颌下腺炎

颌下腺炎主要是涎石、异物或损伤等引起颌下腺导管炎症、狭窄或阻塞而导致的腺体逆行性感染。患者有颌下腺肿大、疼痛等表现，长期反复发作的患者可出现局部肿块。颌下腺炎可以分为急性和慢性两种类型，急性颌下腺炎可通过抗生素以及切开引流等方式进行治疗，慢性颌下腺炎应及早去除病因，可进行颌下腺切除术，一般来说经过治疗后患者预后较好。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

常见于青壮年，男性多于女性。

颌下腺炎主要的发病原因是导管堵塞和狭窄。而涎石梗阻、局部损伤或异物等因素，都可引起导管堵塞和狭窄，最终导致颌下腺炎。

1、涎石梗阻是常见的原因，涎石堵塞导管系统后可产生排唾障碍和继发感染。

2、手术或局部损伤可导致颌下腺导管或其邻近组织形成疤痕挛缩，使导管狭窄或阻塞，进而引起逆行性感染。

3、异物如骨片、鱼刺、牙刷毛、竹签、麦芒及牙垢等，均可进入导管造成导管损伤，引起炎症。

多数颌下腺炎为慢性过程，急性比较少见，二者的临床表现存在一定差异。而颌下腺区域肿大、疼痛等是比较常见的临床表现。

1、慢性颌下腺炎

病史较长，从几个月到几年。其间可能出现轻重不同的急性炎症过程，初期由于症状轻微，常不为患者所发觉。以后在颌下区有不适或轻微疼痛，从导管口有带咸味的分泌物流出。挤压颌下腺能压出脓性或黏液脓性分泌物，早晨起床后压出者比较浓稠。导管阻塞时，涎腺明显肿大、疼痛、口涎减少、触痛，看见食物或进食时，特别是进食酸味饮食时，受累颌下腺出现剧烈疼痛，腺体肿大。食后，肿大及疼痛减轻，甚至消失，长期后纤维组织形成，腺实质萎缩，腺功能降低，阻塞症状大为减轻，甚或可消失。

2、急性颌下腺炎

与一般急性炎症类似，明显的口底与颌下腺肿胀、疼痛。颌下三角区压痛明显，边界不清，表面皮肤红肿，舌下肉阜也增大有炎症表现。颌下腺导管口发红，压迫颌下腺有脓液自导管流出，同时也有全身反应，如体温上升、脉搏、呼吸增快等，与一般急性炎症的表现相似。

颌下腺包膜不完整且疏松，感染易于累及周围蜂窝组织，可引起颌下间隙蜂窝织炎等并发症。

明显的口底与颌下腺肿胀、疼痛、流脓，伴发热等，须及时就医咨询。

本病属于口腔科诊治范畴，患者可去口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行相关血液学检查，患者需于就诊前一晚10点后禁食，就诊当天空腹来诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您下颌区域疼痛、肿大的情况有多久了？

3、您是第一次出现还是反复发作？症状是时轻时重还是突然出现的？

4、您有发热的情况吗？最高体温是多少？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您平时的卫生习惯怎么样？会每天刷牙吗？

8、您洗过牙吗？多久洗一次？

9、您平时喝的饮用水是否是经过净化的呢？

10、出现症状之前您有没有进行手术呢？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会自愈吗？

4、我需要哪些检查？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、需要进行手术吗？费用大概是多少？

7、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

8、我平时应该注意什么？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者出现颌下腺肿大、疼痛、硬结性肿块等症状时，请及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解您的情况，然后可能选择血常规、CRP（C-反应蛋白）检查、降钙素原检查等进一步了解您的病情，还可能选择X线、CT、B超、MRI、涎腺内镜、涎腺造影等检查了解局部结构改变以及有无结石形成，有利于诊断以及治疗。

颌下腺有肿大和压痛。导管口可有红肿，挤压腺体有脓性分泌物溢出。双手口内外触诊，可扪及颌下腺增大、界限清楚、质地较硬和伴有压痛。口底颌下腺导管行经部位可呈硬条索状改变，有时可扪及涎石样异物和伴有压痛。当炎症急性发作时，口底和颌下腺界限不清和有压痛，皮肤红肿，导管口红肿，有脓液流出。

1、血常规

医生可通过血常规中白细胞、中性粒细胞的水平了解患者的感染情况。

2、CRP、降钙素原

医生可通过这两种指标判断患者的病情以及感染情况。

如有必要医生也可能建议患者进行涎腺内镜检查，以直观观察涎腺导管内部的情况，有利于诊断。

1、X线检查

若因导管涎石阻塞引起的炎症，X线检查可见阳性涎石。水溶性造影剂造影，可见充盈缺损和造影剂突然终止，充盈缺损的远端导管扩张。

2、CT检查

CT可见颌下或舌下区散在分布的高密度结石。急性炎症时腺体增大或慢性炎症时缩小，密度与周围组织相似。若结合碘油造影，可显示腺管内低密度缺损的阴性结石和腺管扩张，有助于慢性颌下腺炎的诊断。

3、MRI检查

颌下腺急性炎症在MRI上表现为弥漫性肿大、腺体边界模糊；慢性炎症表现为腺体缩小和导管扩张。对结石的显示不如CT敏感。

4、B超检查

颌下腺炎以慢性多见，长期的炎性改变导致显微组织形成，超声表现为腺体回声增强，伴有淋巴结肿大时，超声可见低回声团形成。涎石在颌下腺内表现为强光点，声影不明显。

5、涎腺造影

医生会根据病情酌情使用，向患者局部注射造影剂，能更好地观察导管的异常改变。

医生会询问患者颌下腺肿大、疼痛等症状出现的时间以及病情的变化，了解患者既往有无涎石病、口腔的外伤或手术史等经历，然后结合患者的临床表现以及血常规、C-反应蛋白检查、降钙素原检查、X线、CT、B超、MRI、涎腺内镜、涎腺造影等辅助检查结果综合做出诊断。在诊断的过程中，需注意除外颌下区慢性淋巴结炎、颌下腺肿瘤等疾病。

1、颌下区慢性淋巴结炎

在诊断慢性颌下腺炎时，要与颌下区慢性淋巴结炎相鉴别。淋巴结炎有较长期的反复肿大病史，但肿大的淋巴结位于下颌下缘内下方，较颌下腺表浅而活动，颌下腺导管口正常，挤压腺体时流出的是正常涎液，这些特点有助于鉴别。

2、颌下腺肿瘤

颌下腺肿瘤可扪得明确的周界，且持续长大，无炎症症状，颌下腺导管口正常，碘油造影片可见颌下腺导管系统正常可有肿瘤压迫的占位性表现，恶性肿瘤侵犯腺泡时，则可见导管系统影像的消失和充盈缺损区域，据此则可加以鉴别。

颌下腺炎应根据患者病情选择适当的治疗方式。急性颌下腺炎的处理与一般急性炎症相同，包括加强营养、应用抗生素抗炎、局部理疗等措施；如化脓，则应切开引流，待炎症消退后，摘除涎石或异物。慢性颌下腺炎，应及早除去病因，如摘除涎石，即可痊愈，若发病期长，颌下腺已纤维化而失去功能，或在腺体内或腺体与导管交界处有结石而手术无法摘除者，皆应做颌下腺切除术。

1、医生会监测患者体温、水、电解质等基本情况，对于高温患者医生可能选择物理降温，然后根据患者的需要进行补液等，维持患者水、电解质的平衡。

2、结石较小时可通过进食酸性食物或是药物，使结石自行排出，但效果有限，医生会根据患者病情酌情选择。

主要选择抗生素进行治疗，包括青霉素、红霉素、甲硝唑、庆大霉素、头孢菌素（头孢他啶、头孢曲松钠等）等药物。医生会根据患者病情、药敏情况选择合适的抗生素，可选择口服、静脉滴注等方式。

青霉素、红霉素、甲硝唑、庆大霉素、头孢他啶、头孢曲松钠

医生会根据患者的感染的程度以及结石、异物的位置选择合适的手术方式。通常医生会在患者的病情允许后进行手术。

1、对导管狭窄的患者医生可能选择导管扩大术。

2、对于取结石、异物较为简单的患者，医生可通过切开手术或是涎腺镜的方式，将结石、异物取出，缓解症状，可保留患者的下颌下腺。

3、对于结石无法取出、颌下腺反复感染、继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩失去功能的患者，医生也可能选择颌下腺摘除术，将颌下腺切除。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

颌下腺炎通常预后较好，经过及时有效的治疗后，患者的症状通常可以得到缓解，一般不会影响寿命。部分病程较长的患者可能需要切除腺体。

1、本病会引起患者发热、颌部疼痛、颌下腺肿大等症状，影响患者正常的进食和生活。

2、本病感染可扩散，引起颌下间隙感染，严重者可扩散至全身，引起脓毒症。

3、部分患者需要切除颌下腺，可能引起唾液分泌异常。

经过及时有效的治疗，患者的疾病通常可以治愈，基本不影响正常生活。

颌下腺炎患者平时需要养成良好的生活习惯，每天定时刷牙保持口腔卫生，做好病情监测，并遵医嘱复诊。

1、平时注意口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

2、改善饮用水的质量，饮用净化水。

3、规律作息，不熬夜，保持心情舒畅。

4、适当运动，增强体质，提高免疫力。

1、术后注意伤口部位的卫生，积极配合医护人员换药，避免感染。

2、在伤口未完全愈合前，尽量避免做伸颈的动作，避免影响伤口的愈合。

患者饮食宜清淡易消化，且营养要丰富，避免辛辣刺激性食物以及坚硬食物。食用鱼、排骨等食物时不要过急，一定要把鱼刺、骨头剃干净。

1、以柔和、易咀嚼的食物为主，如米粥等。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

4、避免食用坚果等坚硬不宜咀嚼的食物。

颌下腺炎目前尚无明确有效的疫苗，以下措施在一定程度上可减少本病的发生几率：

1、养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

2、多饮净化水，防止涎石形成。

3、合理饮食，少吃辛辣刺激性的食物，积极锻炼身体，预防感染。

4、定期看牙医，定期洗牙，减少牙垢。