急性肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎（acute mesenteric lymphadenitis）是一种由病原体感染所引起的非特异性肠系膜淋巴结炎，属于自限性疾病。好发于儿童和青少年，发病前常有上呼吸道感染病史。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛可发生在任何部位，尤以右下腹痛最常见。目前主要采用药物治疗和手术治疗，经过积极治疗，一般预后较好。

无传染性。

本病是一种常见的肠系膜疾病，但具体发病率暂无确切的流行病学资料。

好发于儿童和青少年。

急性肠系膜淋巴结炎是由于病原体感染引起，其中，多是由于病毒感染引起，但是也有部分患者可因细菌、寄生虫感染引起。由于肠系膜淋巴结以回肠末端最为丰富，故本病多发生于回肠末端系膜。

发病前常有上呼吸道感染病史，最常见的症状为腹痛，尤其是右下腹痛。此外，患者还可出现发热、恶心、呕吐等表现。

1、腹痛

腹痛是最主要的症状，多位于右下腹，部分患者起病之初可为脐周或全腹疼痛，最后定位于右下腹。

2、发热

患者常伴有发热，但很少超过38.5℃。

3、其他症状

约1/3的患者可能出现恶心、呕吐等症状。

1、水、电解质紊乱

因患者多有呕吐、进食少，故常出现水、电解质紊乱。

2、肠套叠、肠麻痹、肠梗阻

部分患者因肠系膜淋巴结肿大，可能会并发肠套叠，或炎症波及肠管导致肠麻痹、肠梗阻。

3、脓肿或腹膜炎

本病中由沙门菌感染引起的急性肠系膜淋巴结炎可形成脓肿或出现腹膜炎。

4、营养不良或体重减轻

若长期腹痛、恶心，可引起营养不良或体重减轻。

1、发病前有呼吸道感染的，可伴有鼻塞、咽干、咽痛等呼吸道感染表现。

2、有时伴有腹泻或便秘。

1、出现腹痛症状。

2、伴发热、恶心、呕吐等症状。

3、伴有鼻塞、咽干、咽痛等症状。

4、伴有腹泻或便秘。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

本病属于消化内科诊治范畴，患者可去消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期服用药物者，可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、您是否还有其他不舒服的地方?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您近期吃过不干净的食物吗？

6、您近期有感冒、咳嗽、发热吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议其做血常规、细菌学培养、B超检查、CT检查、淋巴结活检等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

体检可发现右下腹部压痛，其压痛点与急性阑尾炎相比更偏上、偏内侧，压痛程度不如急性阑尾炎明显，可伴有反跳痛，但腹肌紧张则很少见。部分可查及咽部充血、扁桃体肿大及颌下淋巴结肿大。

1、血常规

外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高。若发生化脓性肠系膜淋巴结炎，并伴明显的全身中毒症状时，常有外周血中性粒细胞增多，伴核左移。

2、细菌学培养

如果患者有腹腔积液，可抽取积液行细菌学培养，以明确感染类型。

淋巴结活检：若诊断不明确，或常规治疗后症状不缓解者，或症状较严重者，医生考虑需要与肿瘤性淋巴结肿大鉴别时，会采用手术探查，并进行淋巴结活检。

1、B超检查

可检查淋巴结有无肿大，以及肠壁有无增厚，有助于诊断本病。

2、CT检查

可见阑尾正常，淋巴结肿大。

根据患者上呼吸道感染病史，以及发热、腹痛、恶性、呕吐等临床表现，再结合细菌学培养、B超检查、CT检查、淋巴结活检等辅助检查结果，一般可作出诊断。

急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则为针对病因给予抗感染治疗，同时针对发热、腹痛等症状，给予对症治疗，常用的治疗方法为药物治疗，但必要时，医生还会行手术治疗。

静脉补液，以纠正因腹泻、呕吐引起的水、电解质紊乱。

1、抗感染药物

常用药物有头孢拉定、头孢呋辛、头孢克肟等，可以达到消除感染、促进症状缓解等作用。

2、退热药物

常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等，以缓解发热症状。

3、解痉镇痛药物

常用药物有山莨菪碱，可以缓解腹痛症状。

头孢拉定、头孢呋辛、头孢克肟、乙酰氨基酚、布洛芬、山莨菪碱

若经过上述非手术治疗，症状不见好转者，宜进行手术探查或手术治疗，手术方式主要包括微创与开腹两种。当炎症较轻时，可以使用腹腔镜微创手术；但如果有脓肿或化脓情况时，则应选择开腹手术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为自限性疾病，患者若能及时接受治疗，预后一般良好。

若病情较重或治疗不及时，本病会进展为化脓性肠系膜淋巴结炎。

本病是一种自限性疾病，有一定的自愈可能。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。并积极配合治疗，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、积极锻炼身体，增强体质，提高抵抗力。

3、根据天气变化，及时增减衣物，减少着凉感冒的可能性。

4、注意环境及个人卫生，吃饭前及大小便后要勤洗手。

急性期需禁食、腹痛缓解后可先食用容易消化的、清淡的饮食，治愈后恢复正常饮食即可。

1、建议少食多餐。

2、多进食富含蛋白质、清淡、易消化的食物，尤其是优质动物蛋白质（如鸡蛋等）。

3、多进食富含维生素的水果、蔬菜。

4、可适当食用萝卜、山药、芋头等容易消化，且具有一定的调理脾胃功效的食物。

1、避免暴饮暴食，不吃过于坚硬或粗糙的食物。

2、尽量不食用油腻、辛辣、生冷寒凉的食物，以免对胃肠造成负担，影响疾病恢复。

1、养成良好的饮食习惯和生活习惯，多做户外运动，增强体质。

2、注意饮食卫生，尽量不去卫生条件存在隐患的地方就餐。

3、注意气候变化，避免着凉。