腘肌腱损伤

腘肌腱损伤是因直接暴力或长期负荷，导致的膝关节后方腘肌腱损伤。腘肌腱是膝关节后外侧复合体的重要组成部分，对膝关节有静力性和动力性双重稳定作用，具有限制膝关节内翻、胫骨外旋及胫骨前、后移动的功能。损伤后，可见膝关节疼痛、活动受限等表现。

根据起病缓急，可分为急性腘肌腱损伤、慢性腘肌腱损伤。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

暂无权威的循证医学表明，本病好发于某一人群。

腘肌腱急性损伤多为肌肉本身的挫裂伤，可因直接暴力作用于肌肉和肌腱所致，比如挫伤、挫裂伤、切伤、刺伤等；慢性腘肌腱损伤多为肌肉长期负荷过重而引起的损伤。

在跳跃、登山、上楼等运动中，容易发生腘肌腱损伤。

腘肌腱损伤的主要表现为膝关节疼痛、活动受限等，做膝关节屈曲或胫骨外旋动作，会引起或加重疼痛。其中，慢性腘肌腱损伤的症状较隐蔽，患者可自觉膝关节后部疼痛；急性腘肌腱损伤者，膝关节后部可出现剧烈撕裂样疼痛或牵扯样疼痛。

腘肌腱损伤可能并发膝关节不稳、肌腱断裂、后交叉韧带损伤等。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时运动多吗？做准备活动吗？

6、您膝盖最近受过外伤吗？

7、您经常做深蹲吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现膝关节疼痛、活动受限等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线检查、MRI检查、关节镜检查等，以明确诊断。

1、视诊

观察损伤部位有无外伤、红肿等改变。

2、触诊

检查患者膝关节后外侧，是否有压痛。

3、其他检查

检查患肢运动功能有无减弱或消失。

关节镜检查有助于腘肌腱损伤的诊断，并确定损伤的分型。

1、Ⅰ型

腘肌腱位置较固定，此型提示腘肌腱可能松弛。

2、Ⅱ型

伸膝时腘肌腱在腘肌沟内翻转良好，而屈膝时腘肌腱已经扣锁。此型提示腘肌腱需要修复处理。

3、Ⅲ型

膝关节屈伸和内外旋活动时，腘肌腱能够伸直但不紧张，仅在膝关节内外旋时有较小的上下移动度，或者移向股骨外侧髁。此型提示腘肌腱损伤。

1、X线检查

可发现肌腱损伤处是否存在骨折。

2、MRI检查

对半月板、交叉韧带及软骨损伤有着较高的诊断价值，对肌肉韧带及软组织损伤的显示更佳，但由于膝关节后外侧的解剖结构复杂，腘肌腱的走行不规则等，MRI冠状位或矢状位序列上，很难显示其全貌。

医生会详细询问患者的病史、膝关节外伤史等，之后根据膝关节疼痛、活动受限等典型表现，再结合影像学检查、关节镜检查等结果，一般即可进行诊断。

腘肌腱损伤应根据损伤的严重程度、患者的具体情况，采取不同的处理方案。通常在屈膝30°位，且未出现内翻不稳时，首选保守治疗，比如休息、支具固定等；若病情较重或伴膝关节后外侧其他组织结构损伤时，可进行手术治疗。

1、患者应注意休息，减少体育活动，避免外伤。

2、必要时，进行支具固定。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无特效药。

根据腘肌腱损伤的程度、时间，选择不同的手术方法。

1、原位缝合修复法：适用于急性期没有明显缺损的腘肌腱损伤。

2、韧带重建：当实质部断裂时，可进行韧带重建，移植物可选择腘绳肌、跟腱等。

3、自体肌腱转移增强术：通过髂胫束来加强膝关节稳定性。

4、肌腱张力增强术：通过提高腘肌腱的张力，减少膝关节外旋，达到恢复膝关节稳定性的目的。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腘肌腱损伤经过及时有效治疗，大多患者预后良好；但部分患者可因延误治疗，而影响关节活动，对工作、生活造成不便。

腘肌腱损伤不仅会造成膝关节不稳，而且会引起严重的患肢功能障碍，影响患者的生活质量。

患者经过早期规范治疗，一般可达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者可在医生指导下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保护膝盖。患者完全康复后建议保持运动的习惯。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，家属可用湿毛巾帮助患者擦拭身体。

5、患者应避免暴力伸直、屈曲膝盖，避免长时间深蹲，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、建议患者日常选择坐便。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

4、患者可适量吃些粗纤维的食物及西梅泥，保持大便的通畅。

5、术后患者可先给予静脉输注营养液，术后第一天开始流质或者半流质饮食，逐步恢复至正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、运动前先做准备活动，避免外伤。

2、注意日常保护，避免长时间深蹲。