滑精

滑精（spermatorrhea），是指睡眠中或清醒时，不因性生活而排泄精液为主要表现的疾病。滑精属于遗精的一种，其发生与先天不足、房事过度、久病体虚等有关。如果调理得当，本病多可痊愈，预后良好。如果治疗不及时或调治不当，日久会转变成早泄、阳痿、不育等。

1、肾阴亏虚证

主要表现为滑精频作，腰痛腿软，头晕耳鸣，形体消瘦，或低热颧红，盗汗，多梦，舌红，少苔，脉细数。

2、肾气不固证

主要表现为时有滑精，面色少华，腰膝酸软，精神萎靡，夜尿增多，小便清长，有余沥，舌淡苔白，脉沉细无力。

3、湿热下注证

主要表现为时有滑精，或尿时有精液流出，阴茎易举或茎中涩痛，阴囊潮湿，尿短灼热，口干或苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

本病发生与先天不足、房事过度、久病体虚等有关。基本病机为肾元亏损，精关不固，病位在精关，与肾脏有关。

1、先天不足

先天不足，肾精亏损，封藏功能失常，精关不固，发为本病。

2、房事过度

青年早婚，房劳无度，或频繁手淫，肾精不固，发为本病。

3、久病体虚

患有慢性疾病，久延不愈，肾精亏耗，阴损及阳，肾阳虚衰，精关不固，发为本病。

本病以在睡眠中或清醒时，不因性生活而排泄精液为主要表现。常有房事过度，情志内伤等病史。

睡梦中遗精，或清醒时，不因性生活而排泄精液。常伴情绪不稳，精神不振，体倦乏力，头晕心悸，失眠多梦，记忆力减退等精神症状。部分患者可出现腰膝酸软，心烦口渴，少腹挛急，尿频，小腹、阴茎、龟头酸胀或有酸冷感，但无疼痛感。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、如果出现睡眠中遗精，或清醒时，不因性生活而排泄精液。

2、或者出现腰膝酸软，心烦口渴，少腹挛急，尿频，小腹、阴茎、龟头酸胀或有酸冷感等。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或男科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行简单查体，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要进行影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现睡眠中遗精，或清醒时，不因性生活排泄精液等症状？多久了？

2、一般持续多久？是劳累后发生的吗？

3、是否还有其他不适症状，如腰膝酸软，心烦口渴等？

4、性生活多久一次，有频繁手淫的习惯吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现睡中遗精，或清醒时，不因性生活排泄精液？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医精液检查、B超、阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏期测定等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括望小便情况、面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短以及呕吐时声响等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问汗出，问口渴情况，问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部脏器情况等以及切脉来诊察疾病。

1、精液检查

对精液进行分析，可判断有无其他生殖器官疾病。

2、其他

主要是通过血液检查等实验室检查以帮助了解生殖器官有无明显的病变。

1、阴茎神经电生理检查

使用阴茎神经电生理检查可以测定会阴部各类感觉阈值、诱发电位、阴茎交感皮肤反应。

2、阴茎生物感觉阈值测定

可以初步判断阴茎背神经向心性传导功能。

3、球海绵体反射潜伏期测定

电刺激阴茎表面，在球海绵体肌插入电极，测定肌电图变化，但特异性较差。

B超检查

必要时还可做前列腺B超，可清楚地看到前列腺的情况，包括大小、形态、有无结节等。

医生通常根据患者睡眠中或清醒时，不因性生活而排泄精液等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与精浊进行鉴别。

1、临床表现

遗精1个月4次以上，不伴性梦而无所知，甚至因意念自流出。常伴有精神恍惚，失眠多梦，心烦心悸，性欲下降或早泄等。

2、辅助检查

精液检查、B超、阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏期测定等，有助于明确诊断。

精浊

尿道口经常流出米泔样或糊状物，淋漓不尽，阴茎或痒或痛，尿液浑浊，滑精阴茎无疼痛感觉。

本病以补虚泄实为治疗的基本原则。同时应注意阴虚阳虚的不同情况，分别采取滋补肾阴，温补肾阳的方法。

1、肾阴亏虚证

（1）方药：知柏地黄汤加减。

（2）常用中药：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。

（3）中成药：六味地黄丸。

2、肾气不固证

（1）方药：金匮肾气丸或金锁固精丸加减。

（2）常用中药：肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、芡实、龙骨、牡蛎、潼蒺藜、莲肉。

（3）中成药：金匮肾气丸、右归胶囊、复方玄驹胶囊。

3、湿热下注证

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、前仁、泽泻、木通、炙甘草、当归、生地。

（3）中成药：萆薢分清丸、癃清片。

金匮肾气丸、右归胶囊、复方玄驹胶囊、萆薢分清丸、癃清片等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

取气海、三阴交、志室、肾俞等，针用补法，并灸。

2、推拿治疗

肾气不固者，用揉压神阙关元法，先压神阙，后揉关元，每晚1次。湿热下注者，用按摩会阴法，按摩下腹部、会阴部、阴囊部。动作柔和，用力均匀，每晚1次。

滑精的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可能存在个体差异。

滑精的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病虽涉及多个脏器，但初起大多轻浅，如果调理得当，多可痊愈，预后良好。如果治疗不及时或调治不当，日久会转变成早泄、阳痿、不育等。

如果治疗不及时或调治不当，日久会转变成早泄、阳痿、不育等。

初起病情大多轻浅，治疗及时，调理得当，多可痊愈。

如果引起滑精的病因没有彻底根除，或者生活起居调摄不当，可能引起本病反复发作。

患者在积极配合治疗的同时，应注意生活起居有规律、多休息，保持局部清洁卫生等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、注意情志调摄，避免不良因素的刺激，以减轻或消除其紧张情绪。

2、适当了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、根据不同的证候，按医嘱分别用药，并注意用药后的情况。

2、中药汤剂宜温服，一日一剂分两次服用。

1、周围环境宜光线柔和，空气新鲜。

2、注意休息，注意劳逸结合，多做户外活动，以分散注意力，减少感官刺激。

3、注意个人卫生，保持会阴部清洁，宜穿宽松内裤，忌穿紧身裤、三角裤。

1、注意观察遗精的时间、次数，以及伴随症状。

2、及时了解患者的思想情况，掌握家庭关系、婚姻状况等。

遵医嘱定期复诊。一般需要做精液检查、B超、阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏期测定等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜易消化、营养丰富的食物。少食辛辣刺激肥腻的食物，忌酗酒，戒嗜烟。

1、肾阴亏虚证患者可给予麦冬、鲜竹叶心、莲子加粳米煮粥食服，或丝瓜煎汤分次饮服。

2、肾气不固证患者可予冬虫夏草炖水鸭、韭黄炒猪腰等食用。

3、湿热下注证患者饮食宜清淡，可食用苡仁粥、莲子粥。多饮水，饮用西瓜汁等，或用车前草煎水饮。

1、忌食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等，以免聚湿生痰。

本病发生与先天不足、房事过度、久病体虚等有关。因此，节制房事，加强锻炼增强体质，注意精神调节等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意精神方面调节与休息，树立健康向上的精神面貌。不要沉醉于色情书画、影碟等不良环境中。

2、饮食起居要有规律。少食辛辣刺激肥腻食物，戒烟酒。

3、宜穿宽松内裤，睡眠时，盖被不宜太厚太暖，卧位姿势不宜采取俯卧式。

4、加强锻炼，注意劳逸结合，以调整机体的生理功能。并节制房事，戒除手淫。

5、凡属器质性病变引起的，应针对病因进行治疗。