狐惑

狐惑（Behcet disease）是指湿热毒互结所引起的以口腔、眼、外阴溃烂，伴神情恍惚不安，下肢起红块如瓜藤缠为主要临床表现的疾病，女性及青壮年多见，春季易发。相当于西医学贝赫切特综合征，并与梅毒、羌虫病相关。

多见于女性及青壮年。

狐惑主要与外感湿热毒邪、饮食不节、情志不调等有关。其病位涉及肝、脾、肾、心诸脏，主要是湿热毒气熏蒸，内则损伤脏腑，外则发为痈疡。

1、外感湿热毒邪

如热病毒痢、斑疹余毒未尽等，与湿浊相合而致湿热毒气内壅，结于脏腑而致病。多见于先天禀赋不足者。

2、饮食不节

如过食肥甘厚腻等，使脾运失健、湿邪内蕴，聚湿生热而致病。

3、情志不调

长期忧思郁怒，则肝失疏泄，郁久化热，侮土而湿邪内生，又致湿热互结致病。

本病的临床表现主要包括咽喉、牙龈、舌、口腔黏膜出现溃疡，阴茎、龟头、阴囊及女子阴唇等处溃疡，常可伴目赤、畏光、肿痛、化脓、视力减退甚则失明，下肢红斑结块，或皮肤脓点、生疮如粟等。

1、肝脾湿热证

口舌破溃灼热疼痛，外阴溃烂红肿疼痛，眼见血丝红肿，下肢红斑结块潮红灼热而痛，口中黏腻，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

2、肝肾阴虚证

溃疡反复频繁发作，视物不清，头晕，腰酸，口燥咽干，眼内干涩，手足心热，胁胀胸闷，舌红，脉弦细兼数。

3、脾肾阳虚证

溃疡反复发作，遇冷加剧，畏寒肢冷，食少，自汗，心悸，夜尿多，舌淡或紫，或有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力。

此病反复发作并呈进行性发展，并发肺部血管炎引起咯血或中枢神经系统病变，甚至还可致死致残。

1、咽喉、牙龈、舌、口腔黏膜、阴茎、龟头、阴囊及女子阴唇等处出现溃疡，长期不退；

2、伴神情恍惚不安等；

3、伴目赤、畏光、肿痛、化脓、视力减退等；

4、伴下肢红斑结块、皮肤脓点、生疮如粟等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、本病患者可到风湿免疫科或者中医科就诊。

2、患者还可由于皮肤溃疡而就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

若患者口腔、眼、外阴溃烂等，医生通常会对患者进行望闻问切中医检查外，还可根据患者情况进行西医的血液相关检查、脑脊液检查、胸部X线、MRI、胃肠钡剂造影、针刺反应等检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

通过切脉来诊察疾病。

1、血液相关检查

可有红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高；部分患者冷球蛋白阳性。HLA-BS阳性率较高，与眼、消化道病变相关。

2、脑脊液检查

常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。

针刺反应：进行生理盐水皮内注射、无菌针头皮内刺入等，在受刺部位于24小时~48小时左右出现毛囊炎样皮损或脓疱为阳性表现。阳性率约60%~78%，有诊断价值。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。

1、胸部X线

可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗死时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。

2、核磁共振（MRI）检查

可有脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号表现。

3、其他

（1）高分辨率CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。

（2）胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。

医生一般根据患者口腔、眼、外阴溃烂，伴神情恍惚不安、下肢起红块如瓜藤缠等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的现代医学检查，则可诊断。

本病初期当以祛除湿热毒邪为原则，可兼以理气活血；病久伤及阴液，可宜滋阴清热解毒，损及脾肾之阳，可温补脾肾，佐以温阳活血，若病情复杂，寒热错杂，可主次辨证，配合施治。

1、肝脾湿热证

（1）方药：甘草泻心汤加减。

（2）常用中药：生甘草、黄连、黄芩、干姜、半夏、土茯苓、人中白、山栀、灯心草等。

2、肝肾阴虚证

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、泽泻、地骨皮、玄参、青蒿、麦冬、白芍等。

3、脾肾阳虚证

（1）方药：金匮肾气丸加减。

（2）常用中药：熟附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、黄芪、白术、丹参、车前子等。

知柏地黄丸、黄连上清丸等，临床证型不同，所用药物有所不同，使用之前详细咨询医师。

暂无手术治疗。

1、苦参煎水洗外阴，用于外阴溃疡。

2、竹叶适量，研极细末，经消毒处理后散于口腔破溃处，用于口腔溃疡。

3、陈艾叶、黄药子、白矾，煎水洗外阴，用于外阴溃疡。

4、吴茱萸研粉，调醋成糊状，置纱布上贴两足心涌泉穴，每晚1次。可引火下行、治疗口舌生疮。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病大部分预后良好，但反复发作、治疗不及时或治疗不当，则可能严重危害患者的身体健康，甚至危及生命。

1、此病多呈进行性发作，治疗不及时或治疗不当，可致口咽部损害面积增大，声嘶；眼部可出现充血化脓、失明，危害尤大。

2、若反复发作并呈进行性发展，并发肺部血管炎引起咯血或中枢神经系统病变者预后不良。约10%~20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。

一般来讲，轻症患者经过积极调理可有效改善症状，最终治愈；而重症患者病情较顽固，通常治愈困难。

日常家属应多与患者沟通，给予患者相应的心理安慰与照顾；患者在用药时应谨遵医嘱；日常应保证良好的睡眠，注意皮肤护理等。

本病为一种慢性疾病，治疗过程长，显效慢，常常会使患者承受巨大的心理压力，家属应多关心患者，多与患者沟通，予相应的心理支持，消除其焦虑、忧郁的心理，增加患者战胜疾病的信心，以积极的心态面对疾病。

治疗该病的药物大多都有不良反应，尤其是长期服用者更须注意，服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量，同时需要严密监测患者血常规、肝肾功能、血糖以及血压等，出现异常情况者应及时咨询医生，减量、停药或改用其他药物。

1、合理安排作息时间，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免熬夜。

2、养成良好的生活习惯，戒烟。

3、保持生活环境安静、整洁，保持室内适当的温度和湿度，经常通风换气。

4、存在视力差的患者注意自我保护，做好安全防护措施。

5、对于出现皮损的部位，应注意不要过度搔抓与摩擦，以免擦破与出血，引起继发感染。

患者应注意合理饮食，以保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、清淡饮食，保证营养丰富，建议多摄入粗纤维、易消化的食物。

2、有贫血的患者，可使用含铁丰富及富含维生素C及叶酸的蔬菜水果。

避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。

积极治疗外感、保证良好的生活习惯等，可帮助减少本病的发生。

1、本病常继发于外感之后，故凡遇外感，应及时治疗避免反复迁延。

2、生活应规律，注意劳逸结合，避免劳累，预防感冒。

3、保持局部清洁，经常清洁口腔或用药物漱口，勤换衣裤，促使溃疡尽快修复。

4、饮食应清淡，对于肥甘厚味、烟、酒等蕴热生湿之品应严加节制。