狐臭

狐臭为腋部臭汗症的俗称，又称腋臭，是由腋窝处顶泌汗腺的分泌物经皮肤上的细菌分解，产生特殊的刺鼻难闻气味的一种常见皮肤病。除了腋窝，乳晕、外阴、肛周等部位也可散发这种特殊臭味。年轻女性多见，常有家族史。在心情紧张、夏季天热及运动后更明显，腋窝过度出汗，气味会进一步加重，甚至会把衣服染黄。

本病无传染性。

本病发病率目前尚无准确、权威的流行病学相关资料。

青春期人群，男女均可以患病，但多见于年轻女性。

本病的确切发病机制尚不明确，一般认为臭味的产生可能与多种因素有关，如清洁不足导致细菌繁殖分解汗液、遗传、食用刺激性气味的食物等。此外，夏季天热、心情紧张、剧烈运动致出汗较多，汗臭味与狐臭叠加可加重臭味。

1、外界因素

夏季天热、心情紧张、剧烈运动时，腋下大汗腺的分泌物在局部细菌，特别是类白喉杆菌的作用下，产生短链脂肪酸及氨而出现臭味。

2、遗传因素

本病有一定的遗传可能，父母、兄弟、姐妹中患狐臭的人数越多，被遗传的可能也越高。

3、其他因素

某些患者在食用大蒜或生葱等有刺激性气味的食物后，可能排出带有臭味的汗液，从而导致狐臭。

狐臭多发生在腋窝，患者腋部出汗较多，且伴有特殊的刺鼻臭味。在心情紧张、夏季天热或运动等情况下，腋窝过度出汗，有时会把衣服染黄，井留下长久不散的味道。

1、发生部位

狐臭多发生在腋窝，少数患者的乳晕、外阴、肛周等部位也可累及。

2、特殊臭味

狐臭的特征性表现为腋窝散发出一种特殊的刺鼻臭味，轻者仅在活动出汗时散发出特殊的臭味，重者安静、不运动时也可闻到臭味。

本病一般无特殊并发症。

狐臭多伴随多汗，主要表现为腋窝处出汗量异常增多，常可把腋窝处衣服浸湿，以黄色为主。

1、腋部多汗且分泌物有明显臭味，尤其在多汗的夏季。

2、腋下臭味伴黄色汗液。

3、刺鼻的臭味严重影响社会交往。

4、狐臭给患者带来极大精神压力，甚至产生焦虑、抑郁。

以上需及时就医进行诊治。

腋下散发出明显的臭味，应及时到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、有腋毛者，就诊前一晚可轻轻地将腋毛剃掉，方便医生观察腋部情况。

3、不要剧烈运动，防止大量出汗使臭味更加浓重，保持腋下清洁、干燥。

4、就诊当天可以着宽松、方便的上衣。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、可安排家属陪同就医。

8、提前准备想要咨询的问题清单。

1、臭味是从什么时候开始出现的？发生在哪个部位？

2、臭味是一直存在还是间歇出现？

3、除了臭味外，您是否有其他不适的症状或体征，比如腋部多汗或有黄色汗液？

4、臭味在运动或出汗时有无减轻或加重？

5、臭味与吃油腻、辛辣刺激性食物有关吗？

6、您的父母、兄弟姐妹或其他家庭成员是否有狐臭？

7、您是否进行过检查？检查结果如何？

8、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

1、我为什么会出现狐臭？

2、我的情况严重吗？需要做什么检查？

3、我的狐臭会遗传给下一代吗？

4、我需要如何治疗？能治好吗？会复发吗？

5、日常生活中我应该注意什么？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

狐臭通常无需特殊检查，仅通过体格检查对腋窝部位、出汗的情况、汗液颜色等进行观察，并检查有无其他皮损表现后，多可作出诊断。仅在必要情况下，如患者需手术治疗时，医生可能会建议进行血常规、出凝血功能、肝肾功能等检查，了解机体的整体健康情况，以排查手术禁忌。

医生首先会对腋窝进行检查，了解异味的严重程度、有无多汗、色汗情况，同时观察是否存在皮肤红斑、丘疹等异常表现，必要时还会进行全身检查，以明确是否有其他部位存在类似表现。

主要包括血常规、出凝血功能、肝肾功能等，以明确机体的健康情况，主要适用于有手术治疗需求的患者，用于排查是否存在凝血功能障碍等手术禁忌证。

医生会根据患者的家族史、生活史，如父母或兄弟姐妹中是否有人存在狐臭症状，是否有长期食用葱蒜的饮食习惯等，结合腋窝异味、多汗、色汗等典型临床表现，以及详细的体格检查结果，多可确诊。在诊断过程中如果有复杂情况，医生有时需要排除多汗症。

狐臭一直缺乏客观的诊断及疗效判定方法，以下介绍Park和Shin分级。

0级：没有气味。

1级：仅在体力劳动后有轻微气味。

2级：距离腋部1m内有轻微气味。

3级：距离腋部1m外可闻及气味。

有时需要与多汗症进行鉴别。多汗症是指正常生活环境和条件下局部或者全身皮肤异常多汗，是小汗腺分泌汗液过多导致。主要系各种因素导致交感神经冲动增加，乙酰胆碱分泌增多，乙酰胆碱增强了小汗腺的兴奋性而产生多汗。患者可有腋窝出汗明显表现，但多无明显特殊刺鼻臭味。

狐臭有多种治疗方法。病情较轻的患者一般不需要治疗，注意腋窝局部清洁，通过勤换洗衣物、勤洗澡可缓解，或可通过局部涂抹药物减轻症状；病情较重者，可选择肉毒素注射、手术以及激光等物理方法进行治疗。

注意清洁卫生，平时宜经常洗澡、勤换衣物，保持腋窝的干燥与清洁。可去除腋毛，减少局部寄生菌数量。还可局部使用止汗剂。合并多汗症患者，宜同时对多汗症进行治疗。

因个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，患者可在医生指导下选择合适的药物。

1、外用药物

（1）抗菌剂

既往常外用2%～4%甲醛溶液、三氯二苯脲、吡啶硫铜锌等，目前常使用含抗生素成分的液体或凝胶。

（2）抑汗剂

外用20%氯化铝无水乙醇溶液，可以通过抑制汗液分泌起到除臭的作用。

（3）除臭剂

如氧化锌尼龙粉、腋臭粉等。

2、局部肉毒素注射

将肉毒素稀释后于腋下汗毛区进行多点注射，注射到皮内或皮下浅层，通过阻断局部神经节后胆碱能神经纤维的作用，使汗腺的分泌减少或停止，达到治疗腋臭的目的。但其效果不是永久的，通常可持续3~6个月。6个月后腋臭症状可能会再次出现，有需求者可在咨询医生后再次进行注射治疗。

（1）适应证

0级以上有治疗需求的患者都可接受肉毒素注射治疗。

（2）禁忌证

①对肉毒素成分过敏者；

②腋下有感染或炎症；

③重症肌无力或Lambert-Eaton综合征患者；

④孕期、哺乳期女性；

⑤伴有重大的全身性疾病或急性传染病；

⑥在治疗前2周内使用过氨基糖苷类等药物者。

（3）不良反应

①注射本身有可能引起疼痛、红斑、肿胀、淤血等；

②肉毒素注射后患者可能出现头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、过敏等。

出现上述情况患者不需要担心，一般短期内可自行痊愈。

长期使用肉毒素注射的个别患者可出现肌力减弱。

2%～4%甲醛溶液、三氯二苯脲、吡啶硫铜锌、20%氯化铝无水乙醇溶液、氧化锌尼龙粉、腋臭粉、肉毒素

病情严重者可行手术治疗，通过彻底破坏或清除大汗腺组织及阻止分泌来治疗狐臭，是比较彻底治疗狐臭的方法。

1、腋窝区局部皮肤梭形切除缝合法

此方法可最大程度的去除汗腺及其导管，疗效确切，但因其存在延迟愈合、术后线形瘢痕挛缩、影响美观和肩关节活动等缺点，现已较少使用。

2、皮瓣法

此方法是小切口真皮血管网皮瓣大汗腺剪除术，因为保留了真皮下血管网，因此具有术后易愈合，皮瓣柔软、不挛缩、不变色等特点，且由于切口平行于腋皱襞，无明显瘢痕挛缩，术后美观，上臂活动不受限，但是此方法不能全部去除真皮深部大汗腺，存在残余味道的可能。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些针灸、穴位按摩等中医治疗方法或中药可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

根据病情选择合适的方法进行正规治疗后，大多数狐臭患者的症状可以明显减轻，使异味去除，通常可获得良好的治疗效果。但手术或激光治疗等可存在大汗腺清除不完全的问题，容易出现异味残留、复发。

狐臭通常不会损害机体健康，但若持续存在，其产生的刺鼻难闻的气味，会对患者工作、学习、社交等产生不良影响，严重者还会增加心理负担，影响日常生活

部分患者到老年时症状可减轻或消失。

部分患者通过手术或物理方法彻底去除或破坏汗腺后，可被治愈

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

部分患者通过手术等方法彻底破坏汗腺后，可实现根治。

部分患者若治疗不彻底，或护理不当，则有复发可能。

患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣服，积极配合医生治疗外，还应遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

由于狐臭的特殊臭味可能引起其他人的嘲笑，患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属要多关注患者的情绪变化情况，及时给予关心和安慰，帮助患者以良好的心态面对疾病。

（2）患者也可通过与医生进行交流，了解疾病的相关知识和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗，以获得更好的治疗效果。

1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗衣物，保持皮肤清洁。

2、出汗以后要及时擦干，保持干燥。

3、穿透气、柔软的衣物。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持平稳、乐观的心理状态

6、适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

1、接受局部涂抹药物治疗的患者，需注意观察臭味有无减轻，局部皮肤有无红肿、痒、感染等不良情况，一旦出现任何不适，要尽早就医进行治疗。

2、接受手术治疗的患者，需注意观察手术部位敷料有无渗血、渗液，如渗血较多，且疼痛剧烈等，应及时与医生沟通。

若长期治疗效果不佳，或治疗后出现复发，要及时就医，避免耽误治疗。

1、注意个人卫生，保持手术切口干燥、清洁。

2、术后遵循医嘱定期进行切口换药，以预防感染发生。

3、避免剧烈运动，以防发生切口撕裂。

4、术后适当进行营养补充，促进机体恢复。

日常科学合理的饮食，可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果的作用。

1、合理膳食、清淡饮食，注意保证机体营养摄入。

2、多吃富含维生素的新鲜水果、蔬菜，有助于减轻狐臭症状。

3、适当增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，可促进机体代谢，减少汗腺分泌。

1、避免吃过于油腻食物，以防促进汗腺分泌，加重病情。

2、禁食葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物，以防加重狐臭症状。

3、戒烟禁酒，少喝咖啡、浓茶等，以防对机体产生不良刺激，影响治疗效果。

遗传因素导致的狐臭暂时无特殊有效的预防措施，但通过注意个人卫生、改变饮食等可能减少臭味的可能。

1、保持腋下清洁、干燥，尤其是在炎热的夏季，因为细菌很难在身体干燥的地方繁殖。

2、若患有多汗症，需积极治疗，减少汗液的分泌。

3、饮食宜清淡，避免吃过于油腻、辛辣刺激性性食物（如大蒜、洋葱、姜、生葱等）。

4、日常不要酗酒，减少酒精摄入。