寄生虫病

寄生虫病（parasitosis）是因寄生虫侵入人体而引起的疾病。因寄生虫种类和寄生部位不同，引起的病理变化和临床表现各异。寄生虫病分布广泛，世界各地均可见到，但以贫穷落后、卫生条件差的地区多见，严重威胁着人们的生命和健康。目前主要是采用药物治疗和手术治疗进行改善，经早期、及时诊治，一般预后较好。

有传染性。

寄生虫感染者。

1、经水传播

包括经饮用水传播和接触疫水传播两种方式。水源如被某些寄生虫的感染期虫卵或幼虫污染，人则可因饮水或接触疫水而感染，如饮用被隐孢子虫卵囊污染的水，可感染隐孢子虫；人体接触含血吸虫尾蚴的疫水，可感染血吸虫病。

2、经食物传播

包括两种方式，一是食入被感染期虫体污染的食物，二是食入本身含有感染期虫体的食物。我国不少地区有以人粪直接作为肥料的耕作方式，蔬菜和水果易受到粪便中感染期虫卵的污染，如生食蔬菜或未洗净的水果，常造成寄生虫病的传播。还有一些寄生虫是在鱼、蟹、哺乳动物体内或水生植物上发育，生食或半生食这些食物，即可感染这些寄生虫。

3、经土壤传播

有些直接发育型的线虫，如蛔虫、鞭虫和钩虫等寄生虫所产虫卵，需在土壤中发育为感染期卵或幼虫，人体感染与接触土壤有关。

4、经空气（飞沫）传播

有些寄生虫的感染期卵，可借助空气或飞沫传播，如蛲虫卵和尘螨可在空气中飘浮，并可随呼吸进入人体而引起感染。

5、经节肢动物传播

某些节肢动物在寄生虫病的传播中起着特殊重要的作用，其传播方式包括机械性传播和生物学传播。其中，蝇、蟑螂等常通过携带感染期虫卵或包囊的方式，污染食物或餐具，从而造成某些寄生虫病的传播。而疟原虫、丝虫和利什曼原虫的感染阶段存在于蚊或白蛉体内，通过这些昆虫的叮咬，传播疟疾、丝虫病和黑热病等。

6、经人体接触传播

有些寄生虫可通过人际之间的直接或间接接触而传播，如阴道毛滴虫可通过性生活或共用浴巾而传播；疥螨可由直接接触患者皮肤或间接接触患者衣物而传播。

暂无确切的流行病学资料。

人群普遍易感。

以贫穷落后、卫生条件差的地区多见，特别是热带和亚热带地区更为多见。

本病系寄生虫入侵人体所致的病变，常见的寄生虫种类有阿米巴、弓形虫、蛲虫、钩虫、卡氏肺孢子虫、血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫、丝虫等。

1、发病机制

寄生虫在入侵、发育和寄生过程中均可对人体产生不同程度的损害。其损害的程度，取决于寄生虫和宿主二者的相互关系是否处于适应性。一般认为，寄生虫寄生数量少或毒力低，寄生时间越久，与宿主的关系就越平衡，对宿主的危害就越小，产生的临床症状就越轻；相反，寄生虫寄生数量大或致病力强，寄生时间越短，对宿主损害就越重，产生的临床症状就越明显。

2、感染途径

（1）经口感染：原虫的包囊或卵囊，蠕虫的感染期虫卵或幼虫，可通过食物、饮水、污染的玩具或手指等，经口进入人体。

（2）经皮肤感染：钩虫和血吸虫的感染期幼虫，能主动经皮肤侵入人体；疟原虫、利什曼原虫和丝虫通过吸血昆虫的叮咬而经皮肤侵入人体。

（3）经胎盘感染：弓形虫可通过胎盘感染胎儿。

（4）经呼吸道感染：蛲虫卵、尘螨可随飞沫、尘土等在空气中飞扬，并随人的呼吸而进入人体。

（5）经输血感染：疟原虫、弓形虫和美洲锥虫寄生在血液内，可经输血而由感染该寄生虫的供血者传播给受血者。

（6）自身感染：有的寄生虫（如微小膜壳绦虫）可以在宿主体内，引起自体内重复感染。

寄生虫进入人体、移行、发育、繁殖和定居的过程中，均可引起局部或全身的不同程度损害，故其临床表现既可体现在受损组织或器官的局部，也可致全身反应。

1、局部表现

主要为寄生虫入侵和定居的组织器官，产生病理损害和功能失调而表现的相应症状和体征。例如：

（1）经消化道感染或寄生于消化系统的虫体，可致腹泻、腹痛、腹部不适或消化不良等症状。

（2）经皮肤感染或寄生于皮下肌肉的虫体，可致皮炎、形成肿块或结节等表现。

（3）侵入实质器官（肝、肺、脑、等）的虫体，可致炎症或水肿发生，以及脓肿或占位性病变形成。其中，肝损害可出现肝炎样症状和肝大体征；肺损害可出现咳嗽、血痰、咯血或胸痛等呼吸系统症状；脑损害可出现中枢神经系统失调症状。

（4）寄生于眼部的虫体，可致视力障碍，甚至失明。

（5）侵入胸腹腔的虫体，可致炎性渗出、积液形成及粘连性病变。

2、全身表现

可有发热、营养不良、贫血、过敏、精神异常等表现。

本病若不及时治疗，可并发消化道出血、感染、脑疝、癫痫等。

1、出现腹泻、腹痛、腹部不适症状。

2、出现皮炎、皮下结节症状。

3、出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。

4、出现视力障碍。

5、伴发热、精神异常等症状。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

本病具有一定的传染性，患者可去感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、您做过哪些检查？检查结果如何？

3、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

4、您最近去过寄生虫疫区吗？吃过生食吗？

5、您最近有没有被昆虫叮咬过呢？

6、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我的家人需要筛查吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？

当患者出现发热、腹泻、咳嗽、视力下降等症状时，应及时就医。医生可能会建议做血常规、血清免疫学试验、病原学检查、分子生物学检查、超声、CT、MRI等，以了解病情，明确诊断。

1、血常规

通过观察白细胞总数以及嗜酸性粒细胞数量，初步了解病情。

2、血清免疫学试验

包括血清酶联免疫吸附试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术等，可以检测是否存在寄生虫感染。

3、病原学检查

通过采集患者的血液、组织液、组织、粪便等标本，通过显微镜等直接观察，或在处理、染色后观察，以发现寄生虫虫体或虫卵作为诊断依据。

4、分子生物学检查

临床上常使用聚合酶链反应（PCR）技术，能直接检测寄生虫病原体的DNA或RNA片段，具有敏感性高、特异性强、重复性好等优点，有助于本病的诊断。

超声、CT、MRI等影像学检查，可以帮助医生观察感染部位、病变范围，以及器官受累情况。

根据患者疫区旅居史或饮食史，以及发热、腹泻、咳嗽、视力下降等临床表现，再结合血清免疫学试验、病原学检查、分子生物学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

本病一旦确诊，首先应明确寄生虫的种类、寄生部位，然后积极行抗寄生虫治疗，以杀灭寄生虫，常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。

1、对于发热患者，可酌情给予对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，进行退热治疗。

2、对于腹泻患者，可酌情给予蒙脱石散等药物，进行止泻治疗。

1、吡喹酮

适用于各期血吸虫患者，对成虫、童虫及虫卵均有杀灭作用。

2、阿苯达唑

具有高效、低毒的优点。对囊尾蚴、钩虫、蛔虫、蛲虫等有明显的杀死及驱除作用。

3、甲硝唑

对阿米巴病具有良好的效果。

对乙酰氨基酚、布洛芬、蒙脱石散、吡喹酮、阿苯达唑、甲硝唑

1、对于内脏出现脓肿者，可行穿刺引流术，然后再注入抗寄生虫药物，以杀灭寄生虫。

2、对于部分组织严重感染而出现坏死者，可对其进行局部切除。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后常因致病虫种、感染轻重等有关，经过早期、及时诊治后，一般预后较好。

病情严重者可导致死亡。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

患者应严格遵医嘱足量足疗程用药，避免自行停药或者随意更改剂量。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

4、本病具有传染性，生病期间注意隔离，家里要准备杀虫剂、蚊帐，以防止疾病传播。

5、家中厨具应生熟分开，防止污染。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食调理。

1、注意饮食卫生，吃彻底烹熟的食物。

2、宜吃营养丰富、富含优质蛋白的食物。

3、适量吃些新鲜的蔬菜、水果，补充维生素。

4、适量饮水。

1、戒烟忌酒。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、避免吃生食、喝生水。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意安装纱窗和纱门，使用杀虫剂和蚊帐，减少昆虫进入家中，叮咬家人的风险。

2、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。

3、避免吃生食、喝生水。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、去疫区旅行时，做好个人防护。