坚果过敏

坚果过敏是一种常见的食物过敏类型，是由免疫系统对坚果蛋白的过度反应而引起的。坚果过敏症状通常在进食坚果或接触坚果后迅速出现，表现为皮肤红斑和风团，唇、咽喉水肿，口腔瘙痒，腹痛，恶心，呕吐等，严重者甚至会发生过敏性休克。一般在经过积极的治疗后，患者的预后良好。

无传染性。

由于各国坚果销量不同，所引发的致敏率也各不相同，花生所引起的致敏率在0.5%~3%之间，树坚果所引起的致敏率在0.05%~4.9%之间，其中巴西坚果、核桃、杏仁、腰果、榛子等树坚果已成为英、美和欧洲大陆上最主要的过敏坚果。

据2021年世界过敏组织期刊报道，花生/树坚果过敏事故比例在食物诱发过敏反应死亡案例中高达70%~90%。

1、儿童；

2、有其他过敏性疾病，比如哮喘、特应性皮炎等；

3、有过敏性疾病家族史。

近年来，坚果过敏的患病率呈不断升高的趋势。

坚果过敏主要是由于摄入坚果（如花生、核桃、榛子、腰果、杏仁、开心果、巴西坚果、板栗、松子等）或者含有坚果的制品（如花生酱、核桃乳等），引发机体免疫系统发生过度反应而造成的。

正常情况下，在食用坚果及坚果制品后，机体会对这些食物进行消化和吸收。但对于某些人来讲，当摄入坚果及坚果制品后，这些食物中的蛋白质初次进入人体，免疫系统可能会错误地将其视为有害物质，从而启动一系列连锁反应，产生一种名为免疫球蛋白E（IgE）的特异性抗体。当再次接触坚果及其相关制品时，过敏原会与特异性IgE抗体结合，导致机体释放组胺等炎性介质，从而引起过敏症状。

1、相较于成人来讲，儿童发生坚果过敏的风险较高。

2、有过敏家族史以及本人罹患哮喘、特应性皮炎等其他过敏性疾病者，患病风险会增加。

3、引入固体食物过早或过晚，可能会增加坚果过敏的发病风险。

坚果过敏的症状严重不一，轻症患者一般表现为皮肤、胃肠道症状，严重者可出现呼吸系统症状，甚至休克、死亡。

1、皮肤症状

急性荨麻疹和血管性水肿是坚果过敏最常见的皮肤表现。患者可出现皮肤红斑和风团，瘙痒剧烈，以及唇部、口腔、咽喉等部位水肿症状。

2、胃肠道症状

坚果过敏可累及消化系统，患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液便等症状。

3、呼吸系统症状

表现为咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困难等。

4、全身性过敏反应

表现为低血压、心律失常、意识模糊甚至死亡。

坚果过敏可能导致支气管哮喘、喉头水肿、过敏性休克等并发症。

1、支气管哮喘

在坚果过敏发生过程中，会有炎性介质释放，而这些炎性介质可导致气道炎症和气道高反应性，进而可能诱发支气管哮喘。

2、喉头水肿

在坚果过敏发生过程中，会有炎性介质释放，而这些炎性介质可作用于喉部，导致喉部血管扩张、通透性增加，进而出现充血、水肿表现。喉头水肿可引发严重的呼吸困难，需紧急处理。

3、过敏性休克

过敏性休克是坚果过敏最严重的并发症，通常在暴露于过敏原后迅速出现，表现为头晕、大小便失禁、脉搏微弱、昏迷等。

1、食用坚果后突然出现呼吸急促、呼吸困难，持续不缓解；

2、食用坚果后意识模糊甚至昏迷；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、食用坚果后出现皮肤红斑和风团、皮肤瘙痒，无法自行缓解；

2、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

3、伴咳嗽、喘息；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危重者，应及时去医院急诊科进行救治；病情平稳者，可去皮肤科、变态反应科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候出现的？

2、症状有加重或减轻吗？

3、您之前有过类似的情况吗？当时的诊断是什么？如何治疗的？

4、您父母等亲属中是否有过敏体质的人？

5、您在出现症状前有吃过坚果或含有坚果成分的食品吗？

6、在来本院前，您接受过治疗吗？采用的什么治疗方法？效果如何？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重吗？

3、我需要做什么检查？怎么治疗？

4、我需要治疗多长时间？能治好吗？会复发吗？

5、在以后的生活中，我应该注意什么？

6、需要复查吗？多久来复查？

如果在进食坚果及其坚果制品后出现皮肤瘙痒、红斑、恶心、呕吐、腹泻等症状时，需及时就医。就诊后，医生首先会进行体格检查，初步了解病情；之后，可能建议做血常规、血清特异性IgE抗体检测、皮肤试验、食物激发试验等，以进一步明确诊断。

体格检查是一个重要的检查步骤，其可以帮助医生详细了解患者的症状和体征。医生可以通过检查患者的皮肤，观察有无皮疹及其分布情况。同时，可以检查口腔和咽喉部位，寻找有无过敏反应的迹象。此外，医生还会对患者进行听诊，评估是否存在异常呼吸音或其他可能的呼吸问题。

1、血常规

观察外周血嗜酸性粒细胞的变化情况，如果升高，提示患者可能存在过敏反应。

2、血清特异性IgE抗体检测

血清特异性lgE抗体检测在坚果过敏的体外诊断中占有重要地位，已被广泛使用。通过检测血清中IgE抗体的浓度高低，可以帮助判断是否存在过敏以及评估疾病的严重程度，并指导治疗。

1、皮肤试验

包括皮肤点刺试验和皮内试验。其中，皮肤点刺试验是将含有坚果过敏原的液体滴在皮肤表面，然后用点刺针将皮肤轻轻刺破，观察皮肤的反应；皮内试验是将含有坚果过敏原的液体注射到皮下。观察一段时间后，如果皮肤上出现风团、红斑等症状，则提示患者可能对该坚果过敏。

2、食物激发试验

食物激发试验有助于诊断坚果过敏。怀疑坚果过敏者，应在2~4周内避免食用坚果及相关制品，等到症状缓解后，逐渐增加坚果及坚果制品，观察是否出现相关过敏症状。需要注意的是，该试验需要在医生监督和指导下进行，切勿自行操作，以免产生不良后果。

通过坚果、坚果制品食用史以及皮肤红斑、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛等临床表现，结合血常规、血清特异性IgE抗体检测、皮肤试验、食物激发试验等，多可作出诊断。在诊断过程中，需要排除食物耐受不良、食物中毒等疾病。

1、食物耐受不良

如果对坚果的成分耐受不良，也可出现与坚果过敏类似的胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，但坚果耐受不良者少量食用坚果及坚果制品并不会引起异常症状，而坚果过敏即使摄入少量也会引发过敏反应。

2、食物中毒

如果食用了被细菌、病毒或其他有害物质污染的坚果，可出现腹泻、恶心、呕吐、胃痛等症状，这和坚果过敏所引起的胃肠道症状有相似之处，通过血清特异性IgE抗体检测、食物激发试验等可鉴别。

避免摄入导致过敏的坚果是该病最直接、最有效的治疗方法。过敏症状明显时，患者可在医生指导下应用抗组胺药物、支气管扩张剂、糖皮质激素、肾上腺素等药物，来改善症状、缓解病情。必要时，可采取免疫疗法。

坚果过敏者首要的治疗方法是避免接触过敏原，即避免食用坚果及其制品。

1、抗组胺药物

抗组胺药物可以阻止组胺对机体的作用，从而缓解过敏症状。临床上，主要采用口服给药方式，常用药物有氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。

2、支气管扩张剂

有哮喘症状的患者，可遵医嘱应用支气管扩张剂，以松弛支气管平滑肌、扩张支气管，从而缓解症状。常用药物有沙丁胺醇吸入气雾剂、硫酸沙丁胺醇片等。

3、糖皮质激素

具有明显的抗炎、抗过敏作用，患者可在医生指导下选择醋酸泼尼松片、地塞米松片等。

4、肾上腺素

对于出现过敏性休克的患者来讲，应立即肌肉注射肾上腺素。

氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、沙丁胺醇吸入气雾剂、硫酸沙丁胺醇片、醋酸泼尼松片、地塞米松片

本病一般不需要手术治疗。

在一些情况下，医生可能会建议口服免疫疗法。即患者服用小剂量的坚果，然后逐步增加剂量，以诱发机体免疫，使患者再次食用坚果时降低过敏反应的程度。需要注意的是，这种疗法需要在专业医生的监督下进行，不要自行尝试，以免产生严重过敏反应而无法采取急救措施，产生不可挽回的后果。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

在经过积极治疗后，坚果过敏的症状能够得到缓解，患者恢复情况一般良好，但无法彻底根治。

1、坚果过敏可导致一系列身体反应，包括皮疹、皮肤瘙痒、呕吐、腹痛、腹泻等，这些症状可能会对患者的日常生活产生负面影响。

2、对于坚果过敏的人群来讲，需要在日常生活中保持警惕，特别是在外出就餐或购买食品时，需要仔细查看食品标签，避免摄入任何可能含有坚果的食品，这在无形中增加了患者的生活负担。

3、有些人对坚果的过敏反应非常严重，可能出现喉头水肿、过敏性休克，有致命的风险。

经过及时、合理、规范的治疗，过敏症状可得到改善，但坚果过敏本身无法彻底治愈。

良好的日常生活管理对于促进恢复有一定的积极作用，坚果过敏的患者平时应注意养成良好的卫生习惯，并且与家庭成员之间遵循严格的食物分离原则，同时注意观察病情变化。

1、发病期间要注意休息，待病情控制、症状缓解后，可适当活动。

2、养成良好的卫生习惯， 在使用厨具、餐具和炊具前，确保彻底清洁，避免有坚果残留物。

3、告知家庭成员准备食物时注意避免坚果成分，遵循严格的食物分离原则。

4、有严重过敏反应史者，建议随身携带急救药物，比如肾上腺素自动注射笔，以备不时之需。

患者应监测自身症状有无减轻、药物的治疗效果等，如果病情加重或者出现严重的并发症，使用药物后出现不适症状，需立即就医。

坚果过敏的患者要注意合理膳食，避免食用坚果及坚果制品，但同时也要注意营养均衡。此外，要尽量避免食用成分不明的食物。

坚果过敏者要注意膳食的营养均衡，保证饮食多样化，多食用富含维生素和纤维素的食物，比如猕猴桃、卷心菜等，确保每天摄入足够的蛋白质，适当多吃鸡蛋、牛奶、肉类等，以保持身体健康。

1、避免食用坚果及含有坚果成分的食物（如坚果酱、糖果等）。

2、外出用餐时应注意询问食物的成分，成分不明的食物应避免食用。

3、对于一个餐具可能接触很多食物的餐馆或小贩出售的食物要格外小心，最好不吃。

1、购买食品时，应仔细阅读食品成分标签，确保所选食品不含有坚果成分。

2、在外就餐时，应向服务员明确说明自身坚果过敏情况，询问菜品中是否含有坚果或者是否在烹饪坚果的设备上进行烹制。

婴儿期适度接触坚果、建立健康的饮食习惯，有助于降低坚果过敏的发生概率。另外，如果存在家族过敏史，尤其是坚果过敏史，应注意自身监测；有坚果过敏史者，应避免再次食用坚果及坚果制品，防止复发。

1、减少坚果过敏发生

（1）婴儿期适度接触坚果：婴儿从4~6个月开始进入辅食阶段，也是建立免疫系统的黄金期。在开始喂辅食后，定期在辅食中添加含有坚果成分的食物，有助于降低过敏的发生风险。

（2）建立健康的饮食习惯：维持均衡的营养摄入和多样化的饮食，可以帮助提升免疫功能，从而减少过敏的可能性。

2、加强监测

如果家庭成员中有人有过敏性疾病病史，特别是坚果过敏，则应留意自身的健康状况，以便能够早期发现过敏反应并及时采取适当的应对措施。

3、防止复发

若出现过坚果过敏，则平时应避免食用或接触坚果、坚果制品，有助于避免疾病复发。