肝-甲状腺综合征

肝-甲状腺综合征（Hepato Thyroid syndrome）是指同时患有慢性肝炎和慢性甲状腺炎，而且在病因上二者有一定联系的综合征。肝-甲状腺综合征的病因尚不明确，目前认为可能与免疫功能异常有关，可引起甲状腺肿大、肝脾大、蜘蛛痣、腹水等症状。肝-甲状腺综合征以保肝治疗为主，可同时使用药物阻止自身免疫反应。

本病不会传染。

本征临床上不少见，确切发病率尚不清楚。

本病好发于40岁以上女性，尤其是更年期女性。

肝-甲状腺综合征的病因尚不明确，患者患慢性肝炎的同时患有慢性甲状腺炎，因此目前推测本综合征与免疫因素有关，可能是免疫功能遭到破坏、同时产生自身抗体对自身组织发生免疫反应，进而引起肝、甲状腺同时发生自身免疫性疾病。

肝-甲状腺综合征会同时引起肝脏和甲状腺疾病的表现，病程中肝脏病和甲状腺炎可同时或先后发生。甲状腺弥漫性肿大，有小结节，多无压痛；肝脏病表现为肝大、脾大、蜘蛛痣、腹水等。

1、慢性甲状腺炎表现

甲状腺呈弥漫性肿大，有时可触及小结节，多无压痛，甲状腺功能大体正常，甲状腺抗体检查阳性，甲状腺活体组织检查有弥漫性或局灶性甲状腺炎改变。

2、慢性肝炎表现

肝脾肿大、蜘蛛痣、腹水。

3、其他

患者可有发热、多发性关节炎、胸膜炎、轻度皮疹、水肿、Raynaud现象及淋巴结肿大等自身免疫性表现。有时可出现一过性红斑狼疮样或硬皮病样表现，或伴溃疡性结肠炎等。

肝-甲状腺综合征可继发感染、大出血和肝功能衰竭。

1、甲状腺肿大。

2、肝脾大、蜘蛛痣、腹水。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

患者可以到消化内科或内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现不明原因的甲状腺肿大、肝脾大、蜘蛛痣、腹水等症状时，应及时就医。医生会通过肝功能检查、血液检查、免疫检查、病理检查等了解患者病情。

1、肝功能检查

肝功能明显损害，白蛋白降低，丙种球蛋白增多，胆红素升高，转氨酶和AKP（碱性磷酸酶）均升高，BSP（溴磺酞钠）潴留。

2、血液检查

血清铁、胆固醇降低。血白蛋白减少，血沉加快。

3、免疫检查

血抗甲状腺抗体、抗平滑肌抗体、抗肝抗体均为阳性。

肝脏改变有门脉系统出现不同程度的纤维化及淋巴细胞浸润，可形成淋巴滤泡，类似坏死后性肝硬化改变。连续活检显示活动性肝炎向肝硬化发展趋势。甲状腺活检呈局灶性或弥漫性甲状腺炎改变。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情变化情况，结合患者的临床表现以及肝功能检查、血液检查、免疫检查、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

肝-甲状腺综合征以保肝治疗为主，保肝治疗的同时，可根据患者病情，使用药物进行甲状腺功能低下、自身免疫疾病的治疗。

部分患者存在肝硬化以及其他合并症，医生会根据病情进行相应的治疗。

1、患者要注意休息，避免过度劳累、过度运动。

2、进行适当的营养支持治疗，为患者提供所需营养。

1、可使用肾上腺皮质激素、6-巯基嘌呤进行治疗，以阻止自身免疫反应。

2、若存在甲状腺功能低下的情况，可使用甲状腺素进行治疗。

肾上腺皮质激素、6-巯基嘌呤、甲状腺素

本病通常不需要进行手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

肝-甲状腺综合征的预后与患者病情有关，部分患者会出现大出血、肝功能衰竭等严重后果，死亡率高、预后差；部分患者有可能长期存活。

1、肝-甲状腺综合征会引起甲状腺肿大、肝脾大、蜘蛛痣、腹水等症状，会影响患者的正常生活。

2、肝-甲状腺综合征可继发感染、大出血、肝功能衰竭，容易导致患者死亡。

肝-甲状腺综合征预后较差，少部分患者有可能长期存活。

日常生活中患者应保持良好的生活习惯，调整生活方式，增强体质，积极配合医生治疗，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生及时了解病情进展情况，调整治疗方案。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。

2、药物治疗过程中可能会产生恶心、呕吐、腹部疼痛等不良反应，应注意观察，如有异常，及时就医。

1、家属应为患者营造卫生适宜的居住环境，保持室内空气流通、阳光充足。

2、患者应多休息，避免熬夜、过度劳累。

3、合理安排工作、学习和生活，避免情绪刺激。

4、积极治疗原有免疫性疾病。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、患者应以清淡少油的食物为主，宜多饮水。

2、多食含维生素丰富的水果、蔬菜等。

3、建议多食用优质蛋白，如瘦肉、禽肉、鱼、虾、奶类、蛋类、豆类等。

1、避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。

2、避免食用油腻油炸食品。

3、戒烟戒酒。

本病病因不明，尚无有效预防措施。