非过敏性鼻炎

非过敏性鼻炎又称非变应性鼻炎，其是一类无过敏证据、以间歇性或持续性黏膜炎症或鼻功能紊乱为特征的鼻部疾病。该病患者主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。经过积极治疗后，症状多可以得到缓解，但部分患者病程迁延、反复发作，会对日常生活造成负面影响。

非过敏性鼻炎根据致病因素的不同，可分为血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎、味觉性鼻炎、萎缩性鼻炎、感染性鼻炎、内分泌相关的鼻炎等。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

研究发现，非过敏性鼻炎患者20岁以上人群为主，30~39岁年龄段高发。

引起非过敏性鼻炎的原因多种多样，包括环境因素、感染、激素变化、药物因素、食物刺激、鼻部解剖结构异常等。

1、环境因素

环境刺激是引起非过敏性鼻炎的常见原因，汽车尾气、香烟烟雾、空气污染、环境温度突然变化等，都可刺激鼻腔黏膜，引发非过敏性鼻炎。

2、感染

细菌、病毒感染可导致鼻腔黏膜出现炎症，进而引发非过敏性鼻炎。

3、激素变化

非过敏性鼻炎可发生于青春期、月经期和妊娠期，可能是由于体内激素水平变化，激素作用于鼻黏膜，引起黏膜腺体的高反应性而造成的。此外，甲状腺功能减退症等激素相关疾病，也可能触发相关症状。

4、药物因素

（1）局部用药：滥用或长期使用鼻部减充血剂容易导致反跳性鼻阻塞，这是一种非过敏性鼻炎的表现。随着时间推移，可能需要加大药物剂量才能达到相同的减充血效果，这会导致鼻黏膜对药物产生依赖性。这种依赖性可能导致恶性循环，从而加重非过敏性鼻炎的症状。

（2）口服药物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、降压药（如ACEI抑制剂）、避孕药、抗抑郁药等，也可能对鼻黏膜产生影响，从而引发非过敏性鼻炎。

5、食物刺激

（1）辛辣食物：摄入辛辣食物，比如辣椒、芥末等，这些食物中的辣椒素等物质可能对鼻腔黏膜产生刺激作用，导致局部血管扩张和充血，从而引发非过敏性鼻炎。

（2）热食：进食热食或饮料时，热量可能通过黏膜直接传导到鼻腔内，引起鼻腔黏膜血管扩张，从而导致非过敏性鼻炎症状。

（3）其他：有些人可能对酒精、咖啡或巧克力等食物中的化学成分敏感，导致鼻腔黏膜反应并诱发非过敏性鼻炎。

6、鼻部解剖结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部结构异常，也可能导致非过敏性鼻炎。

非过敏性鼻炎的症状与过敏性鼻炎类似，主要包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等。此外，患者还可伴有头痛、喉咙刺激感等症状。

1、鼻塞

炎症反应可导致鼻腔黏膜肿胀，使通气受阻，进而引发鼻塞。鼻塞可能单侧或双侧，有时可能交替出现。

2、流鼻涕

鼻腔分泌物增多，流出鼻孔。鼻涕可能是清澈的水样液体，也可能是较稠的黄绿色分泌物。在感染引起的非过敏性鼻炎中，鼻涕可能更浓稠并带有异味。

3、打喷嚏

非过敏性鼻炎患者可出现打喷嚏的症状，喷嚏次数不定，有时可连续发作。

4、鼻痒

部分患者可能感到鼻腔内部瘙痒，进而引发抓挠或揉搓鼻子等行为。

5、嗅觉减退

鼻腔黏膜肿胀可能导致嗅觉减退。

非过敏性鼻炎可能导致鼻窦炎、中耳炎、睡眠障碍等并发症。

1、鼻窦炎

感染引起的非过敏性鼻炎，病原体可经窦口向鼻窦黏膜蔓延，进而引发鼻窦炎。患者可出现鼻塞加重、流脓涕、面颊部/鼻根部疼痛不适等。

2、中耳炎

感染引起的非过敏性鼻炎，病原体可经咽鼓管向中耳扩散，进而引发中耳炎。患者可出现耳痛、耳部堵塞感、听力下降、耳鸣、耳流脓等症状。

3、睡眠障碍

非过敏性鼻炎患者由于存在鼻塞症状，可影响呼吸，容易导致入睡困难、睡眠维持困难等。

1、头痛

如果鼻塞持续的时间比较长，可能会影响头部的供氧量，进而出现头痛的现象。

2、喉咙刺激感

鼻涕可流入喉咙，刺激喉咙黏膜，导致喉咙刺激感。

1、出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，持续不缓解；

2、伴有嗅觉减退、头痛、喉咙刺激感等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可于耳鼻喉科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的？

2、您的症状有加重或减轻的趋势吗？什么情况下会加重或减轻？

3、您在出现症状前有接触什么物质吗？平时有应用什么药物吗？

4、您以前出现过类似的症状吗？如何治疗的？效果如何？

5、您罹患有其他疾病吗？是否接受过治疗？

1、我这是什么病？严重吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等相应症状，需要及时就医。就诊后，医生首先会进行体格检查，初步了解病情；之后，可能建议做血常规、血清特异性IgE检测、变应原皮肤点刺试验、鼻前镜或鼻内镜检查、鼻呼吸功能检查、鼻部计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。

1、医生会观察患者鼻腔黏膜的颜色，鼻甲是否充血、肥大、增生，鼻腔是否有分泌物及分泌物的颜色、性质等。

2、检查鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否有异物、新生物等。

3、检查咽、喉腔黏膜色泽、分泌物情况等。

1、血常规

通过血常规了解白细胞计数，以确定是否存在感染以及初步判断是细菌感染还是病毒感染。

2、血清特异性IgE检测

多用于不能进行变应原皮肤点刺试验的患者，主要用于排除过敏所致的鼻炎。

1、变应原皮肤点刺试验

是最常用的诊断Ⅰ型过敏反应的试验手段，用于排除过敏性鼻炎。

2、鼻前镜或鼻内镜检查

鼻前镜检查和鼻内镜检查是临床上比较广泛的检查方法，可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况以及鼻部分泌物情况。

（1）鼻前镜检查：检查时医生会用一个“像镊子一样的东西”，从前鼻孔观察患者的鼻内变化。

（2）鼻内镜检查：检查前医生会用1%麻黄碱地卡因生理盐水棉片收缩及表面麻醉鼻黏膜，在检查过程中为了防止鼻内镜进入鼻腔因温差镜面有雾形成，医生可能会嘱咐患者用口呼吸。检查时医生会用一个“细小的带有探头的管子”放入患者的鼻腔，从而对鼻腔各个部分进行观察。

3、鼻呼吸功能检查

通过测量呼吸时气流在鼻腔所受的阻力，鼻腔及鼻咽腔容积、狭窄面积等，从而对鼻腔和鼻咽部病变程度、疾病性质等作出客观评价。

对于复杂或难以诊断的病例，医生可能会建议进行影像学检查，比如鼻部计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），以观察鼻腔和鼻窦的结构和状况。

医生一般根据患者的病史（如温度变化、药物服用史等）、典型症状（如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等）及血清特异性IgE检测、鼻前镜或鼻内镜检查等作出诊断。在诊断过程中，需要排除一些和非过敏性鼻炎类似的疾病，比如过敏性鼻炎、流行性感冒、脑脊液鼻漏等。

1、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，与非过敏性鼻炎类似，但皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测呈阳性，而非过敏性鼻炎患者的皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测为阴性。

2、流行性感冒

流行性感冒又称“流感”，流感患者全身症状重，比如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等，但是鼻塞、流涕等上呼吸道症状相对较轻。

3、脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏主要与外伤、颅底和鼻窦手术创伤有关，多表现为自鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，低头时明显，严重者可出现嗅觉减退或失嗅。但脑脊液鼻漏并没有明显的鼻塞、打喷嚏等症状，可以通过鼻内镜检查及影像学检查鉴别。

非过敏性鼻炎患者以药物治疗为主，医生会根据具体情况，给予合适的治疗药物，包括抗感染药物、糖皮质激素、抗组胺药、抗胆碱能药、减充血剂等，同时，有明确致病因素者，应尽量予以避免。必要时，可考虑手术干预。

1、抗感染药物

细菌感染引起者，可全身使用敏感抗菌药物，比如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯胶囊、罗红霉素胶囊等。

2、糖皮质激素

鼻内糖皮质激素具有较强的局部抗炎作用，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。代表药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。

3、抗组胺药

鼻内抗组胺药可以缓解鼻涕、打喷嚏等非过敏性鼻炎症状，常用药物有盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等。

4、抗胆碱能药

鼻内抗胆碱能药物可有效抑制鼻分泌物，常用药物有异丙托溴铵气雾剂等。

5、减充血剂

鼻内减充血剂，比如盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等，对各类非过敏性鼻炎鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，但疗程应控制在7天以内。由于口服减充血剂可引起全身不良反应，故不推荐使用。

阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯胶囊、罗红霉素胶囊、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、异丙托溴铵气雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等

1、适应证

经规范药物治疗12周以上，主要症状没有明显缓解，并具有比较明显的鼻腔解剖学结构异常或病变，可考虑手术干预。

2、手术原则

以纠正结构、改善鼻腔通气功能为主要目标，例如鼻中隔矫正术、下鼻甲骨黏膜下切除术、下鼻甲外移术或低温等离子消融术等。

盐水鼻腔冲洗：用生理盐水冲洗鼻腔，可以清洁鼻腔，减少鼻腔刺激，提高纤毛运动及减少粘蛋白等分泌物，有助于改善非过敏性鼻炎症状。另外，在鼻腔内局部用药前，先进行盐水鼻腔清洗能使药物直接接触鼻黏膜表面，并能到达鼻腔更深部位，有助于提高药物疗效。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般经过治疗后症状会得到控制，预后良好，但容易反复复发。

1、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等症状，可能会对患者的日常生活造成困扰，影响工作、学习和休闲活动。

2、非过敏性鼻炎患者可出现鼻塞症状，影响呼吸，从而影响睡眠质量。长期睡眠质量受损可能导致疲劳、注意力不集中、记忆力下降等问题。

3、部分患者病程迁延、反复发作，可能会造成一定的心理影响。

经过积极治疗后，多可以治愈或控制症状。

在接触到不良环境、食物刺激等因素时，症状可反复发作。

非过敏性鼻炎可能会给患者的生活造成许多不利影响，进而对心理造成负面影响，所以心理护理对于患者非常重要。此外，患者要注意遵医嘱用药，并做好日常生活管理，比如保持室内清洁、保持鼻腔湿润等。

非过敏性鼻炎可反反复复，患者容易出现焦虑等不良心理。此时家属一定要多鼓励、关心患者，尽量为患者创立一个温馨的家庭环境，并且要多和患者沟通，为其提供心理支持。患者自身要保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，及时和身边的好友或家人诉说内心的想法，不要闷在心里。

患者要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量、停药，并注意药物的不良反应，比如糖皮质激素可能会造成咳嗽、支气管痉挛、鼻出血等不良反应；抗组胺药物可能造成鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应，患者一定要密切观察。出现严重不良反应时，建议停止用药，并立即咨询医生。

1、保持室内环境清洁，定期清洗地毯、窗帘、家具等，同时可以用加湿器增加家中空气湿度，并注意通风换气。

2、尽量保持鼻腔湿润，比如平时在洗热水澡时，呼吸温暖潮湿的空气，有助于减轻症状，帮助鼻腔内的黏液排出。

3、戒烟、避免吸入二手烟，避免接触刺激性香水或家用清洁剂等，减少刺激性物质对鼻腔的刺激。

4、良好的生活习惯有助于身体的恢复，尽量保持规律的作息，适当锻炼，避免过度劳累。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。非过敏性鼻炎患者日常应注意均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，忌食辛辣、油腻类食物。

1、养成良好的饮食习惯，保证三餐规律，注意少量多餐。

2、饮食宜清淡、易消化。

3、适当多吃富含维生素的食物，比如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西红柿、胡萝卜、南瓜等。

4、宜多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，增加优质蛋白质摄入量，有助于增强免疫力，促进恢复。

1、忌辛辣食物，比如辣椒、芥末、生姜等，这些食物可能刺激鼻黏膜，加重症状。

2、忌过冷、过热的食物，比如热汤、冰淇淋等，这些食物也可能会刺激鼻黏膜、加重症状。

3、忌含有过多食品添加剂的食物，比如罐头，以及油炸食品。

4、尽量不要饮酒以及饮用咖啡、浓茶等。

保持良好的卫生习惯、提高自身免疫力、避免接触刺激性气味、避免滥用滴鼻液等，有助于降低非过敏性鼻炎的发生风险。

1、保持良好的卫生习惯

感染是导致非过敏性鼻炎的因素之一，因此，日常应勤洗手、不用手触摸鼻子和眼睛，避免与患有流感等呼吸道传染病的人密切接触，以降低感染风险。

2、提高自身免疫力

加强体育锻炼，均衡膳食营养，提高身体免疫力，有助于减少感染，进而降低非过敏性鼻炎的风险。

3、避免接触刺激性气味

香烟烟雾、刺激性香水、汽车尾气等，都可能刺激鼻腔黏膜，引发非过敏性鼻炎。因此，日常应注意避免接触刺激性气味，比如戒烟、远离二手烟的烟雾环境，外出时可佩服防护口罩。

4、避免滥用滴鼻液

长期大量滥用滴鼻液可能会引发非过敏性鼻炎，因此不可长期大量滥用，应按专科医师的指导正确使用。