肝劳

肝劳（Liver consumption），是指肝血、肝阴亏损，出现以视物模糊，胸胁苦满，筋脉弛缓，活动困难为主要表现的疾病。本病的发生与情志失调、久病体虚等有关。如果患者的体质素盛，虚损不重，及时正确调治，预后一般良好。如果失治误治，病情迁延难愈，预后不良。

1、肝血虚证

主要表现为头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或肌肉瞤动，妇女月经不调，甚至闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。

2、肝阴虚证

主要表现为头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤，面潮红；舌干红，脉弦细数。

本病的发生与情志失调、久病体虚等有关。基本病机为肝血、肝阴亏损，不能濡养。病位在肝。

1、情志失调

现代社会生活工作压力较大，人们更容易过度兴奋或受不良事件刺激，若长期情绪不稳定，起伏较大，超出人体生理和心理的适应和调节能力，导致精神情志变化。肝为情志之官，情志不遂，直接影响肝疏泄的功能，人体气机升降失常，脏腑生理功能异常，可逐渐形成虚损，发为本病。

2、久病体虚

在慢性疾病中，长期消耗气血阴阳，加上病后失于调养，或久病迁延失治，日久不愈，损耗人体气血阴阳，日久成劳，发为本病。

本病以视物模糊，胸胁苦满，筋脉弛缓，活动困难为主要表现。如果病程较长，久虚不复，症状可逐渐加重。

津液精血都属于阴的范畴，血虚与阴虚又不同，血虚主要表现血脉不充、失于濡养的症状，如面色不华，唇舌色淡，脉细弱等；阴虚多表现阴虚生内热的症状，如五心烦热，颧红，口咽干燥，舌红少津，脉细数等。

本证目前缺乏相关并发症资料研究。

1、如果出现头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或肌肉颤动。

2、或者出现头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现视物模糊，胸胁苦满，筋脉弛缓，活动困难症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如面色无华、口咽干燥、潮热等？

4、有其他慢性疾病吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何？有偏食厌食的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现视物模糊，胸胁苦满，筋脉弛缓，活动困难这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，首先应进行血常规、肝功能、X线检查、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史、外伤史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部压痛等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

检查红细胞、了解贫血程度和排除血液系统病变。

2、肝功能

包括血清ALT，AST，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等，了解肝脏损伤情况。

1、X线检查

怀疑其他疾病引起的贫血如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血，可进行X线检查，以辅助诊断。

2、超声检查

反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。

医生通常需要根据患者视物模糊，胸胁苦满，筋脉弛缓，活动困难等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与其他病证中的虚证进行鉴别。

1、病史

多有长期慢性病史，或者存在其他引起虚劳因素。

2、临床症状

起病较缓，病程较长，以脏腑功能减退，气血阴阳亏损导致的虚弱的症候为主要特征。

3、辅助检查

血常规、肝功能、X线检查、B超检查等，有助于明确诊断。

其他病证中的虚证

一般虚证各以其病证的主要症状为突出表现，虽然也以久病属虚者为多，但病程较短，病变脏器较为单一。虚劳为多种慢性虚弱性疾病发展到严重阶段，以出现一系列精气亏虚的症状为特征，多个脏腑受累，病程较长，病势缠绵。

本病治疗以补益为基木原则。根据病理属性不同分别采取滋阴、补血的治法，或采取滋阴补肝，或采取养血柔肝。

1、肝血虚证

（1）方药：四物汤加减。

（2）常用中药：熟地黄、当归、白芍、川芎。

2、肝阴虚证

（1）方药：补肝汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、熟地黄、白芍、木瓜、酸枣仁、炙甘草。

四物合剂、八珍颗粒、天王补心丹、大补阴丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

按摩治疗

夜卧不安者，可睡前用热水足浴，予双手交替按摩涌泉穴，或采用吴茱萸膏敷贴涌泉穴；或取神门、交感、心等耳穴，用王不留行籽行耳穴贴压，以宁心安神，促进睡眠。

肝劳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肝劳的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

如果患者的体质素盛，虚损不重，及时正确调治，预后一般良好。如果失治误治，病情迁延难愈，预后不良。

如果调理不当，或失治误治，病情迁延难愈。

如果虚损不严重，及时正确调治，脾肾功能恢复，病情可逐渐好转。

如果引起肝劳的病因没有彻底根除，或者情志饮食调理不当，可能引起本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、注意卧床休息、避免剧烈运动等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、避免恼怒、抑郁、思虑等情志刺激，平时应听听音乐，以调畅情志，气机顺达，气血调和。

2、适当了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、中药主要是针对五脏虚损来进行调补，可采用丸药以巩固疗效。

3、中西药物一般应间隔1小时服用，补益之剂宜空腹服用。

4、一旦发生感冒、咳嗽等外感时，应停服补益药物。

1、保持室内环境安静、整洁、舒适，空气新鲜，使病人在清静的环境中接受治疗，静心养病。

2、平时开门窗时，注意气候、季节、风向等变化，避免直接吹风。

3、病重患者应卧床休息，并定时翻身，加强皮肤护理，防止褥疮发生。

4、血虚有出血倾向者，切勿剧烈活动，不可做突然站立、旋转等动作，以免发生晕厥。

5、加强口腔护理，并用中药漱口液或等渗盐水等漱口，以清洁、湿润口腔。

1、注意观察体温、心率、心律、饮食、睡眠、大便、小便的变化情况。

2、注意观察面色、舌苔、脉象的变化。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血常规、肝功能、X线检查、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

注意食物的补益作用，选食富含营养、易于消化的食品，以保证气血的化生。忌食肥腻、辛辣、煎炸、咖啡、浓茶等刺激性食物，饮食应定时定量，避免过饱过饥。

1、血虚证患者可多食补血类食物，如猪肝、红枣、瘦肉、鸡蛋、柱圆、猪或牛骨髓等。

2、阴虚证患者饮食可选食百合、沙参、玉竹、甲鱼、黑木耳、银耳、淡菜等滋阴食物。

1、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

3、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

本病的发生与情志失调、久病体虚等有关。因此，保持心情舒畅，养成良好饮食习惯，积极治疗原发病等措施，有利于减少疾病发生。

1、生活起居要有规律，劳逸结合，避免过度劳累，以避免正气耗伤。

2、注意心情舒畅，避免忧虑抑郁等不良情绪，以免精气耗伤。

3、饮食以富含营养、不伤脾胃为原则，应养成不过饱过饥、不偏食等良好饮食习惯。

4、进行适当的体育锻炼，如练习八段锦、太极拳等，以增强体质。

5、积极治疗原发病，注意病后调理，定期复查。