肛门炎

肛门炎（Anusitis）是指肛管内壁的炎症，它是一种常见的肛门疾病，常被误诊为痔疮。其病因包括感染因素、饮食因素、心理因素等，还可能继发于其他直肠肛门疾病。患者主要表现为肛门疼痛、瘙痒、出血等。如果不及时治疗，炎症可能会向周围扩散，形成肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂等，甚至会发生癌变。

根据病因不同，肛门炎可分为原发性肛门炎和继发性肛门炎。

肛门炎本身不会传染，但某些引起肛门炎的病因可能存在传染性，例如淋球菌、衣原体等，可能会通过性行为传播给其他人。

具体发病率尚无大样本数据统计。

1、肛门炎主要发生在年轻人中，男性发病率高于女性，尤其是男男性行为者。

2、肛门炎在儿童与老年人中也比较常见，这可能与他们免疫力低下有关。

3、喜食辛辣刺激性食物的人群，长期服用抗生素或泻药的患者，精神压力过大者，溃疡性结肠炎、放射性肠炎、直肠炎等肠道炎症性疾病患者，也容易出现肛门炎。

肛门炎的病因多种多样，原发性病因主要包括感染因素、饮食因素、心理因素等，还可能继发于其他直肠肛门疾病。

1、原发性肛门炎

（1）感染因素：志贺菌、弯曲杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等细菌侵犯肛门黏膜，或者淋球菌、衣原体、梅毒螺旋体等性传播疾病病原体通过肛交进入肛管，都可能引起肛门炎。

（2）饮食因素：长期进食辛辣刺激性食物，如咖啡、可乐、酒、大蒜、辣椒等，可能会诱发肛门炎。

（3）心理因素：如果工作或生活中精神压力过大，可能会诱发肛门炎。

（4）其他：局部缺血、血管炎、服用泻药、灌肠、长期腹泻等，也可能会引起肛门炎。

2、继发性肛门炎

部分患者的肛门炎可能继发于溃疡性结肠炎、放射性肠炎、直肠炎等肠道炎症性疾病。

肛门炎患者主要表现为肛门疼痛、瘙痒、出血等。如果不及时治疗，炎症可能会向周围扩散，形成肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂等，甚至会发生癌变。

1、肛门疼痛

肛门炎的典型症状是肛门疼痛。这种疼痛可能是轻度到剧烈的，性质可以是钝痛、刺痛或灼痛。

2、肛门瘙痒

由于炎性分泌物增多，肛门周围的皮肤可能会出现瘙痒感，引起患者的不适和痛苦。

3、肛门出血

肛门炎可能会导致排便后出血，一般表现为用卫生纸擦拭肛门后有明显的鲜红色血液。

肛门炎可能会并发肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂等。

1、肛门疼痛、瘙痒。

2、排便后有出血。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应到肛肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您有没有肛交史？以前有没有肠道疾病？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现肛门疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医诊治。医生一般会首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议患者进行血常规、便常规及便培养、肛门分泌物培养、直肠镜或乙状结肠镜检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者肛门局部行视诊及触诊，查看肛门周围是否存在红肿、出血、糜烂、溃疡、肿块等，同时还会进行直肠指诊。直肠指诊是针对肛门直肠疾病最简便、最有效的方法。直肠指诊检查时，医生在戴好手套并用石蜡油润滑后，将手指插入肛门去判断患者病情。患者指诊时肛管疼痛加重，手指通过困难。

1、血常规

血常规检查一般可见白细胞计数升高，对于判断炎症存在有较大意义。

2、便常规及便培养

便常规及便培养可以检查粪便中有无红细胞和白细胞、细菌、虫卵等，有助于判断消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染。

3、肛门分泌物培养

医生可能会采集肛门周围的分泌物，进行细菌、真菌或病毒培养，以确定感染肛门炎的病原体。

直肠镜和乙状结肠镜检查可以直接观察肛门、直肠和乙状结肠的内部情况，能够帮助医生检查黏膜是否存在炎症、溃疡、肿瘤等情况。

一般根据病史、临床表现及体格检查、血常规、便常规及便培养、肛门分泌物培养、直肠镜或乙状结肠镜检查等检查结果，即可对肛门炎进行确诊。在诊断过程中，医生还会排除可能引起相似临床表现的疾病，如肛裂、痔疮、直肠炎等。

1、肛裂

肛裂是指肛门黏膜或皮肤的裂伤，通常是由于大便过硬或过度用力排便引起的。与肛门炎相比，肛裂通常表现为排便时剧烈的疼痛和出血，伴随着痛苦的肛门收缩。体格检查即可鉴别。

2、痔疮

临床上，肛门炎常被误诊为痔疮。与肛门炎相比，痔疮常表现为肛门瘙痒、肿胀和出血，特别是在排便后。直肠指诊、肛门镜或直肠镜等检查有助于确诊。

3、直肠炎

直肠炎是指直肠黏膜的炎症。与肛门炎相比，直肠炎往往表现为腹痛、腹泻、便血和黏液排出等症状。相对来说，直肠炎比肛门炎的炎症部位更广泛，一般可通过肠镜检查鉴别。

肛门炎的治疗目的是缓解症状、减轻炎症，提高患者的生活质量。常用的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。

1、保持肛门清洁

保持肛门周围清洁，可用温水轻柔地清洗肛门区域，避免使用刺激性的洗液或肥皂。洗完后使用柔软的毛巾轻轻拍干肛门区域，避免用力擦拭。

2、温水坐浴

温水坐浴是一种常用的肛门炎治疗方法。将盆或浴缸内装入温水，坐在其中浸泡肛门区域约15到20分钟，有助于减轻炎症、缓解疼痛和促进溃疡愈合。

1、止痛药

对于疼痛严重者，可口服止痛药物进行治疗，常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2、抗生素

肛门炎多为感染引起的，可使用抗生素对抗感染。常用药物有头孢曲松钠、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

对乙酰氨基酚、布洛芬、头孢曲松钠、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星

本病一般不进行手术治疗，只有当其进展成肛门周围脓肿、肛裂等疾病时，考虑手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、熏洗疗法

用中药苦参汤加味煎水坐浴、熏洗。

2、敷药疗法

局部红肿热痛，或有溃疡糜烂，可用消炎止痛膏、黄连膏、四环素软膏、金黄膏外敷，若渗液较多可用金黄散、四妙散撒布患处，对于溃疡待炎症控制后可用皮粘散、六乙生肌散外涂，也可用九华膏、肤痔清软育、痔疮膏外敷患处。

肛门炎的预后受病情严重程度及治疗时机影响，早期轻症患者经积极治疗可以痊愈，症状较重者则病情可能迁延，反复发作。

1、肛门炎可造成严重的肛门局部不适，如疼痛、瘙痒等，严重影响日常工作和生活。

2、如果疾病迁延不愈，可能造成肛裂、肛周脓肿等并发症。

轻症患者可以治愈。

肛门炎患者需要注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症，同时注意调整生活习惯，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。

1、心理特点

肛门炎会导致肛门疼痛、瘙痒等不适，而且可能迁延不愈，容易导致患者产生焦躁心理。

2、护理要点

（1）家属应当配合医生给予患者相应的心理支持，鼓励、安慰患者，消除不必要的紧张和恐惧。

（2）患者本身也应建立起信心，保持良好的心态，积极配合治疗。

患者应遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展。

1、周围环境宜清洁、舒适，空气新鲜，温湿度适中，避免直接吹风加重病情。

2、内裤应宽松、柔软，保持干燥、透气，不穿化纤、紧身内裤。

3、病情较重应卧床休息，取侧卧位，避免坐位，以免加重局部疼痛。

4、排便后使用清洁柔软的卫生纸擦拭肛门，减少对肛门皮肤的擦伤和污染。

5、养成良好的排便习惯，忌久蹲、久坐，预防肛周疾病。

患者应遵医嘱定期复诊。复诊时可能需要做肛门指诊、肛门镜或直肠镜等检查，以判断恢复情况，评估复发风险。

肛门炎患者要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、患者需保证大便通畅，宜选择富含纤维素的食物，如新鲜的蔬菜、水果、谷类等。

2、宜摄取具有润肠作用的食物，如梨、香蕉、蜂蜜等。

1、忌食辛辣刺激性食物。

2、忌食燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食物，忌食发物。

3、减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的饮用。

4、戒烟戒酒。

5、减少食盐的摄入量，避免食用腌制食物。

肛门炎是一种可以预防的疾病，通过日常生活方式和行为的管理可在一定程度上预防肛门炎的发生。

1、饮食宜清淡，忌食辛辣、刺激、油腻食物，戒烟、酒，不暴饮暴食，以减少对肠道和肛门的刺激。

2、养成良好的排便习惯，每天最少排一次便，不仅可以有效地预防肛门炎，而且还可预防便秘，减少因便秘强行排便而对肛门造成损伤。

3、保持肛门清洁、干燥，勤换内裤，勤洗澡，可以有效地抑制许多细菌的滋生。

4、加强体育锻炼，增强机体抗病能力。