短暂性精神病

短暂性精神病是指一组急性起病、症状复杂而多变、病程短暂的精神病性障碍。其病因尚未明确，可能与遗传、应激等相关。患者通常在没有前驱症状的情况下急性发作，出现妄想、幻觉、情感障碍、言语紊乱、行为障碍等症状。该病患者经过积极治疗后，预后较好。

无传染性。

在美国，短暂性精神病占所有首次发病精神病的9%，其在发展中国家的发病率是发达国家的10倍以上。

短暂性精神病在社会经济地位较低的人群更为常见。相较于男性，女性患此病的可能性更大。

短暂性精神病的病因和发病机制尚未明确。流行病学研究发现，遗传因素、女性、社会经济地位低下、居住于农村、应激、产后3个月内等因素可能与该病的发生有关。其他因素包括病毒感染、自身免疫应答失调、营养不良等，也可能参与该病的发病过程。

短暂性精神病患者通常在2周内或更短时间内出现急性的精神病状态，表现为妄想、幻觉，亦可表现为情感障碍、言语紊乱、行为障碍等。病程一般一个月以内，少部分患者可达3个月。

1、妄想

妄想的内容多样且多变，包括被害、夸大、关系、被控制、宗教、变性等妄想均可出现，甚至集多种妄想于一身。在一段时期内，多种妄想可围绕一个主题而混杂出现，有时则依次更替出现。

2、幻觉

在妄想的基础上，患者可出现内容各异、变化多端的幻觉。各种幻觉的内容特别丰富、生动，尤其是幻听。患者往往被生动的幻觉所吸引，常沉溺于一种身临其境的感受之中。各种想象性构思或错觉等也可伴随出现。

3、情感障碍

有的患者出现异常兴奋激动或类似躁狂发作的表现；有的情绪低落、拒食甚至有自杀观念；有的烦躁不安，有濒死感。上述情感障碍的变化可混和交杂，也可交替出现。

4、言语紊乱

通常表现为显著的、难以理解的或不连贯的言语，语言组织毫无逻辑。

5、行为障碍

表现为活动增加，大声吵闹，也可表现为寡言少语甚至缄默。

短暂性精神病可能会引发一系列并发症，包括自伤或自杀行为、进展为其他精神病等。

1、自伤或自杀行为

由于病情导致的混乱和痛苦，患者可能会产生自伤行为，严重者甚至会产生自杀的念头或者实施自杀。

2、进展为其他精神病

在某些情况下，短暂性精神病可能会进展为更严重的精神病，例如精神分裂症或双相情感障碍。

1、感觉有人要害自己、被跟踪、被监视、被控制；

2、出现幻听、幻视、幻嗅等幻觉表现；

3、突然异常兴奋、激动，或情绪低落、拒食甚至有自杀观念，或烦躁不安；

4、之前言语、逻辑正常，但突然言语不连贯，对问话回答不切题；

5、出现攻击、自伤行为；

6、出现其他严重、持续或进展性症状和体征。

以上均须及时就医。

患者须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家属需陪同就医。

5、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？症状出现多久了？

2、您的症状是否越来越严重？

3、您的工作、学习压力大吗？

4、您既往有没有躯体疾病？有其他精神或心理方面的疾病吗？

5、您最近有什么不好的经历吗？

6、您平时饮食状况如何？有酗酒的习惯吗？

7、您平时有长期服用什么药物吗？

8、您的家族里有人有类似的情况吗？

1、我得了什么病？什么原因引起的？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做哪些治疗？需要住院吗？

4、我大概要治疗多长时间？

5、我这个病能治好吗？会复发吗？

6、我在日常生活中应该注意什么？

7、我需要复查吗？什么时候复查？

如果突然出现妄想、幻觉、情感障碍、言语紊乱、行为障碍等症状，需及时就医。就诊后，医生会对患者一系列检查，包括体格检查、甲状腺功能测定、酒精浓度或精神活性物质浓度检测、脑磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）、精神病量表评估等，来明确诊断。

医生会对患者进行精神检查，了解思维、认知、情感、行为等有无异常，并进行常规的体格检查，帮助排查是否存在躯体疾病。

必要时，医生可能会建议做甲状腺功能测定、酒精浓度或精神活性物质浓度检测等实验室检查，检查是否有可能引起精神症状的其他因素，如甲状腺功能异常、酒精或药物滥用等。

精神病量表评估：医生可能会使用标准化的评估工具来帮助诊断短暂性精神病，比如简明精神病评定量表（BPRS）、阴性与阳性症状量表（PANSS）等。

在某些情况下，医生可能会建议进行脑部的影像学检查，例如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以排除可能引起精神症状的脑部结构问题。

根据病史、典型症状以及体格检查、精神病量表评估等，多可作出诊断。在诊断过程中，需要排除急性应激障碍、躁狂发作、抑郁发作、躯体疾病原因引起的精神病性症状急性发作等。

短暂性精神病的诊断依据如下：

1、急性起病，发病无预兆，在2周或更短的时间内从非精神病状态转变成明显的精神病状态；

2、存在典型的幻觉或妄想综合征；

3、 伴或不伴有急性应激；

4、排除躯体器质性疾病及药物或酒精中毒等。

1、急性应激障碍

急性应激障碍发病急，可有一过性幻觉妄想体验，预后良好。患者在病前有剧烈或持久的不良社会心理因素存在，但患者的幻觉妄想体验与心理创伤体验密切相关且较少发生变化。在不良的社会心理因素消除后，病情即可得到改善。

2、躁狂发作

躁狂发作时患者有明显的情感高涨、兴奋话多、思维速度加快、意念飘忽等表现，与环境主动接触，精神状态与环境相协调，妄想、幻觉极为少见。

3、抑郁发作

抑郁发作起病多缓慢，存在明显的心境低落、思维迟缓、言语活动减少、精神活动受到抑制等表现，患者明显感到内心巨大的痛苦，妄想少见且内容单调。

4、躯体疾病原因引起的精神病性症状急性发作

躯体疾病如谵妄状态、肝性脑病、肺性脑病、药物中毒等情况可引起幻觉、妄想与兴奋行为紊乱等精神病性症状，患者同时有躯体疾病症状可帮助鉴别。 

短暂性精神病的治疗以快速改善患者症状、促进患者康复为原则。该病患者以药物治疗为主，必要时可辅以心理治疗、电抽搐治疗。

在药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况，给予合适的治疗药物，包括抗精神病药物、抗抑郁或焦虑药物。

1、抗精神病药物

抗精神病药物是短暂性精神病患者的主要治疗药物，其可以控制患者的幻觉、妄想、思维障碍和异常行为等精神症状。常用的抗精神病药物包括第一代抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等；第二代抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮等。如果患者存在明显的兴奋、激越、冲动等表现，为了控制病情，必要时可短期内临时给予保护性约束，并酌情使用具有镇静作用的抗精神病药物肌内注射或静脉内给药，症状一旦缓解，即改用口服药。

2、抗抑郁或焦虑药物

如果患者存在明显的抑郁或焦虑症状，可考虑使用抗抑郁或焦虑药物，前者代表药物有舍曲林、帕罗西汀等，后者代表药物有劳拉西泮、阿普唑仑等。需注意，这类药物的治疗剂量不宜过大，使用时间也不宜太长。

氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮、舍曲林、帕罗西汀、劳拉西泮、阿普唑仑

该病无需手术治疗。

电抽搐治疗：如果抗精神病药物不能很好地控制急性症状，此时可考虑联合使用电抽搐治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

短暂性精神病的预后通常比较好。大多数患者在发病后的一月内可以完全缓解，并恢复正常功能，但部分患者可能会复发。

1、在疾病发作期间，患者可能会自我伤害，或者在认知和判断受损的状态下做出危险的行为。

2、病症可能会对患者在学校、工作或日常生活中的表现产生影响，造成社会功能的丧失。

3、短暂性精神病可能会对患者的人际关系产生负面影响，尤其是当患者的行为变得异常或难以理解时。

经过规范的治疗，患者的症状可以得到缓解。

部分患者可能会复发。

良好的日常生活管理有利于帮助患者控制病情，促进恢复。患者要积极配合治疗，严格遵医嘱用药，同时要树立良好的心理状态、建立健康的生活方式。

1、心理特点

短暂性精神病可能会给患者造成心理压力和痛苦，患者可能会感到害怕、困惑，并担心疾病再次发作。

2、护理措施

（1）家属要给患者提供情感支持，倾听患者的心理感受，理解和接纳患者的不良情绪，并安慰和鼓励患者。

（2）患者自身要保持良好的心理状态，对生活充满热情，树立自信。

患者要遵医嘱足量、足疗程用药，不得擅自增减药物剂量、停药或换药，以免影响治疗效果。此外，在用药期间患者要注意监测药物不良反应，如果出现不适症状，建议及时就诊和医生说明情况。

1、压力可能会加重短暂性精神病的症状，因此调节压力是非常重要的。日常可以通过听音乐、瑜伽、深呼吸、冥想等方式，来缓解压力。

2、建立健康的生活方式，规律作息，保证睡眠充足，劳逸结合，适当运动，这些可以在一定程度上促进康复。

3、患者可能存在攻击、自伤和（或）自杀等行为，家属要密切关注患者，一旦发现，及时阻止。

4、不参加能引起情绪剧烈波动的活动，比如看情节紧张的电视、电影等。

饮食对于本病一般没有较大的影响，所以患者无需特殊饮食，但应该遵循营养均衡、饮食规律的原则，禁止酒精和咖啡因的摄入，避免食用油炸食品等。

1、患者应该保证食物的多样性，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼、低脂奶制品等，以确保身体获取所需的各种营养素，避免挑食和偏食。

2、定时定量用餐，避免过饥或过饱。

3、吃饭时可以放一些悠扬的音乐，在心情愉悦的情况下用餐。

1、咖啡因容易引起兴奋，可能会加重患者的症状，因此患者应避免饮用含有咖啡因的饮料，比如咖啡、茶、热巧克力等。

2、酒精可以影响情绪和精神状况，加重病情，所以患者应禁止饮酒。

3、避免过多的食用快餐、油炸食品和其他高脂肪、高盐、高糖的食物，因为这些食物容易对身体健康产生不良影响。

短暂性精神病的病因尚未明确，因此暂无有效的预防措施。但是，学习关于短暂性精神病的相关知识，提高早期识别短暂性精神病的的能力，对可疑患者做到早发现、早诊断、早治疗，有助于获得良好的预后，减少复发。