儿童退缩行为

儿童退缩行为（withdrawal behavior）是儿童发育过程中常见的行为问题，是指儿童表现为胆小、害怕、孤独、退缩，而无精神异常的一种行为障碍。可能与患儿先天素质、后天教育影响及精神刺激等有关，患儿不敢到陌生环境中去，不愿与小朋友玩，对新事物不感兴趣，缺乏好奇心。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病多见于5~7岁的儿童，男女均可发生，女孩的发生率高于男孩。

儿童退缩行为可能与患儿先天素质、后天教育影响及精神刺激有关，不良的家庭环境可使孩子长期缺乏安全感，或适应能力差而逐渐逃避现实，产生退缩行为。

1、先天素质

部分儿童从小性格内向，适应能力差，对新环境非常拘谨，对新鲜事情不感兴趣，缺乏热情或好奇心，胆小害羞，不愿与陌生人交往。

2、后天教育影响

部分家长将孩子整日关在家中，让孩子与玩具、电视为伴，养成了孩子独处的习惯，一旦到了新环境，就很难适应。此外，家长和老师对孩子不够了解，常采取简单粗暴的教育方法，使其自尊心受到损害，也可导致退缩行为。

3、精神刺激

包括突然的、剧烈的精神刺激，如亲人死亡、父母离异、与亲人分离、突然受到惊吓等，均可成为儿童退缩行为的原因。

以胆小、害怕、孤独、退缩为主要表现，常独自玩耍，不愿与小朋友交往；不愿见陌生人，不愿到亲友家中做客；不愿到陌生的环境去，不敢到集体场所玩耍，一到陌生环境或集体场所就处于情绪紧张、恐惧状态，一旦回到家中，症状会逐渐缓解；常拒绝去幼儿园和学校，害怕与老师和小朋友接触；不爱活动，对什么事情都缺乏热情。

部分患者若未及时治疗，可能并发抑郁症、焦虑症等。

家长可带患儿就诊于小儿科或者精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、家长陪同就医。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

患儿心理压力较大，通常需要询问家长。

1、什么时候发现孩子有退缩行为的？描述一下最初的症状。

2、迄今为止孩子的行为有没有发生变化？具体描述一下。

3、孩子的心理状态是否随之改变？

4、孩子是否还有其他症状或异常？

5、孩子出现这种症状前受过刺激吗？

6、孩子有得过什么病吗？吃过什么药？

7、家庭关系怎么样？经常带孩子出去玩吗？还是在家看电视？

因孩子认知不足，通常由家长代为提问。

1、我的孩子为什么会发生退缩行为？

2、情况严重吗？有没有较大的危害？

3、需要做哪些检查确诊？

4、推荐采用什么治疗方法？

5、治疗有没有副作用？是否会影响孩子的正常发育？

6、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？

7、如果不治会有什么严重后果吗？

8、平时需要注意什么？

9、治疗后是否需要复查？多久一次？

患儿出现胆小、害怕、孤独、退缩等相应症状，需要及时就医，医生可能建议患儿做头部CT、MRI检查、脑电图检查、心理测试等。

1、脑电图检查

排除颅内器质性病变。

2、心理测试

评估患儿的心理状态和人格特征，为进一步诊断提供心理学依据。

头部CT、MRI检查：可显示脑部结构形态，了解大脑结构是否存在异常。

诊断儿童退缩行为的主要指标为具有典型的临床症状，如胆小、孤独、退缩等；还需结合头部CT、MRI检查、脑电图检查、心理测试等检查结果，即可确立诊断。

绝大多数退缩行为患儿可通过心理治疗、教育引导、行为指导、行为治疗等，取得较好的疗效；若经上述治疗无效或伴有情绪障碍者，可遵医嘱进行药物治疗。

1、抗抑郁药

患儿可在医生的指导下，服用抗抑郁药，比如丙米嗪、阿米替林、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或马普替林等。

2、精神兴奋药

也可遵医嘱适当服用精神兴奋药，比如哌甲酯等。

丙米嗪、阿米替林、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、马普替林、哌甲酯

该疾病一般无需手术治疗。

1、教育引导及改善环境

从小培养儿童开朗的性格，鼓励其余小朋友玩耍；对孩子不可溺爱，也不可粗暴、冷漠。

2、行为指导

对已有退缩行为者，父母及老师应耐心地逐步引导，与儿童建立信任而亲密的关系，鼓励他们逐渐参加集体活动。

3、行为治疗

因严重的退缩行为而影响儿童正常入学时，可采取行为治疗，常用包括行为模拟法、示范疗法、系统脱敏法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

儿童退缩行为经过积极治疗，一般预后较好，年龄增大后通常可自行消失。

1、童年时代的退缩行为如果不注意防治，有可能持久地影响到成年后的社交能力、职业选择及教育子女方式等。

2、部分患者可能并发抑郁症、焦虑症等。

患儿年龄增大后，症状一般可自行消失。

本病经过早期规范治疗，比如心理治疗、教育引导等，一般可达到临床治愈。

患儿及家属在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，可帮助疾病的痊愈。

1、家长应为患儿提供舒适安静的居住环境，避免外界的刺激。

2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

3、家长应带患儿进行适当的体育锻炼，培养患儿与家长的亲密关系。

4、家长可适当陪同患儿进行各种社会活动，帮助患儿适应不同环境，逐渐使患儿融入到社会活动中。

本病一般无需特殊饮食，给予患儿营养均衡的饮食即可。

1、规律、清淡饮食。

2、保证每天淀粉、蛋白质、维生素、纤维素的摄入水平。

3、适量多吃新鲜蔬菜水果。

4、多喝水，维持身体正常代谢。

1、避免辛辣刺激食物。

2、尽量不让患儿吃蝉蛹等可能引起患儿恐惧的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险。

1、保持家庭关系和谐。

2、避免溺爱孩子，从小培养儿童的信心，鼓励儿童多参加社会活动。

3、不要让孩子与电视作伴，经常陪伴孩子身边，建立亲密的亲子关系。