脚脱皮

脚脱皮，又称为足部脱皮，是一种常见的皮肤问题。本病主要由于足癣、慢性湿疹、剥脱性角质松解症等所致。患者的临床表现根据病因不同而有所不同，可仅有足部脱皮，也可手、足同时出现脱皮，甚至出现全身性脱皮。脚脱皮的治疗包括一般治疗和药物治疗。多数患者经积极诊治，一般预后良好。

脚脱皮本身不会传染，但由于红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌感染引起时，这些病原体可通过直接和间接接触等方式进行传播。

脚脱皮是一种常见的皮肤问题，暂无确切发病率报道

好发于足癣、慢性湿疹、剥脱性角质松解症患者。

好发于春夏季节。

脚脱皮主要由于足癣、慢性湿疹、剥脱性角质松解症等所致。另外，掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑病等也可引起足部脱皮。

1、足癣

是因真菌感染足部皮肤导致的一种常见皮肤病，主要包括水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等，常见致病菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌。其中，大多数水疱型及鳞屑角化型足癣患者可出现脚脱皮。

2、慢性湿疹

是一种累及真皮浅层及表皮的炎症反应，属于湿疹中的一种。慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作、迁延不愈而形成。

3、剥脱性角质松解症

又称为层板状出汗不良，为掌跖部的角质剥脱性皮肤病，本病病因尚未明确，部分学者认为剥脱性角质松解症是一种较轻的汗疱疹的亚型，但有待进一步证实。

4、其他

如掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑病等除有全身性或散在性皮损外，手或脚也可同时出现脱皮。

1、频繁洗澡等使足部过度与水接触，会造成皮肤干燥，增加脚部脱皮的发生风险。

2、足部经常接触粗糙的物品或碱性物质，也会刺激皮肤增加脱皮的发生风险。

脚脱皮通常为双侧受累，多发生在足趾间、足底、足跟和足侧缘等处，患者的临床表现可根据病因不同而有所不同。

1、足癣表现

多累及足跖，大片表皮增厚、粗糙、干燥脱屑，自觉症状轻微。足跟、足缘每到冬季易发生皲裂、出血，自觉疼痛。慢性病程，可合并有甲真菌病。

2、慢性湿疹表现

患者通常病程较长，皮损表现为患处皮肤肥厚、粗糙，其表面有少量菲薄的屑，多对称发生，常伴剧烈瘙痒。

3、剥脱性角质松解症表现

皮损初期为针头大小的白色水泡，随病情发展，皮损逐渐扩大，互相融合成大片状脱屑，一般无自觉症状，多见于双手掌，亦可累及足跖、手足背部，分布对称。

脚脱皮可并发皮肤溃疡、继发感染、多汗症等。

1、足部皮肤反复出现红斑、脱屑、开裂、水疱等，或伴明显瘙痒、疼痛等。

2、对自身健康、工作、社交及日常生活产生明显影响。

3、自我使用非处方药物治疗两周无效。

4、皮损扩散到身体其它部位。

5、有感染征象，皮肤红肿、疼痛、发热甚至化脓。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现足部脱皮的？

2、有疼痛、瘙痒感觉吗？

3、症状有加重吗？

4、家人中有人有同样情况吗？

5、您是从事什么工作的？工作生活环境如何？潮湿吗？

6、是否曾在游泳池等公共场所赤脚行走？

7、是否患有糖尿病，肿瘤或免疫缺陷疾病？

8、自己用过什么药？

1、我为什么经常出现脚脱皮？

2、还需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、治疗的风险大吗？

6、这种病治疗后还会复发吗？

7、需要做手术吗？

8、这个病会传染吗？

9、平时需要注意什么？

10、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现足部脱皮、瘙痒、疼痛等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、真菌学检查、细菌培养等检查。

医生通过足部皮肤检查，可判断患者有无足部皮肤粗糙、增厚、皲裂、出血、等改变，同时注意有无鳞屑、水疱、红斑等异常皮肤表现。必要时还可能会进行全身检查，以明确躯体其他部位皮肤有无类似皮损表现。

1、血常规

慢性湿疹者可有嗜酸粒细胞增多以及血清嗜酸性阳离子蛋白增高，对诊断具有提示意义。

2、真菌学检查

包括真菌镜检及真菌培养，能够为足癣的诊断及鉴别诊断提供重要依据，并明确具体致病菌种类，有利于临床医生选择针对性药物及病情观察随访。

3、细菌培养

皮损处进行细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。

医生根据患者出现足部脱皮、瘙痒、疼痛等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、真菌学检查、细菌培养等检查即可明确诊断。

医生会根据患者脚脱皮的病因、病情严重程度、有无合并疾病等因素综合考虑，制定合适的治疗方案，以缓解症状，防止复发。

1、真菌感染引起的脚脱皮，应尽量穿透气的鞋、穿透气性好的袜子、保持脚部清洁，注意不能跟他人公用毛巾、拖鞋等。

2、在干燥季节应注意皮肤保湿；在潮湿、闷热的环境中注意保持皮肤干燥。

3、注意多饮水，多吃水果及蔬菜。

4、足部应避免频繁接触粗糙的物品或碱性物质。

1、抗真菌药物

对于足癣引起者，医生会综合考虑足癣的临床类型、严重程度、合并疾病及患者依从性等因素，选择外用抗真菌药、口服抗真菌药或二者联合方案进行治疗。常用药物有咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

2、角质剥脱剂

对于足癣引起者，可外用角质剥脱剂（如水杨酸等）联合抗真菌药物共同治疗。

3、糖皮质激素

对于慢性湿疹引起者，外用糖皮质激素制剂仍然是治疗本病的主要药物，医生会根据患者的病情严重程度选择合适的激素种类、剂型，必要时可采取全身口服治疗。常用药物有氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、卤米松等。

4、润肤剂

对于剥脱性角质松解症引起者，可外用润肤剂进行治疗，常用药物有乳酸胺洗剂、尿素软膏等。

5、抗组胺药

对于因过敏引起的慢性湿疹患者，可给予抗组胺药物，能够有效缓解过敏反应，减轻不适，常用药物有盐酸异丙嗪、氯苯那敏、氯雷他定、西咪替丁等。

咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、水杨酸、氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、卤米松、乳酸胺、尿素、盐酸异丙嗪、氯苯那敏、氯雷他定、西咪替丁

本病一般无需手术治疗。

脚脱皮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

脚脱皮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大多数患者经积极诊治，本病可获得较为满意的治疗效果，一般预后良好；少数慢性湿疹、银屑病等引起者，容易反复发作，病程较长，迁延难愈。

脚脱皮不仅可造成瘙痒、疼痛、出血等不适，还可导致皮肤破溃、感染等，威胁患者的生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

患者应注意日常的足部皮肤护理，同时保持平稳心态和良好的生活习惯，积极配合医生进行治疗，遵医嘱正确用药，有助于获得更好的治疗效果。

1、心理特点

本病会导致患者手、足脱皮，甚至出现全身性脱皮，威胁患者的生命健康，可能会使患者产生恐惧、焦虑等消极心理，不利于治疗。

2、护理措施

（1）患者可通过看报纸、看电视等方式转移注意力，以缓解不适症状带来的负面情绪，同时还需要积极向医生了解疾病发生的原因及治疗过程，以树立治疗信心。

（2）家属应多开导患者，调动患者积极的心理因素，使患者保持积极乐观的情绪。

1、服用抗组胺、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据。

2、长期口服激素药物者易并发感染，患者一定要严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

1、患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度。

2、患者应该勤换衣物和被褥，并充分保持足部干燥清洁。

3、勿用热水或肥皂清洗皮损。

4、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

5、在干燥季节，宜减少洗澡次数。尽量避免使用刺激性的沐浴露或肥皂。

6、内衣应全棉，勿过度保暖。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果的作用。

1、合理膳食、清淡饮食，注意保证机体营养摄入。

2、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果、蔬菜，有助于减轻臭汗症状。

3、适当增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，可促进机体代谢，减少汗腺分泌。

4、鼓励患者多饮水。

1、忌油炸、油煎、油腻食品。

2、禁食生葱、生姜、生蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。

3、戒烟禁酒，少喝咖啡、浓茶等，以防对机体产生不良刺激，影响治疗效果。

针对本病的发病原因，可采取以下措施进行预防。

1、保持皮肤清洁干爽，勤洗脚，洗完后彻底擦干。

2、穿透气性好、干净的鞋袜，脚汗多时可使用抑汗剂。

3、不赤脚在更衣室、游泳池等公共场所行走，酒店内尽量使用一次性拖鞋，不与他人共用生活用品。

4、与患有癣病的宠物玩耍后用注意洗手，并积极治疗宠物癣病。

5、积极治疗甲癣、手癣等疾病，防止诱发足癣；免疫力低下人群远离患有癣病的人和动物，防止被传染。