肺泡破裂

肺泡破裂是指由于肺结核、肺气肿等疾病，以及外伤、手术等原因导致的构成肺组织的肺泡发生破裂的情况。患者可能有慢性支气管炎、支气管扩张、气管哮喘、自发性气胸等基础疾病，主要表现为患侧突发性胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽，还可能伴有呻吟、发绀等表现。患者应及时就医治疗，以免危及生命。

本病无传染性。

肺泡破裂在临床上比较常见。

好发于慢性阻塞性肺气肿、弥漫性肺纤维化疾病并发肺大疱、肺部感染患者，以及吸烟的人群。

肺泡破裂的病因较多，包括车祸、刀捅、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等，主要可分为外伤性、自发性以及病理性三大方面。

1、外伤性

比如，车祸后肋骨骨折断端可能剌破肺组织、刀捅后可能导致肺组织损伤，发生肺泡破裂。此时病情紧急，可能合并严重的开放性气胸或血胸，需急诊处理。

2、自发性

主要见于瘦高体型的男性青年，一般不合并基础疾病，也可无明显诱因，症状在用力咳嗽、搬重物等情况下发生。此时病情较轻，经积极处理后可较快恢复。

3、病理性

患者有肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等基础性肺疾病，治疗后容易再次发生肺泡破裂，因此需要重视基础疾病的治疗。

肺泡破裂常起病急，患者突然出现胸痛、气促、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白，可伴有发绀、不能平卧等表现。

1、胸痛

常为突发尖锐持续性刺痛或刀割痛，吸气时加重。

2、气促、呼吸困难

严重程度与发病快慢、疾病类型、肺萎陷程度和基础肺功能有关。

3、其他

烦躁不安、面色苍白、发绀等。

肺泡破裂后气体漏入间质，沿着气道和血管周围向肺门进入纵隔，然后可进入胸膜腔、纵隔或心包腔，发生气胸等疾病。

1、胸痛、气促。

2、呼吸困难、烦躁不安、发绀。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

患者可以就诊于呼吸内科。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？咯血的量有多少呢？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您是否患有肺部基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现胸痛、气促、呼吸困难、烦躁不安、发绀等症状时，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解一般情况，之后可能会建议其行血常规、血气分析、肺功能检测、胸部X线、CT等检查，进一步了解病变情况，以明确诊断。

1、视诊

患侧胸廓隆起。

2、叩诊

叩诊患侧肺部呈高清音或鼓音，纵膈移位。

3、听诊

患侧呼吸音减弱或消失，心音减弱。

1、血常规

医生可通过观察红细胞、白细胞、血小板等的数量变化及形态分布，判断有无感染等情况。

2、血气分析

用血气针抽取动脉血，测定患者血液的酸碱度和溶解在血液中的气体和离子，有助于了解患者的呼吸功能与酸碱平衡状态，鉴别有无呼吸衰竭和低氧血症，从而及时进行干预。

3、肺功能检查

可了解肺部功能情况，有助于判断预后和制定治疗方法。

胸部X线、CT可进一步了解肺部病变情况，帮助定位。

一般根据患者有外伤或肺部基础疾病史，突然出现胸痛、气促、呼吸困难、烦躁不安、发绀等症状，并结合血常规、血气分析、肺功能检测、胸部X线、CT等辅助检查结果，即可明确诊断。

肺泡破裂患者应在医生的指导下根据病情严重程度选择合适的治疗方法。如果没有明显的呼吸困难等症状，观察即可，一般可自行修复好。如果症状严重，患者就需通过穿刺抽气、胸腔闭式引流术等改善情况。

1、注意观察、休息、吸氧，避免剧烈咳嗽。

2、必要时补充血容量，以纠正休克状态。

3、有外伤者要先用无菌纱布闭合伤口。

本病暂无特效药物。

暂无

1、患者应在医生的指导下根据气胸的量、症状的严重程度，酌情进行胸腔穿剌抽气，同时进行胸腔闭式引流术，一般胸部X线发现肺已复张，就可以拔除胸腔引流管了。医生还可以通过引流观察血多少，确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。

2、胸腔穿剌抽气以及胸腔闭式引流术的效果不理想时，患者可在医生的指导下进行开胸手术修补或切除损伤肺组织。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肺泡破裂的预后取决于肺泡破裂的程度、患者的身体状况、治疗是否恰当及时等因素。如果一般状况良好、肺部没有其它疾病、肺泡破裂的程度又比较小，患者可能自行好转或通过胸腔闭式引流而实现治愈；但如果伴有肺组织大块损伤、胸腔活动性出血、大量血气胸等，预后一般较差。

肺泡破裂可引起血气胸等并发症，威胁生命健康。

部分患者经积极治疗，可达到治愈。

良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。家属应加强患者的生活管理，遵医嘱用药，并定期带患者复查。

1、家属应为患者营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免过于劳累、压力过大。

3、注意天气变化，及时增减衣被，预防感冒。

4、病情缓解后，患者可适当参加体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，但应避免剧烈运动。

5、注意个人及室内卫生，勤洗澡、勤换衣物，并保持皮肤清洁、干燥。

患者应遵医嘱定期到院复诊。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

1、患者要戒烟酒。

2、忌肥甘厚腻、生冷刺激性食物。

以下措施可以预防本病的发生：

1、注意安全，避免胸部外伤的发生。

2、积极治疗肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等基础性肺疾病。