非溃疡性消化不良

非溃疡性消化不良（non-ulcer dyspepsia）是一种非常多见的症候群，一般指患者有上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退、烧心、反酸、恶心、呕吐、上腹烧灼感等消化功能障碍症状，但通过胃镜、钡餐X线检查、B超和各项实验室检查均无特殊异常。非溃疡性消化不良的病因尚未完全明确，目前以缓解症状、提高生活质量为主要治疗目的，治疗方式包括饮食调整、改善生活方式、药物治疗、心理治疗等。

本病不会遗传。

目前尚无明确的发病率相关数据。

患有慢性胃炎、感染幽门螺杆菌的人群容易发生非溃疡性消化不良。

非溃疡性消化不良的病因尚未完全清楚，目前认为可能与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染等多种因素有关。长期焦虑、抑郁可能会增加本病发生风险。

1、胃肠动力障碍

包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。

2、内脏感觉过敏

患者胃的感觉容量明显低于正常人，可能与外周感受器、传入神经、中枢神经系统的调制异常有关。

3、胃对食物的容受性舒张功能下降

胃容受性受损主要表现在胃内食物分布异常、近端胃储存能力下降、胃窦部存留食糜。

4、胃酸分泌增加和胃十二指肠对扩张、酸及其他腔内刺激的高敏感性

部分患者的临床症状酷似消化道溃疡，而且抑酸药物可取得较好的疗效。

5、幽门螺杆菌感染

非溃疡性消化不良患者的幽门螺杆菌阳性率较正常人高两倍，可能有一定关系。

6、精神和社会因素

患者多有焦虑、抑郁，表现为失眠、紧张等神经衰弱症状。

非溃疡性消化不良以消化功能障碍症状为主，主要表现为上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退、烧心、反酸、恶心、呕吐、上腹烧灼感等，通常起病缓慢，呈持续性或反复发作，也可在相当一段时间内无症状。患者可以某一症状为主，也可以有多个症状的叠加。

1、类胃食管反流型

具有典型的反流，如胸骨后不适、烧心（特别在餐后），仰卧或弯腰前倾位时尤为明显，抗酸药物可暂时缓解症状，但周期性加剧，此型有反流症状，但内镜常未发现有食管炎症的病例。

2、动力障碍型

有腹胀、上腹不适、重压感，恶心、无固定位置的上腹痛症状，夜间可以缓解。

3、类溃疡型

较局限的上腹疼痛、夜间痛、周期发作，食物及抗酸药物可以缓解，症状虽类似溃疡，但内镜不能发现有溃疡。

4、吞气症型

与精神因素关系密切，餐后饱胀，频繁干吞，吞咽颈向前移动。

长期消化不良可造成体重下降、消瘦、营养不良、贫血，从而导致机体抵抗力下降，易发生感染性疾病。

1、上腹疼痛、饱胀、嗳气。

2、食欲减退、烧心、反酸。

3、恶心、呕吐、上腹烧灼感。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

患者可到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退、烧心、反酸、恶心、呕吐、上腹烧灼感等症状时，应及时就医。医生会通过血生化、尿常规、大便常规、幽门螺杆菌检查、胃肠钡餐检查、超声、胃功能检查、胃肠镜检查等了解患者病情，排除可能的器质性疾病，进行诊断。

1、血生化

了解有无肝肾功能及血糖、血脂等的异常。

2、尿常规

可以用来排除消化不良症状。

3、大便常规

主要是用来与其他消化道疾病做鉴别。

4、幽门螺杆菌检查

有助于明确病因。

医生可通过胃肠镜检查了解患者消化道情况，排除可能的器质性病变。

1、胃肠钡餐检查

排除食管、胃、十二指肠的病变，如炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等。

2、超声

排除肝、胆、胰、肾等内脏的病变。

3、胃功能检查

通过胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等胃肠功能性检查，对胃动力及感知功能进行评估。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及变化情况，了解患者既往有无相关的消化系统或其他疾病，结合辅助检查结果排除可能的器质性疾病，然后进行相应的诊断。

1、消化性溃疡

大多数消化性溃疡患者可能没有任何症状，病情严重时可能会出现上腹部疼痛、消化不良。疼痛为烧灼样，在进食后或空腹饥饿时更重。与本病相似，胃肠镜可鉴别二者。

2、肠易激综合征

肠易激综合征是一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征。与本病相似，但肠易激综合征的上述症状可在排便后缓解。

非溃疡性消化不良没有器质性病变，以缓解症状、提高患者生活质量为主要的治疗目的，可通过改变饮食习惯、养成良好生活方式、药物治疗、心理治疗等方式缓解症状。

1、建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。

2、患者应根据不同特点进行心理治疗。

3、生活要规律，保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。

1、适度抑制胃酸

适用于以上腹痛、灼热感为主要症状的患者，可选择H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂。这类药物起效快，对酸相关的症状如反酸、恶心、易饥饿等有一定缓解作用。

2、促胃肠动力药

促胃肠动力药物一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者，且不良反应低。多潘立酮、莫沙必利或依托必利均可选用。

3、助消化药

消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药，改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。

4、抗抑郁药

上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林，选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等。

多潘立酮、莫沙必利、依托必利、阿米替林、帕罗西汀

非溃疡性消化不良一般不需要进行手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

非溃疡性消化不良不存在器质性病变，通常预后较好，不会引起非常严重的后果，但治疗后部分患者的症状仍会长期存在。

1、非溃疡性消化不良会引起上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退等消化功能障碍症状，会影响患者的正常生活。

2、非溃疡性消化不良会影响患者进食，如不及时治疗可能引起营养不良等情况。

非溃疡性消化不良经治疗后具有治愈的可能性。

患者应重视日常护理，注意休息，保持轻松、愉快的心情，注意心理调节，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、心理特点

非溃疡性消化不良可能由精神和社会因素引起，患者常出现焦虑、抑郁等心理。

2、护理要点

（1）家属应该给予患者爱与关心，经常与患者沟通，了解患者的心理变化，以便能够及时进行调节。

（2）患者应保持轻松、愉快的心情，注意心理调节，培养广泛的兴趣爱好，转移注意力，树立战胜疾病的信心。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

1、每周至少参加一次户外活动或体育锻炼（如慢跑、游泳、踢球等），促进胃肠道蠕动。

2、规律作息，保证充足睡眠，避免劳累。

3、定期更换衣物，保持清洁卫生。

4、防寒保暖，避免患儿受凉。

遵医嘱定期复诊，不适随诊。

本病与饮食习惯密切相关，应该格外注意饮食科学、健康、合理，从而保证机体功能的正常运转、提高患者的抵抗力，起到辅助控制病情发展、维持治疗效果的作用。

1、规律饮食，定时定量，进食时勿做其他事情，利于胃肠道的吸收及排空。

2、进食时保持心情愉快。

3、注意饮食卫生。

4、进食适量新鲜蔬菜水果，保持低盐饮食。

1、不宜极渴时饮水，一次饮水量也不宜过多。

2、不能因畏凉食而吃热烫食物。

3、避免高脂油炸食物。

4、忌坚硬食物及刺激性食物。

5、少吃易产气的食物及寒、酸性食物。

以下措施有助于降低本病的发生风险：

1、起居规律，保证充足睡眠。

2、保持轻松愉快的心情，避免紧张、劳累、愤怒等情绪刺激。

3、积极治疗幽门螺杆菌感染。

4、纠正不良的饮食习惯。

5、适当增加体育锻炼。