肛门囊肿

肛门囊肿（anal cyst），是指发生在肛门及其周围的囊性肿瘤性病变，绝大多数为良性病变，罕有癌变。本病主要由于外伤、皮脂腺腺管阻塞或先天发育畸形所致。部分患者在疾病初期可无明显不适，随着病情发展可出现肛门红肿、肛门胀痛、肛门坠胀感等症状。肛门囊肿的治疗以手术治疗为主，应强调完整切除囊肿，以防止复发。绝大多数患者经积极诊治，本病一般预后良好。

肛门囊肿根据囊肿的类型主要分为肛门表皮样囊肿、肛门皮脂腺囊肿和肛门皮样囊肿（肛门包涵囊肿）。

无传染性。

肛门囊肿是一种少见病，暂无确切发病率报道。

肛门表皮样囊肿好发于青壮年；肛门皮脂腺囊肿好发于成人；肛门皮样囊肿好发于儿童。

肛门囊肿主要由于外伤、局部感染、先天发育畸形所致。其中，肛门表皮样囊肿主要与外伤相关；肛门皮脂腺囊肿主要与皮脂腺腺管阻塞相关；而肛门皮样囊肿主要与先天发育畸形相关。

1、肛门表皮样囊肿

由于肛门外伤（尤其是刺伤）后表皮碎块植入皮下组织后逐渐增生而形成。

2、肛门皮脂腺囊肿

为肛门皮脂腺排泄管阻塞所引起的潴留性囊肿。

3、肛门皮样囊肿

为一种先天发育畸形，由胚胎时期遗留在周围组织中的外胚叶所形成。皮样囊肿在出生时即存在，但不一定都被发现

肛门囊肿患者在疾病初期多无自觉症状。随着囊肿的发展，囊肿增大后可出现肛门肿物、肛门坠胀感等表现；合并感染时，可出现肛门红肿、疼痛、化脓。

肛门囊肿可并发肛周感染、囊肿破裂、癌变等。

1、出现逐渐增大的肛周肿物。

2、伴肛门红肿、胀痛、坠胀感等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往肛肠外科或普通外科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？是如何发现的？

2、您出现肛周肿物多久了？

3、有肛门胀痛、肛门坠胀感么？

4、之前都做过什么检查？检查结果如何？

5、您有在服用什么药物吗？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？必须做手术吗？

5、治疗的风险大吗？

6、这种病会复发吗？

7、这个病会遗传吗？

8、平时需要注意什么？

9、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现肛门肿物、肛门胀痛、肛门坠胀感等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、肛周浅表超声、肛周MRI、病理活检等检查。

医生通过视诊和触诊，可以评估囊肿的大小、性质、部位、活动度，以及有无囊肿表面开口、局部压痛、周围皮肤红肿、波动感、破溃、瘘管形成等，有助于初步诊断。

1、血常规

用于判断有无继发感染、贫血等。

2、血生化

用于评估患者的肝肾功能、电解质水平。

病理活检：是确诊肛门囊肿及具体囊肿类型的金标准。医生通常在手术后获得完整的囊肿组织，制作成病理标本，通过对标本的大体观察以及显微镜下检查，即可明确诊断。

1、肛周浅表超声

医生通过分析肿物的回声特点以及内部有无血流信号，有助于肛门囊肿的诊断。

2、肛周MRI

肛门表皮样囊肿在MRI上具有一定的特异征象，可协助诊断。

医生根据患者出现肛门肿物、肛门胀痛、肛门坠胀感等症状，结合体格检查，以及肛周浅表超声、肛周MRI、病理活检等检查即可明确诊断。

肛门囊肿的诊断一经明确，应采取手术切除。值得强调的是，手术应完整切除囊肿组织，以防止囊肿残留造成术后复发。

抗生素：主要用于囊肿继发感染的治疗，常用药物为甲硝唑、氧氟沙星等。

甲硝唑、氧氟沙星

手术治疗：肛门囊肿应采用手术完整切除，如手术遗留部分囊壁将会导致本病复发。对于继发感染者，应在药物控制感染后进行手术治疗。

肛门囊肿的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肛门囊肿的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数患者经积极诊治，手术完整切除囊肿后，本病可治愈，一般预后良好；个别发生癌变者，预后稍差。

1、本病可导致患者出现肛周红肿、肛门胀痛、肛门坠胀感等不适，影响日常生活、工作。

2、本病可继发感染、囊肿破裂，加重病情。

3、极少数患者的囊肿有可能发生癌变。

本病一般无法自愈，需及时就医。

绝大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

肛门囊肿患者应注意术后护理，并养成良好的生活习惯，保持大便通畅，定时排便，可促进病情恢复，提高生活质量。

1、家属应为患者营造安静、舒适的居住环境，利于患者休息，定期开窗通风。

2、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

3、便后坚持使用1∶5000高锰酸钾坐浴。

4、术后一个月左右可以恢复适当运动，如慢跑、散步、打太极拳等。

5、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持肛周及会阴部皮肤清洁、干燥。

1、术后应采取侧卧位。

2、注意观察手术部位有无渗血或出血。

3、值得注意的是，有时外观辅料渗出不多，但大量出血可能已积聚在直肠内，因此，需同时注意观察患者的生命体征，如出现血压波动、脉搏细速、面色苍白，应积极告知医护人员。

4、术后第一天应使用收敛止泻药不使排便，手术3天后应给予石蜡油等促进排便。

5、女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。

6、便后应使用1∶5000高锰酸钾坐浴。

肛门囊肿患者在手术后应注意饮食调节，通常来讲，患者在术后3~5天左右即可恢复半流质饮食或普通饮食，术后3天即可正常排便，因此，患者无需对饮食有过多的顾虑，科学合理膳食有利于术后的伤口愈合，并使大便柔软而利于排出。

1、术后第一天通常采取无渣或少渣流质饮食，如米汤、藕粉、豆腐脑、蒸蛋羹等，尽量使患者不解大便。

2、术后第3~5天即可恢复半流质饮食或普通饮食。

3、恢复普通饮食后，可以多吃一些富含纤维素和维生素的新鲜水果及蔬菜，如芹菜、菠菜、萝卜、白菜、苹果、梨、桃、香蕉、瓜类等。

4、如有习惯性便秘者，可适当吃一些蜂蜜、芝麻、核桃等，用来润肠通便。

5、鼓励多饮水，保持每日饮水量在2L以上。

1、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、芥末、酒精、生姜、大蒜等。

2、忌油炸、油煎、油腻食物。

3、忌暴饮暴食。

4、忌生冷、过硬食物。

针对肛门囊肿的形成原因，可以采取以下措施进行预防。

1、注意饮食调节，避免吞入鱼刺、果核等硬物造成肛周损伤。

2、注意个人卫生，勤洗澡、勤换洗衣物。

3、保持肛周皮肤清洁、干燥。

4、积极参加体育锻炼，增强体质，预防感染。