肝血虚

肝血虚（deficiency of liver blood），是指肝藏血不足，机体失于濡养的病理变化。临床以头晕眼花，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，妇女月经量少、色淡，甚至闭经，面色口唇淡白，舌淡，脉细为主要表现。发生与生血不足、失血过多、久病耗伤等有关。如果及时正确治疗，一般预后良好。如果未及时治疗，可出现肝风内动、肝阳上亢、肝肾两虚等变证。常见于西医学中的贫血、慢性肝病、月经病等疾病中。

本病发生与生血不足、失血过多、久病耗伤等有关。主要病机为血液不足，肝失所养。病位在肝，涉及心、脾。

1、生血不足

平时脾胃虚弱，或由营养不良，化源不足或者饮食不加节制，损伤脾胃，不能生化气血，形成血虚证。

2、失血过多

失血过多如月经过多、尿血、便血、衄血或外伤出血等，血出后补充不及时，引起肝血虚少，造成血虚证。

3、久病耗伤

在慢性疾病中，长期消耗阴液，可出现肝肾两虚，或先由肾虚，而后出现肝血不足。

本病临床以头晕眼花，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，妇女月经量少、色淡，甚至闭经，面色口唇淡白，舌淡，脉细为主要特征。既有血虚的定性症状，又有肝病定位症状。

1、定性表现

面白无华或萎黄、舌淡、脉细等血虚症状。

2、定位表现

头晕眼花、爪甲不荣、视物模糊，或夜盲，或肢体麻木、关节屈伸不利、手足震颤，或妇女月经量少、色淡，甚至闭经等肝血不足，经脉头目等组织失养的肝病症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

如果出现头晕眼花，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，妇女月经量少等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现头晕眼花，视力减退，或夜盲等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如肢体麻木、妇女月经量少等？

4、有其他慢性疾病吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何？有偏食厌食的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现头晕眼花，视力减退、肢体麻木这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，首先应进行血常规、肝功能、X线检查、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史、外伤史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部压痛等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

检查红细胞、了解贫血程度和排除血液系统病变。

2、肝功能

包括血清AL，AST，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，Y-谷氨酰转肽酶等。了解肝脏损伤情况。

1、X线检查

怀疑其他疾病引起的贫血如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血，可进行X线检查，以辅助诊断。

2、超声检查

反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。

医生通常需要根据患者头晕眼花，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，妇女月经量少、色淡，甚至闭经，面色口唇淡白，舌淡，脉细的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与心血虚进行鉴别。

1、临床表现

以筋脉、头目、爪甲失养和血虚症状并见为诊断依据。以眩晕，视力减退、肢体麻木为主要表现。

2、辅助检查

血常规、肝功能、X线检查、B超检查等，有助于明确诊断。

肝血虚与心血虚

心主血脉，肝主藏血，血液之运行，调节，全赖心肝二脏的配合，一且肝血亏虚，心血也易因之不足。二者在临床表现方面也很相近，都有面色苍白或菱黄，唇甲淡白无华，眩晕，失眠，多梦，舌淡，脉细等血虚症状。但心血虚证还兼有心神失养的表现，如心悸、征仲、心烦易惊、健忘等症。而肝主筋，开窍于目，故肝血虚证多见两目干涩，视物不清，雀目，四肢麻木，爪甲不荣等。

本病治疗重在滋补肝血。脾胃为气血生化之源，应佐以补益脾胃，提高治疗疗效。除药物治疗外，采用饮食疗法也至关重要，一般动物肝脏为治疗中的佳品。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现失眠多梦易惊醒的患者，可加用知母、朱茯神，远志等。

2、如果出现心悸，气短的患者，可加用黄芪、党参等。

3、如果出现胁肋疼痛的患者者，可加用柴胡、川楝子等。

4、如果出现脾虚失运的患者，可加用白术、扁豆、山药、陈皮等。

5、如果出现月经不调，量少色淡，甚至闭经的患者，可加用枸杞、益母草等。

1、方药：补肝汤或四物汤加减。

3、常用中药：当归、生地、白芍、川芎、酸枣仁、木瓜、阿胶、鸡血藤、甘草。

3、中成药：四物丸、四物合剂、阿胶补血膏、首乌丸、鸡血藤膏、桑椹膏、补肝丸。

四物丸、四物合剂、阿胶补血膏、首乌丸、鸡血藤膏、桑椹膏、补肝丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

选取肝俞、肾俞、足三里，关元、血海、期门、气海，百会等，用补法，留针15~20分钟，每日1次。

2、推拿治疗

按摩上腹、小腹，揉按气海、关元、血海、肝俞、脾俞等穴位，每日1~2次，每次3~5分钟。

肝血虚的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肝血虚的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病病程较长，但如果及时正确治疗，一般预后良好。如果未及时治疗，可出现肝风内动、肝阳上亢、肝肾两虚等变证。

1、肝血不足，血虚而生风，可出现肝风内动证。

2、肝血虚日久，阴分不足，阴虚生内热，或阴虚阳亢，可造成肝阳上亢证。

3、肝血不足，精无以化生，形成肝肾精血两亏证。

本病及时诊断，正确辨证用药，注意饮食情志调护，一般预后良好。

如果引起肝血虚的病因没有彻底根除，或者平时情志饮食不当，都会引起本病反复发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、生活起居有规律、注意休息等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、尽量避免外界不良刺激，保特心情舒畅，精神愉快，少生气动怒，以免诱发或加重病情。

2、适当了解疾病的相关知识，保持乐观态度，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、滋阴养血补肝的汤剂宜文火久煎，空腹时服用。

3、注意正确煎煮中药，如重镇息风方药中常用龙骨、牡蛎、羚羊角等质地坚硬中药，应采取先煎的方法。

1、周围环境应安静整洁，室内光线柔和，温湿度适宜。

2、保证患者充足的休息和睡眠。

3、眩晕患者应卧床休息，必须变换体位时，动作宜缓慢，病情缓解后，指导其做适当运动。

1、注意观察患者眩晕、眼花等的诱发因素、持续时间、程度、性质及伴随症状等。

2、注意观察患者有无头晕、肢体麻木、语言不利、口角外邪等中风先兆症状。

3、注意观察患者神志、面色等变化，定期监测血压，如出现异常，及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血常规、肝功能、X线检查、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

本病患者饮食宜清淡、易消化，慎食油腻食物，忌辛辣刺激及温燥动火食物，戒烟酒。

1、郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。

2、同时注意养护脾胃，饮食宜定时定量。软烂适度，多食红枣、山药、莲子、薏苡仁等健脾益气食品。

3、肝血虚患者，宜多食补血作用的食品，如动物肝脏、红枣及血肉有情食品。

1、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

3、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

本病发生与生血不足、失血过多、久病耗伤等有关。因此，加强营养，积极治疗原发病，注意饮食调摄等，有利于减少疾病的发生。

1、积极治疗原发病，对有出血的情况，应积极处理。

2、饮食有节，养成良好的饮食习惯，忌食生冷、油腻刺激性食物，禁烟酒。

3、生活起居要有规律，劳逸结合，以免感受外邪，变生他证。

4、平常生活中尽量做到心平气和、乐观开朗，避免过度操劳。