肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎是以肱骨内上髁疼痛和局部触压痛，内上髁肌腱附着点发生病变的一组临床症候群。既往因多发生在高尔夫球手中，曾被称为“高尔夫球肘”。肱骨内上髁炎主要由腕、前臂的反复运动引起，隐袭起病，主要表现为逐渐加重的内侧肘关节疼痛，疼痛在活动后加重，通常经过治疗后预后较好。

1、Ⅰ期

轻微的炎症反应，短期内可消退。

2、Ⅱ期

组织退变，幼稚血管-成纤维细胞异常增生。

3、Ⅲ期

肌腱显微结构的断裂与愈合不良。

4、Ⅳ期

具有以上Ⅱ、Ⅲ期的病理表现，并且出现局部的纤维瘢痕化与钙化。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

肱骨内上髁炎好发于高尔夫球手、标枪运动员、棒球投手、保龄球手、射箭、举重运动员、木匠、管工、肉类切割工作者等人群，40~50岁发病率最高。

肱骨内上髁炎主要由腕、前臂的反复运动引起，持续应力作用于内上髁或是旋前肌-屈肌群的过度使用会导致内上髁肌腱附着点、神经及韧带组织发生退变，进而引起肱骨内上髁炎。此外，直接暴力也可造成肱骨内上髁炎发生。

肱骨内上髁炎主要表现为逐渐加重的内侧肘关节疼痛，活动后加重，尤其是反复、强力的旋前动作，严重时可引起麻木、握物无力等症状。

1、疼痛

疼痛位置在内侧肘关节，初期，做某动作时才出现疼痛，但休息后可缓解，之后可发展为持续性疼痛，触摸肘部可有压痛或疼痛加重，可扩散到上臂和前臂；部分患者在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。多数患者可出现被动旋前痛，部分患者前臂旋后时被动屈腕痛。

2、麻木

肘关节及前臂可出现麻木或感觉异常症状。

3、握物无力

握物时容易失手，尤其当前臂旋前时握力明显减弱。

肱骨内上髁炎如果不及时进行治疗，随病情发展可逐渐引起肘关节屈曲挛缩。

1、反复或持续肘关节疼痛、按压痛。

2、关节活动受限，影响简单日常生活。

3、外伤后肘部症状持续未好转。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于骨科诊治范畴，患者可去骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者肘关节及相关部位进行详细的检查，建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您肘关节什么时候开始出现疼痛的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您肘关节疼痛是突然出现的，还是慢慢出现的？

4、除了肘部关节疼痛外，身体其他部位有没有疼痛呢？

5、最近有剧烈活动吗？平时运动频繁吗？你是什么职业？经常进行什么体育运动？有受外伤吗？

6、肘部关节除了疼痛的感觉外，还有发热、活动受限等症状吗？

7、近期肘部有受过什么外伤吗？以前做过什么手术或受过什么外伤吗？

8、是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？

1、我肘关节疼痛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

8、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

9、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

当患者出现逐渐加重的内侧肘关节疼痛症状时，应及时就医、进行治疗。医生会进行体格检查，观察患者肘部外观和关节运动，令患者配合进行一些动作来确定是否有功能损伤，还会建议患者进行X线、MRI、肌电图等检查。

1、触诊

肘部有明显的压痛点，压痛点可位于内上髁或沿旋前圆肌与桡侧屈腕肌走行。

2、外观及关节运动

肘部一般无红肿，但严重者可有局部隆起，并伴有微热及肿胀。肘关节活动基本正常，但前臂旋转功能受限。

3、其他

通过屈肘30°位外翻应力试验、屈肘试验、神经压迫试验等了解内侧副韧带损伤以及尺神经损伤情况。

医生可能建议患者进行肌电图检查，以了解尺神经损伤等情况。

1、X线检查

可以排除骨性关节炎等合并疾病，还可以发现内上髁钙化等情况。

2、MRI检查

有助于医生了解肱骨内上髁炎、内侧副韧带损伤及尺神经损伤的情况，但如果可以通过临床体检诊断，则不必进行MRI检查。

医生会详细询问病史，了解患者的职业史、运动史、外伤史，结合患者的临床表现以及X线、MRI、肌电图等辅助检查结果综合做出诊断。在诊断的过程中，还需除外桡管综合征、肱桡滑囊炎、肘关节骨化性肌炎等疾病。

1、桡管综合征

症状为肘外侧疼痛，可向其他部位放射，且可存在肌力减弱的表现，与肱骨内上髁炎症状相似。可通过体格检查、肌电图试验进行鉴别。

2、肱桡滑囊炎

本病以局部显著隆起为特征，病变部位可触及一囊性肿物，伴触痛，可通过体格检查进行鉴别。

3、肘关节骨化性肌炎

本病有肘部骨折脱位等外伤史，关节周围软组织肿胀，压痛广泛，且伴关节功能障碍。通过X线检查可鉴别。

肱骨内上髁炎治疗目的是控制疼痛，缓解症状，包括限制活动、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等多种治疗方式，治疗后还应该适当进行康复训练。

1、休息患肢，避免加重疼痛。

2、让患者了解容易导致本病的运动及特殊动作，尽量避免或减轻强度。

1、口服药物

使用消炎止痛类药物缓解症状，如阿司匹林、萘普生等。

2、封闭疗法

在压痛点注射泼尼松龙和利多卡因的混合液，一般可取得良好的近期效果。

阿司匹林、萘普生、泼尼松龙、利多卡因

1、适应证

6~9个月局部封闭两次仍无效者或尺神经症状进行性加重，可以进行手术治疗。对于运动员来说，一旦有明确证据表明肌腱起点存在撕脱，可尽早进行手术。

2、手术方式

内上髁前方纵形直切口，显露并切开旋前圆肌-桡侧屈腕肌间隙，彻底清理病灶，肌腱起点处去除纤维瘢痕并钻孔以利愈合，将旋前圆肌-屈肌总腱重新缝合回原位起点或轻度延长的位置。

1、支具

利用腕关节掌侧支具保持腕关节背伸10°，放松屈腕肌。也可采用应力拮抗支具，固定在屈肌肌群的表面，避开内侧尺神经。

2、康复治疗

治疗6~8周后，如果症状减退，可以开始腕、肘关节的无痛性活动并进行肌肉等训练，进一步进行屈肌肌群的牵拉及抗阻训练，避免诱发运动。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肱骨内上髁炎经过及时有效的治疗，通常预后较好，患者的症状可以得到缓解，一般不会引起严重后果。

肱骨内上髁炎会引起内侧肘关节疼痛症状，会影响肘关节活动，会对患者的日常生活以及运动产生影响，还会影响运动员的职业发展。

本病经过积极的治疗通常可以治愈。

患者日常生活中应注意加强对肘关节的保护，掌握一定的缓解症状的技巧，还应尽量避免加重症状的肘部活动。

1、注意休息患肢，限制肘关节活动。

2、日常生活中，夏季应避免长时间将患肘暴露在低温房间，冬季注意保暖，尽量避免凉水刺激局部，以免诱发或加重病情。

3、生活中避免长期反复做肘部活动，避免肘部过度劳累、用力过度，使肘关节长期处于紧张、压迫或摩擦状态。

4、注意加强上肢的锻炼，增强关节的灵活性和肌肉强度。

主要监测以下方面：

1、进行治疗后，疼痛症状是否减轻，病情是否好转。

2、药物、物理等治疗方法，有无不良反应或不适症状出现。

3、手术治疗后伤口恢复是否良好。

如果出现不适症状，要及时告知医生，以进行相关处理。

本病饮食无特殊禁忌，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡、易消化，可使用高蛋白质、高维生素、高钙、营养丰富的饮食。

2、可多吃鱼类、蔬菜、水果等食品。

忌生冷、辛辣、刺激性食物。

肱骨内上髁炎目前尚无明确有效的疫苗，以下措施有助于降低发病的可能性：

1、加强锻炼

锻炼身体，多活动上肢关节，增强肌力，强健的肌肉有助于稳定肘关节、保护肘关节。

2、加强保护

注意保护肘关节，运动前进行适当热身，避免过大的运动量。

3、规范动作

从事相关运动的运动员应掌握一定的运动技巧，在教练的指导下改进技术动作，避免过度使用手腕和前臂。