风热咳嗽

风热咳嗽（exogenous cough with wind-heat syndrome），是指风热犯肺，肺失宣降所致的咳嗽病证。临床以咳嗽气粗，咳黄黏痰，咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑为主要特征。发生与风热犯肺有关，本病病位较浅，及时治疗多能迅速痊愈，预后一般良好。如果迁延失治，可转化为内伤咳嗽。

本病发生与风热犯肺有关，基本病机为风热犯肺，肺失宜肃，肺气上逆，病位在肺。

风热犯肺

外邪侵袭肺脏，多因天气冷热失常，气候突变，人体未能适应，卫外功能减退或失调，风热外邪从口鼻或皮毛而入，肺卫受感，导致肺气宣发清肃失常。

本病以咳嗽气粗，咳黄黏痰，咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑为主要特征。多起病急，病程短，常伴恶寒发热等肺卫表证。

1、咳嗽咳痰

初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽频繁剧烈，咳痰不爽，痰黏或稠黄。

2、全身症状

通常全身症状较轻，可有发热恶风，流黄涕，口渴，头痛，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数等肺卫表证。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、如果出现咳嗽气粗，咳黄黏痰，咽痛等。

2、或者伴有发热恶风，流黄涕，口渴等。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需要到中医科、呼吸内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、出现咳嗽咳痰等症状多久了？痰液色质量如何，容易咳出吗？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适的症状，如恶寒，发热、咽痛等？

4、最近做过什么检查？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

6、最近的饮食情况、二便情况如何？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平常有抽烟、喝酒的习惯吗？

1、为什么会出现咳嗽咳痰这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医听诊、血常规、痰液检查、X线检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的痰液颜色、面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，咳嗽的强弱、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用听诊器进行肺部听诊，来初步判断心肺功能。

1、血常规

白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染时白细胞升高并伴有中性粒细胞比例增加，血沉加快。

2、痰液检查

痰涂片或培养可发现致病菌，以区别肺系炎症、肿瘤及心力衰竭等其他因素引起的疾患。

X线检查

对肺部结构的观察比较直观，可以了解咳嗽是否由呼吸系统疾病引发。

医生通常根据患者以咳嗽咳痰，痰多质稠，或为黄痰等临床特点，以及中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的肺痨、肺胀等进行鉴别。

1、临床表现

以咳嗽、咳痰为主症，多起病急，病程短，常伴恶寒，发热等肺卫表证。

2、辅助检查

痰液检查、X线检查、血常规等，有利于明确诊断。

风热咳嗽和痰热咳嗽

两者都有发热，咳嗽，最根本的不同在于痰热咳嗽是内伤，风热咳嗽是外感。另外，痰热咳嗽多在咳嗽时表现明显，虽然平时感觉身体有热感，温度却不一定超过常温。重要的是风热咳嗽有身热同时伴有恶风或恶寒，痰热咳嗽绝无恶寒的表现。其次，风热咳嗽每当感受风热邪气之后立即发病，很快达到高峰，一旦风热被解除，咳嗽便随之消失，所以病程较短，痰热咳嗽为内伤所致，脏腑功能失调存在的时间较长。

外感咳嗽多是新病，常常在不慎受凉后突然发生，伴随鼻塞流涕、恶寒发热、全身酸痛等症状，属实证，多以风寒、风热、风燥为主，治应祛邪利肺为主，邪去则正安。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现咳嗽严重的患者，可加浙贝母、枇杷叶等。

2、如果出现肺热明显的患者，可加用黄芩、鱼腥草等。

3、如果出现咽痛，声音嘶哑遏患者，可加用牛蒡子、射干等。

4、如果出现热伤肺津，咽口干燥，舌质红的患者，可加用南沙参、天花粉、芦根等。

5、如果出现痰中带血的患者，可加用白茅根、藕节等。

6、如果夏季出现咳嗽，胸闷，心烦，口渴，小便色红、舌红，苔腻、脉濡数等的患者，可加用滑石、鲜荷叶。

1、方药：桑菊饮加减。

2、常用中药：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草。

3、中成药：强力枇杷露、治咳川贝枇杷露、肺力咳合剂、急支糖浆、桑菊感冒合剂、复方双花片。

强力枇杷露、治咳川贝枇杷露、肺力咳合剂、急支糖浆、桑菊感冒合剂、复方双花片等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

选取肺俞、中府、列缺、太渊，配伍大椎、曲池、尺泽。针用泻法。在实施针刺疗法的过程中，项部、胸背部位的穴位需谨慎操作，掌握好针刺角度、方向和深度。

风热咳嗽的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

风热咳嗽的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病病位较浅，及时治疗多能迅速痊愈，预后一般良好。如果迁延失治，损伤肺气，容易反复感受外邪，肺脏逐渐亏虚，可转化内伤咳嗽。

如果迁延失治，容易反复感受外邪，肺脏逐渐亏虚，可转化内伤咳嗽。

本病诊断明确，正确辨证治疗，病情很快能痊愈，预后良好。

如果引起风热咳嗽的病因没有彻底根除，或者生活起居调护不当，可能会引起本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，避免感受外邪，注意口腔清洁卫生，保持心情舒畅等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

保持心情愉悦，避免精神刺激，学会自我情绪调节。病程较长者，消除思想顾虑，增强治疗的信心。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、如果咳嗽影响病人休息，经医生准许给服镇静剂，如枣仁粉冲服。

1、保持室内一定的湿度与温度，空气流通，禁止室内吸烟，防止灰尘和特殊气味刺激。

2、咯痰不畅可取半卧位，并轻拍背部，使痰液易于咯出。

3、咳痰多、呼吸有浊气，应加强口腔护理，可用20%一枝黄花液或甘草银花液漱口。

4、注意休息和气候变化，可适当户外活动。

1、注意观察咳嗽性质、程度、持续时间、节律及有无恶寒、发热、汗出、咳痰等。

2、注意观察痰液色、质、量及咳吐情况。

3、如果出现咳嗽增剧、胸痛，提示病情加重，应及时报告医生。

饮食宜清淡、易消化、富有营养，发热期以素食、流质为宜，鼓励多饮水。忌辛辣刺激、过咸、过甜、油腻食物，戒烟忌酒。

1、宜食清热疏风食品，如菊花、白萝卜、薄荷等。

2、饮食宜清淡易，可多食梨、批杷、荸荠等新鲜蔬菜水果。

3、鼓励多饮水，以补充津液。

1、忌食油腻性食物，如油炸食品、肥肉、肥肉、奶油、蟹黄、乳制品等。

2、忌食辛辣食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

本病发生主要与感受外邪有关，因此，平时注意季节的变化，注意饮食有节，加强体育锻炼等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意四时气候变化，随气温冷暖增减衣被，防寒保暖，避免外邪侵袭。

2、改善生活环境，消除烟尘及有害气体的污染。

3、增强体质，适当锻炼，根据自身体质选择活动项目，如散步、打太极拳等。

4、注意调节情志，保持乐观情绪，避免急躁易怒。

5、饮食有节，忌食肥腻、辛辣、过咸食物，戒烟忌酒。