宫颈非典型增生

宫颈非典型增生是指子宫颈部位的上皮细胞出现了不同程度的异型性改变，属于宫颈癌的一种癌前病变。本病主要病因通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。多数患者并没有任何明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、异常阴道出血等情况。本病若未得到及时适当的治疗，可能增加发展为宫颈癌的风险。

根据宫颈上皮细胞的异型程度及上皮累及范围分为轻、中、重三度。

1、轻度非典型增生

细胞异型性轻，异型增生的细胞仅限于上皮层的下1/3。

2、中度非典型增生

细胞异型性明显，异型增生的细胞限于上皮层的下1/3至2/3。

3、重度非典型增生

细胞异型性显著，异型增生的细胞超过上皮层的2/3，但未累及上皮全层。

无传染性。

本病在临床上比较常见，具体发病率尚无大样本数据统计。

本病常发生于25～35岁女性。

宫颈非典型增生的发生主要与HPV的持续感染密切相关。此外，不正确的性行为、不良分娩情况、免疫功能异常以及吸烟等，都可增加本病的发生风险。

目前已知HPV共有160多个型别，其中40多种与生殖道感染有关，13~15种高危型病毒与宫颈非典型增生和宫颈癌的发病密切相关。人体在感染高危型HPV后会破坏宫颈细胞基因，使其处于不稳定的状态，导致抑癌基因失去活性，通过一系列生物学效应，抑制局部免疫功能，同时使感染的细胞出现异常增生，形成宫颈非典型增生。

1、不正确的性行为

比如，有多个性伴侣、性生活过早（<16岁）、性交时不使用安全套以及与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触等，都可增加本病的发生风险。

2、不良分娩情况

早年分娩或多次分娩的女性，发生本病的概率相对较高。

3、免疫功能异常

对于免疫力低下、免疫功能缺失等情况的患者，更容易感染HPV，发生本病。

4、吸烟

吸烟可增加HPV的感染，提高本病的发生风险。

多数患者并没有明显的临床症状，部分患者可出现阴道分泌物增多、异常阴道出血的情况。其中，阴道分泌物可伴有臭味，异常阴道出血主要表现为性接触后出血或妇科检查后出血。

本病可能会发展为宫颈癌，出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状，晚期宫颈癌通常预后较差。

1、体检或其他检查偶然发现宫颈非典型增生。

2、出现阴道分泌物增多。

3、出现异常阴道出血，比如性交后出血等。

4、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

宫颈非典型增生属于一种妇科癌前病变，患者一般可以到妇科或肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查应避开月经期，检查前24小时避免同房、盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您做过哪些检查？检查结果如何？

3、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

4、你以前怀孕过吗？生过孩子吗？什么时候怀的第一个孩子？生过几个孩子？

5、您平时用什么方法避孕？

6、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

7、您之前有感染过HPV吗？

8、您之前有妇科疾病吗？

9、您的家族中是否有人得过宫颈癌？

1、我为什么会出现宫颈非典型增生？

2、我的情况严重吗？会发展成癌症或影响生育等功能吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我需要做什么治疗？有风险吗？

5、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

6、治愈的机会大吗？

7、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

8、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现阴道分泌物增多、异常出血等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行妇科检查，初步了解患者的基本情况，之后可能会建议其进行子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、病理活检等检查。

检查时患者需仰卧在检查床上，臀部靠近床边，将双下肢放到床旁的支架上，尽可能暴露会阴部。医生会进行详细的妇科检查，可能见到子宫颈光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶。

1、子宫颈细胞学检查

是宫颈非典型增生筛查的基本方法，对于高危型HPV检测，其特异性高，但敏感性较低。此项检查有两种方法，包括巴氏涂片法和液基细胞涂片法。

（1）巴氏涂片法：检查时医生会从子宫颈部取少量细胞样品，放在玻璃片上固定，然后在显微镜下观察。

（2）液基细胞涂片法：检查时医生会采集来自宫颈移行带的脱落细胞，并将其转移到含有保存液的小管中，然后送检到实验室。

2、HPV检测

有助于确定患者是否存在HPV感染，可与细胞学检查联合应用。

病理活检是诊断本病的重要方法，检查时医生会在患者的病变部位取一小块组织，然后放到显微镜下进行观察，有助于进一步了解局部病变情况，并确定分化程度，评估发展为宫颈癌的风险。

阴道镜检查可全面观察到阴道和宫颈部黏膜的情况，并可在病变部位取组织进行活检。

一般根据病史，患者出现阴道分泌物增多、异常出血等症状，再结合子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、病理活检等辅助检查结果，即可明确诊断。

医生会根据患者的病情严重程度、年龄以及有无生育要求等情况，制定个体化治疗方案。对于轻度非典型增生患者可不予治疗，定期随访即可；对于中、重度非典型增生患者，需尽早进行治疗。

对于轻度非典型增生患者，应注意定期随访，观察局部病变是否自行消退。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，再进行相关治疗。

暂无特效药物治疗。

暂无

1、宫颈锥切术

主要包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术两种术式，不但可以去除病变，还可以提供病变组织进行病理活检。该手术适用于阴道镜检查满意、组织学诊断的高级别病变患者，或阴道镜检查不满意者。

（1）子宫颈环形电切除术：手术时，医生会通过充有电流的细环线来完成切割、止血等操作。该手术具有操作简便、并发症少的优点。不过对于有生育需求的年轻患者，可能有早产或胎膜早破的风险。

（2）冷刀锥切术：该手术是一种传统的手术方法，手术时需要全身麻醉，可能会有术中出血、术后宫颈机能不全等并发症，进而可能会对有生育需求的年轻患者产生一定的影响。

2、全子宫切除术

适用于经宫颈锥切术确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的患者。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

宫颈非典型增生的预后与病变严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。若能及时发现宫颈非典型增生并积极治疗，一般能够阻止本病进一步发展为宫颈癌。

本病若不及时治疗可能会进一步发展为宫颈癌，严重威胁生命健康。

多数轻度非典型增生可自行消退。

早期发现后及时进行手术切除，有助于阻止病变进一步发展。

患者在日常生活中，应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、心理特点

宫颈非典型增生有进一步发展为宫颈癌的可能，患者容易出现恐惧、焦虑等情绪。

2、护理措施

（1）患者要正确对待自身所患疾病，保持良好心态，学会自我身心调整，主动和医护人员、亲属、朋友交流沟通，缓解心理压力。

（2）家属应多给予患者关爱与理解，帮助患者恢复自信心，减少担忧，增强其治疗的依从性。

1、规律作息，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。

2、根据身体状况适当进行体育锻炼，以增强体质，促进机体恢复。

3、保持会阴部清洁，避免感染。

1、保持阴部卫生，如果发现创面红肿等感染迹象，应及时告知医护人员，并进行妥善处理，防止感染的发生。

2、部分患者由于继发腹腔感染，可在术后几周发生出血，应及时就医。

3、术后患者应减少卧床，适当下床活动，避免血液高凝引起下肢静脉血栓形成。

宫颈非典型增生患者应保持合理饮食，注意补充营养，适当多食用高蛋白、高维生素的食物，以促进机体恢复。

1、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。

2、适当多吃一些高蛋白、高热量的食物，比如牛奶、蛋类、鱼肉等。

3、适当多食用一些富含维生素的食物，比如草莓、胡萝卜、西红柿等。

1、避免食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、胡椒、芥末等。

2、避免食用霉变、熏制、腌制等具有致癌作用的食品。

3、禁止吸烟、饮酒。

宫颈非典型增生是一种可以预防的疾病，以下几种措施有助于降低本病的发生风险：

1、避免不洁性生活，减少性伴侣数量。

2、定期进行妇科检查，必要时尽早治疗。

3、保持良好的心理素质，注意调整自己的心态，减少不良情绪的刺激。

4、养成健康的生活方式，积极锻炼，以提高自身免疫力。

5、合理膳食，保证充足营养物质的摄入，戒烟戒酒。

HPV疫苗目前已用于HPV感染及宫颈非典型增生的预防，是目前世界上第一个用于肿瘤预防的疫苗，但其效果和安全性有待进一步评价确定。

1、二价HPV疫苗

可以预防HPV16和18亚型，适用于9~45岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的1月和6月后进行。

2、四价HPV疫苗

可以预防HPV6、11、16和18亚型，适用于9~45岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的2月和6月后进行。

3、九价HPV疫苗

可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58亚型，适用于9~45岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的2月和6月后进行。