椒疮

椒疮是以眼内红色细小颗粒状，有砂涩微痒感为主要表现的外障类眼病。发生与环境卫生、个人卫生、生活条件等有关。多双眼发病，病程较长，可迁延数年，具有传染性。本病轻症，及时彻底治疗，一般可治愈，预后良好。重症可产生严重变症，甚至导致失明。相当于西医学的沙眼，由感染沙眼衣原体引起。

1、风热客睑证

主要表现为患眼微痒不适，干涩有眵，胞睑内脉络模糊，眦部红赤，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒，或有赤脉下垂；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2、血热瘀滞证

主要表现为眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，颗粒成片或有白色条纹，赤膜下垂或血翳包睛，视物不清；舌质暗红，苔黄，脉数。

有传染性。

患者的手、毛巾、洗脸用具等都可能成为本病的传播媒介，同时生活环境差，风沙四起，也是本病不可忽视的原因。

接触传染，任何与病人眼分泌物接触的情况都有可能造成感染。

无特定好发人群。

本病的病因为外感风热毒邪，内有脾胃积热，内外合邪所致。病位在胞睑。

1、脾胃积热

饮食不节，过于偏食油腻、过甜过咸食物、煎炸的食物，脾胃不能及时运化，积热内生。

2、外感风热

风邪是最为常见的致病因素，常与热邪复合致病。外感风热与脾胃积热，共同上壅胞睑，阻滞脉络，导致气血失和，邪毒瘀积而形成椒疮。

本病以眼内红色细小颗粒状，有砂涩微痒感为主要症状。

1、自觉症状

眼睑内微痒，稍有干涩及少量眼眵，或无明显异常感觉；病情重者眼睑内赤痒灼热，怕光流泪，眼眵黏稠，胞睑肿硬，有沙涩感，很难睁眼，视物模糊。

2、眼部检查

疾病初起可见上眼睑内近两眦部位红赤，脉络模糊，有少量细小的色红坚硬的颗粒。或者夹有色黄而软如粟米状的颗粒；症状重者上眼睑内脉络红赤尤为明显，颗粒累累，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜，日久颗粒破溃，形成灰白色条状、星状、网状瘢痕，或完全形成灰白瘢痕。

1、睑弦内翻及倒睫拳毛

胞睑内颗粒破溃后睑内结成瘢痕，瘢痕收缩导致皮松肉紧，内急外弛，睑缘内翻，睫毛触刺眼珠。相当于西医学的睑内翻倒睫。

2、赤膜下垂

椒疮较轻者白睛赤脉从上方下垂于黑睛，呈垂帘状；严重者白睛赤脉从四周侵入，包裏黑睛，称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。

3、黑睛星翳

多在赤脉尽头出现星点云翳。

4、睥肉粘轮

胞睑内面与白睛表层黏着，严重的眼珠转动不灵。相当于西医学的睑球粘连。

5、流泪症与漏睛

可出现不时泪下，迎风尤为明显；或出现内眦常有黏液或脓汁自泪囊外溢。

6、眼珠干燥

眼珠干涩不适。相当于西医学的结角膜干燥症。

7、上胞下垂

眼睑肿硬变厚导致上眼睑重坠下垂。

1、出现睑内微痒，稍有干涩及少量眼眵。

2、出现睑内灼热，怕光流泪，眼眵黏稠，胞睑肿硬，有沙涩感等。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候眼睑内出现红色细小颗粒状，有砂涩微痒感等症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如灼热、流泪、视物模糊等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家族中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么眼睑内会突然出现细小颗粒，有砂涩微痒感等？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医眼部检查、分泌物涂片或结膜刮片检查、荧光抗体染色、酶联免疫测定等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、结膜颜色、分泌物、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、眼部检查

观察有无红肿、浮肿、气肿、皮下瘀血、瘢痕或硬结，睑缘有无内翻或外翻，睫毛排列是否整齐及生长方向，睫毛根部有无充血、脓痂、鳞屑或溃疡。双侧眼睑是否对称，有无变色、缺损，上睑提起及睑闭合功能是否正常等。

1、分泌物涂片或结膜刮片染色检查

有沙眼包涵体。

2、荧光抗体染色、酶联免疫测定

可检测到沙眼衣原体抗原。

医生通常根据患者眼内红色细小颗粒状，有砂涩微痒感等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与同样以有睑内颗粒为主症的粟疮进行鉴别。

1、上睑内面红赤，脉络模糊，有细小颗粒，色红而坚，或夹有色黄而软的粟粒状颗粒。

2、黑睛上方赤膜下垂，赤脉末端生星点翳膜。

3、睑内面可见癜痕。

椒疮与粟疮

二者症状相似，都有睑内颗粒；但粟疮多见于儿童和青少年，多无症状或微感痒涩，下睑内面可出现大小均匀、排列整齐、色黄而软、半透明的颗粒，睑内红赤，无赤脉下垂，愈后不留癜痕。

本病治疗应当内外兼治。轻症以局部点药为主；重症宜配合内治，必要时要辅以手术，并发症和后遗症应对症治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现眼睑厚硬，红色颗粒成片的患者，可加用生地黄、牡丹皮、桃仁等。

2、如果出现眵泪多、沙涩怕光较重的患者，可加用金银花、桑叶、菊花等。

3、如果出现赤膜下垂、黑睛生星翳的患者，可加用石决明、密蒙花、谷精草。

1、风热客睑证

（1）方药：银翘散加减。

（2）常用中药：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、牛蒡子。

2、血热瘀滞证

（1）方药：归芍红花散加减。

（2）常用中药：当归、赤芍、红花、大黄连翘、栀子、黄芩、甘草、防风、白芷。

银翘解毒丸、银翘解毒片、新癀片等，视病情辨证选用。

睑弦内翻及倒睫拳毛严重者，可行睑内翻倒睫矫正术。

1、滴滴眼液

可选用0.5%熊胆滴眼液、0.%利福平滴眼液、磺胺类滴眼液。眼珠干燥的患者，可滴人工泪液等滴眼液。

2、涂眼药膏

常于晩上睡前涂抗生素0.5%金霉素眼膏或其他抗生素类、磺胺类眼药膏等。

3、其他

椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法；粟状颗粒多者，可行滤泡压榨术。

椒疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

椒疮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病是一种慢性传染性眼病，椒疮轻症，及时彻底治疗，一般可治愈，而不产生变症，预后良好。椒疮重症，邪重毒深，可产生严重变症，甚至导致失明。

如果长期失治或治疗不彻底可产生严重变症，如血翳包睛、倒睫拳毛等，严重影响视力，甚至不可逆的失明，造成患者终身痛苦。

本病轻症及时治疗，不产生变症，预后良好。

如果引起本病致病因素没有彻底根除，或者平时用眼不卫生或用眼过度，可能会引起再次发作。

患者在积极治疗的同时，保持良好的心态、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病治疗和机体恢复。

1、本病具有传染性，易产生紧张焦虑情绪，应注意调摄情志，以免加重病情。

2、适当了解疾病的相关知识，保持心情平和，积极配合治疗。

1、遵从医嘱按时服药，服药后观察效果和不良反应。

2、内服中药汤剂易温服。

3、重症患者可用生理盐水冲洗结膜囊，以保持清洁；或用清热解毒中药煎水去渣后洗目。

1、注意环境和个人卫生，不用手揉眼。

2、提倡一人一巾，水源充足的地方提倡用流动水洗脸。

3、患者的洗脸用具要与健康人分开使用，应挂在通风处或晒干，以免传染他人。

4、患病期间不宜去游泳场馆游泳。

5、眼睛畏光、流泪、疼痛的患者，生活环境要避光，灯光也应遮挡或为患者配戴护眼镜。

1、注意观察患眼的痒、痛、畏光、流泪、分泌物、疹粒、视力变化等。

2、注意观察有无眼睛干涩、发红及视物模糊等。

遵医嘱定期复诊。一般需要做眼部检查、分泌物涂片或结膜刮片检查、荧光抗体染色、酶联免疫测定等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，多食富含维生素A的食品，如动物肝脏、禽蛋类、胡萝卜等，忌食肥腻、辛辣刺激，煎炸的食物，并注意戒除烟酒。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥等。

3、多食易消化的食物。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病进行预防和早期彻底治疗尤为重要，开展卫生宣传、改善个人环境卫生、消毒洗脸用具等措施，有利于减少疾病发生。

1、大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法向群众宣传，进行群众性普查和防治。

2、贯彻预防为主的方针，改善环境卫生和个人卫生，提倡一人一巾，流水洗脸。

3、患者的洗脸用具须与健康人分开使用，尤其是服务性行业的洗脸用具，必须消毒后使用，以免互相传染。