混合性近视

混合性近视又称中间性近视、半真性近视，是假性近视向真性近视发展中过渡阶段的近视，指平时呈远视力差而近视力正常的状态，使用睫状肌麻痹药物或雾视后，远视力有所提高，但还不能达到正常。本病主要表现为看远模糊，有时伴有飞蚊症等。患者应积极治疗，以免发展为真性近视，影响日常生活。

本病无传染性。

混合性近视在临床上较为常见。

本病好发于受过眼部外伤、用眼过度以及有混合性近视家族史的人群。

混合性近视是假性近视向真性近视发展中过渡阶段的近视状态，其发生是调节性因素和器质性因素共同作用的结果。其中，调节松弛后减少的屈光度是调节紧张的结果，余下的屈光度则是器质性因素的结果，可能与遗传、环境等因素有关。

1、遗传因素

混合性近视具有明显的家族聚集现象，属于多因子遗传。父母近视的青少年发生本病的风险明显增大。

2、环境因素

长时间近距高强度用眼、照明不足、户外活动时间较少等均可能促使本病的发生。

混合性近视患者有不同程度的近视，虽然看远处事物不清楚，但通常可正常看近处事物，还可能出现眼干等视疲劳症状。部分患者还伴有飞蚊症（眼前能看到飘动的小黑影，在看白色明亮背景时这种表现更明显，有时还可伴有闪光感）等表现。

随病情发展，可能出现真性近视、玻璃体液化、视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼等并发症。

1、视力模糊。

2、眼睛干涩。

3、出现飞蚊症。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应道眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现视力模糊、眼干、飞蚊症等症状时，应及时就医。就医后，医生首先会为患者进行视功能检查、睫状肌麻痹验光检查，了解视力的一般情况。之后，可能会建议患者行A超、检眼镜、裂隙灯显微镜等检查，进一步了解眼部病变情况，以明确诊断。

视功能检查包括视力、视野、色觉、暗适应与明适应、立体视觉、对比敏感度等方面的检查，可以全面了解患者的眼部状况，有助于确定疾病的诊治方案。本病患者通常近视力检查基本正常或轻微下降，但远视力明显下降。

1、睫状肌麻痹验光检查

即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视的程度，以及鉴别假性近视与真性近视。

2、裂隙灯显微镜检查

是眼科使用最频繁的一种光学设备，可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。

3、检眼镜检查

是眼科的常用检查方法，有助于了解眼的屈光间质和眼底的病变情况。

A超主要通过超声波来测量眼轴，监测眼轴增长情况。

一般根据病史，出现视力模糊、眼干、飞蚊症等症状，并结合视功能检查、睫状肌麻痹验光检查、A超、检眼镜、裂隙灯显微镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与真性近视、假性近视等疾病相鉴别。

1、真性近视

真性近视为器质性改变，是由于产生了不可逆的眼睛生物结构改变，眼轴异常增长而引起的。常表现为远视力减退、近视力正常、视疲劳、眼球突出等，不能自然恢复。

2、假性近视

又称为调节性近视、功能性近视，是由于睫状肌收缩调节痉挛引起，通过放松、休息、散瞳干预后，视力常可恢复正常，通常不需要配戴眼镜。

混合性近视患者需在医生的指导下通过框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜或屈光手术进行矫正，有时还需配合药物治疗与视觉训练。

1、框架眼镜

是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。但要注意避免过度矫正，防止加重近视发展。

2、角膜接触镜

包括软性接触镜、硬性接触镜、角膜塑形镜等，可在医生指导下选择合适的镜片。使用时注意个人卫生，一旦发生感染等情况要立刻停止使用。

3、视觉训练

远眺法有助于松解睫状肌痉挛，对促进视力恢复有一定的作用。患者还可以通过一些运动锻炼睫状肌的收缩功能，同时通过不断的运动改善血液供应，比如乒乓球等。

1、阿托品等M受体拮抗剂有助于延缓近视发展。

2、睫状肌麻痹剂可以消除假性近视部分。

阿托品

患者可在医生的指导下酌情通过激光角膜屈光手术、晶状体屈光性手术等方法，改善真性近视部分。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

混合性近视的预后与近视的严重程度、治疗手否及时有效、有无并发症等因素有关。一般，可通过应用睫状肌麻痹剂或视觉训练消除假性近视部分，积极的治疗也可以改善真性近视部分。

严重者可发展为真性近视，降低生活质量。

假性近视部分可能经过生活习惯、用眼习惯的调整恢复正常，但真性近视很难治愈，矫正后可能达到正常范围。

混合性近视患者应选择合适的矫正镜片，一般不会过度影响日常生活，但患者仍需注意调整生活习惯，避免近视持续发展，或造成并发症带来其他不良影响。

1、生活有规律，保证睡眠充足，惜用目力，养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物的距离保持30cm，切忌在乘车、走路或卧床时阅读。用眼1小时应闭眼休息或远跳10分钟。

2、学习与工作环境的光线要充足柔和，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，桌椅高度合适，勿在阳光直射或暗光下阅读。

3、定期检查视力，少儿患者应半年复查1次裸眼视力和戴镜视力，如有异常需及时处理。对验光确切的混合性近视患者，配合适的眼镜可保持良好的视力及正常的调节。

遵医嘱按时复诊，复查视力。

1、术后患者应当避免剧烈运动，例如足球或篮球等，避免对眼球造成损伤，术后不要游泳或跳水。

2、术后不要揉眼睛，必要时可以戴上眼罩防止夜间不自觉的揉眼睛。

3、术后洗澡、洗脸时注意不要将脏水溅入眼睛。

4、术后尽量不要长时间使用手机、看电视等。

5、术后尽量少抽烟、少喝酒，不要进行眼部化妆及按摩。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、蛋白质、钙、磷是增强巩膜韧性的重要物质，对于控制近视有一定帮助，患者可多吃肉类、鱼、蛋、奶等。

2、含维生素A的食物，鸡蛋黄、胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、橘子、杏子、柿子等，对于患者的近视有一定帮助。

1、戒烟戒酒，避免其造成眼部刺激。

2、饮食过甜会可能大量消耗体内的维生素B，降低体内钙质，使眼球壁弹性减弱，眼球容易扩张，眼轴延长，导致近视。应当避免糖类等食物的过度摄入。

以下方法可以预防混合性近视的发生：

1、控制用眼距离，避免用眼距离＜33cm，避免近距离用眼时间超过45分钟。工作或阅读时，坚持“一尺一拳一寸（阅读距离33cm；身体距桌8cm；手距笔尖3.33cm）”护眼原则，保持良好坐姿。

2、增加户外活动，争取每天有2小时以上，或每周10小时以上的户外活动时间。

3、培养正确做眼保健操的习惯。

4、改善照明环境，避免在较暗光线下学习工作。

5、保证充足的睡眠时间，让眼睛得以充分休息。小学生每天十小时、初中生每天九小时、高中阶段学生每天八小时。成年人每天7~8小时（不宜少于6小时）。

6、控制手机、电脑等电子产品的使用，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30~40分钟后，应休息远眺放松10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。

7、有高度近视家族史的高危人群，应定期视力检查、眼底检查。