风寒咳嗽

风寒咳嗽（Wind-cold Cough）是指感受风寒所致的咳嗽，属于外感咳嗽的范畴。患者主要表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳白稀痰等。一般预后良好，但若反复罹患或调治失当，则可能会转变为内伤咳嗽。本症可见于上呼吸道感染、气管炎、支气管炎等。

无特发人群。

风寒之邪侵犯肺脏，使得肺失宣肃，肺气上逆，冲激声门而发为咳嗽。多与起居不慎、气候失常、冷暖失宜等有关。

本病的临床表现主要为咳嗽声重、气急、咽痒、咳白稀痰，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛、恶寒发热、无汗；舌苔薄白，脉浮或浮紧。

若反复罹患或调治失当，则可能会转变为内伤咳嗽。

1、反复或持续咳嗽，且声重、气急、咽痒、咳白稀痰；

2、伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛、恶寒发热、无汗等；

3、出现其他表现。

以上均需及时就医咨询。

患者通常需要到呼吸内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？出现这些症状多长时间了？

2、您最近有受凉的情况吗？

3、您既往有什么基础疾病？

4、您是否去过其他医院？接受过治疗吗？治疗效果怎么样？

1、导致我咳嗽的原因有哪些？

2、我的情况严重吗？可以治好吗？

3、我必须吃汤药吗？一天吃几次？有副作用吗？

4、我可以吃中成药代替汤药吗？

5、还有其他治疗方法吗？

6、我生活中应该注意什么？

7、我需要复诊吗？下次就诊是什么时候？

若患者出现咳嗽声重、气急、咽痒、咳白稀痰等临床表现，医生通常会对患者进行望闻问切中医检查外，还可根据患者情况进行西医的听诊、痰液检查、X线检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的痰液颜色、面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，咳嗽的强弱、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用听诊器进行肺部听诊，来初步判断心肺功能。

1、血常规检查

白细胞数量可提示有无感染，存在细菌感染时可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高。

2、痰液检查

痰培养可发现致病菌。明确疾病的性质，以区别肺系炎症、肿瘤及心力衰竭等其他因素引起的疾患。

X线检查对肺部结构的观察比较直观，可以了解咳嗽是否由呼吸系统疾病引发。

医生一般根据咳嗽声重、气急、咽痒、咳白稀痰等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的现代医学检查，则可诊断。但通常还需与咳嗽的其他证型进行鉴别。

1、风热咳嗽

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或色黄，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热；舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

2、风燥咳嗽

干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有少许恶寒，身热头痛；舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数或小数。

3、痰湿蕴肺之咳嗽

咳嗽反复发作，咳声重浊，因痰而嗽，痰出则咳缓，痰多色白，黏腻或稠厚成块，每天晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳差乏力，大便时溏；舌苔白腻，脉濡滑。

4、痰热郁肺之咳嗽

咳嗽气粗，喉中可闻及痰声，痰多黄稠或黏厚，咳吐不爽，或有热腥味，或夹有血丝，胸胁胀满，咳时引痛，常伴有面赤，或有身热，口干欲饮；舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

5、肝火犯肺之咳嗽

上气咳逆阵作，咳时面红目赤，引胸胁作痛，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或痰如絮条，症状可随情绪波动而增减；舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

6、肺阴亏虚之咳嗽

干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力；舌红少苔，脉细数。

治疗风寒咳嗽，主要是疏风散寒，宣肺止咳。但根据《医学心悟·咳嗽》中记载：“凡治咳嗽，贵在初起得法为善。经云：微寒微嗽，属风寒者十居其九。故初治必须发散，而又不可过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。”故治疗本病应注意把握“散寒”的程度。

1、方药

常用三拗汤合止嗽散。但若存在寒饮伏肺的情况，可改用小青龙汤。

2、常用中药

麻黄、杏仁、甘草、生姜、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮等。

3、中成药

常用风寒咳嗽丸、风寒咳嗽颗粒、小青龙颗粒等，临床证型不同，所用药物也有所不同，故应在使用之前详细咨询医师。

风寒咳嗽丸、风寒咳嗽颗粒、小青龙颗粒

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，但具体情况与病情的轻重，体质的强弱，诊治是否及时、得当等因素有关。

若反复罹患或调治失当，则可能会转变为内伤咳嗽。

多数患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

1、忌用敛肺、收涩的镇咳药，以免肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出。

2、服用的汤药多为发散之品，不宜久煎，以免降低药效。

3、多温服，且服药后稍加衣被注意观察畏寒、汗出情况。

1、保持室内空气清新流通，避免尘埃和烟雾等刺激。

2、室内宜偏暖，切勿当风受凉。

3、注意休息和气候变化，可适当户外活动。

注意观察咳嗽的声音、时间、节律、性质及有无恶寒、发热、汗出、咳痰等伴发症状。

饮食宜清淡、易消化，忌生冷、刺激。

可适当进食葱白、生姜、茴香、紫苏叶等辛温发散之品。

1、忌肥甘厚腻、辛辣刺激之物。

2、忌生冷瓜果、冰制饮料。

3、忌烟酒。

保持良好的生活习惯，有助于预防本病。

1、注意四时气候变化，随气温冷暖增减衣被，防寒保暖，避免外邪侵袭。改善生活环境，消除烟尘及有害气体的污染。

2、增强体质，适当进行锻炼，根据自身体质选择活动项目，如散步、呼吸操、太极拳等。平素易感冒者，可常按摩迎香穴，艾灸足三里，也可坚持行耐寒锻炼，如用冷水洗脸、冷水浴等。

3、注意饮食有节，忌肥甘、辛辣、过厚之品，戒烟，忌酒。

4、注意调节情志，保持乐观情绪，解除顾虑及烦恼，避免急躁易怒。