感染性荨麻疹

感染性荨麻疹是指由于各种细菌、真菌、病毒或寄生虫感染而引起的荨麻疹，是急性荨麻疹最常见的类型。患者的临床表现主要包括发热、风团、扁桃体肿大、咽痛、咳嗽、胸闷、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛等。本病的治疗以药物治疗为主。大多数患者经积极诊治，一般预后良好。

感染性荨麻疹本身不会传染，但由于病毒（如肝炎病毒、柯萨奇病毒等）、寄生虫（如蛔虫、蛲虫等）等感染引起时，这些病原体可通过血液、体液、母婴垂直、消化道等方式进行传播。

急性荨麻疹是皮肤科的常见病和多发病，而感染性荨麻疹则是急性荨麻疹最常见的类型，约20%的人在一生中至少发生过一次荨麻疹。

好发于患有上呼吸道感染及扁桃体炎者。

感染性荨麻疹主要由于各种细菌感染、病毒感染、真菌感染及寄生虫感染所导致。感染部位以上呼吸道感染及扁桃体炎占绝大多数，约占全部病因的73.9%。

1、细菌感染性疾病

常见的有扁桃体炎、齿槽脓疡、慢性阑尾炎、化脓性乳腺炎、败血症及胃内幽门螺杆菌感染等。

2、病毒感染性疾病

如病毒性感冒、病毒性扁桃体炎、病毒性支气管炎、病毒性肺炎、病毒性肝炎等。

3、真菌感染性疾病

以呼吸道的真菌感染为主。

4、寄生虫感染性疾病

包括蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、阿米巴病等。

多数患者在荨麻疹出现前，常有感染征象，如扁桃体炎、上呼吸道感染、牙龈炎等，随后可出现典型的红斑、风团等皮肤损害，多伴有瘙痒、发热、胸闷、恶心、呕吐、腹痛等全身症状。病情严重者可发生过敏性休克。

感染性荨麻疹可并发过敏性休克。

若患者病情严重，应前往急诊科就诊；病情平稳者，须于皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持皮肤清洁，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种皮损多久了？

2、您觉得皮损瘙痒么？可以忍受么？

3、您都有哪些部位出现这些皮损？

4、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

6、除了皮损，您还有其他不适么？有没有感冒？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

9、您对什么过敏么？

1、我为什么会出现这些皮损？

2、我的情况严重么？

3、这些皮损多久会消退，消退后会留有痕迹么？

4、我的皮损会传染么？

5、我需要如何治疗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、风团、扁桃体肿大、咽痛、胸闷、瘙痒、恶心、呕吐等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、尿常规、粪便检查、血生化、病原学检查、幽门螺杆菌感染检测、免疫筛查、X线检查等检查。

1、检查患者身体是否发热。

2、观察脸部、嘴唇、咽喉、舌头肿胀的程度。

3、观察患者皮肤，了解患处面积大小、红肿程度和瘙痒程度。

1、血常规

医生通过分析血红蛋白、白细胞、血小板，以及中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞比例等指标，可判断患者有无感染、过敏等，并初步判定感染类型及感染程度。

2、尿常规

为常规检查之一，部分患者可出现尿白细胞增多，尿潜血或尿蛋白阳性，有助于诊断。

3、粪便检查

怀疑寄生虫感染时，应进行粪便常规、粪虫卵检查等。

4、血生化

用于评估患者的肝肾功能。

5、病原学检查

包括咽拭子培养、皮肤细菌培养、血培养等，可明确具体感染类型及病原体种类。

6、幽门螺杆菌感染检测

少数患者幽门螺杆菌感染可能是引起感染性荨麻疹的重要病因。

7、免疫筛查

包括自身免疫抗体、补体等，用于排除风湿免疫性疾病。

疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史者，医生会行病灶部位X线等影像学检查，协助诊治。

医生根据患者出现发热、风团、扁桃体肿大、咽痛、胸闷、瘙痒、恶心、呕吐等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、尿常规、粪便检查、血生化、病原学检查、幽门螺杆菌感染检测、免疫筛查等检查即可明确诊断。

感染性荨麻疹的治疗原则是，积极进行抗感染治疗，以消除病因，同时应控制症状，提高患者的生活质量。治疗方式以药物治疗为主。

1、抗组胺药物

目前以第二代非镇静抗组胺药为一线治疗药物，可有效控制风团、瘙痒等症状，常用药物有西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀、奥洛他定等。

2、抗感染药物

（1）抗生素：对于急性感染性荨麻疹而言，细菌感染引起者最为常见，因此，医生通常会先根据经验进行抗菌治疗，之后再根据细菌培养及药敏试验，选用敏感抗生素治疗。常用药物有阿莫西林、青霉素、阿奇霉素、头孢噻肟、头孢哌酮等。

（2）抗病毒药物：对于病毒感染引起者，医生会根据具体病毒种类，选用相应的抗病毒药物治疗，常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等。

（3）抗真菌药物：对于真菌感染引起者，医生会进行抗真菌治疗，常用药物有酮康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

（4）抗寄生虫药物：对于寄生虫感染者，医生会根据具体寄生虫种类，选用相应的抗寄生虫治疗，常用药物有阿苯达唑、吡喹酮等。

3、糖皮质激素

对于病情较重者，如抗组胺药物治疗无效时，可适量应用糖皮质激素进行治疗，帮助控制症状。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

4、复方甘草酸苷

具有抗炎症、抗过敏、免疫调剂及抑制病毒增殖灭活等作用，与上述药物联合使用，可增强治疗效果。

西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀、奥洛他定、阿莫西林、青霉素、阿奇霉素、头孢噻肟、头孢哌酮、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦、酮康唑、咪康唑、克霉唑、伊曲康唑、特比萘芬、阿苯达唑、吡喹酮、泼尼松、地塞米松、复发甘草酸苷

本病一般无需手术治疗。

感染性荨麻疹的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

感染性荨麻疹的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大多数患者经积极的抗感染、抗过敏治疗，症状可得到有效控制，一般预后良好。

1、本病可导致患者突然或反复出现皮肤红斑、风团，伴有发热、瘙痒、胸闷、腹痛等不适，严重影响日常生活、工作。

2、少数患者可并发过敏性休克，严重威胁患者的生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

大多数患者经积极的抗感染、抗过敏治疗，本病一般可治愈。

患者应注重日常生活管理，防止出现感染性疾病，且做好皮肤的清洁管理，减少外界因素对皮肤的刺激，帮助病情的缓解。

1、家属应为患者准备干净的居室，每天清洁消毒，开窗通风。

2、保持皮肤的清洁干燥，尽量避免搔抓、摩擦。

3、宜穿着柔软、宽松的纯棉织品，尤其是贴身的服装，避免衣物摩擦刺激皮肤。

4、注意保暖，避免去人群密集的地方，外出时戴口罩。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。某些食物可能会加重荨麻疹症状，故应注意调整饮食习惯，避免症状加重。

1、规律、清淡饮食。

2、适量多饮水。

3、多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素，增强抵抗力。

1、禁止食用已知的过敏食物，尽量避免食用可能引起过敏的食物，如鱼、贝类（螃蟹和虾等最为常见）、坚果（核桃和花生等最为常见）等。

2、少吃辛辣刺激性食物，这些食物可引起血管扩张，毛细血管通透性增加，使血管内大量致敏物质渗出到皮肤，加重病情。

3、应尽量避免油腻、生冷的食物。

4、忌烟酒。

1、保持健康的生活方式，提高机体免疫力。

2、注意自我保护，随天气变化及时添减衣物，外出时戴口罩。

3、尽早进行过敏原筛查，避免接触致敏物。