解离性漫游症

解离性漫游症是一种少见的精神疾病，其是指患者在觉醒状态下，突然离开住所或工作单位，无目的和无计划的漫游，发作过后患者对漫游期间发生的事情不能完全回忆。本病的病因尚未完全明确，可能与心理创伤、应激性事件、生物学因素、特定人格特征等有关。该病以心理治疗为主，必要时可辅助用药来缓解症状。

无传染性。

本病的发生率大约为0.2%。

在经历战争、事故和自然灾难的人群中比较常见。

解离性漫游症的确切病因尚未完全明确，可能与心理创伤、应激性事件、生物学因素、特定人格特征等有关。

1、心理创伤

许多患有解离性漫游症的人有严重的心理创伤历史，比如被虐待等。这些创伤经历可能会导致个体在应对压力或者痛苦时而发生解离性漫游症。

2、应激性事件

经历战争、自然灾害，遭遇对个体有重大意义的生活事件如离婚、失业、亲人意外去世等，均可能使得个体发生解离性漫游症。

3、生物学因素

一些研究提出，遗传和大脑生物化学变化可能在解离性漫游症的发病过程中起一定作用。

4、特定人格特征

在人格方面具有暗示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性特征的个体，为解离性漫游症发生的重要人格基础。

解离性漫游症主要表现为突然地、无目的和无计划的漫游，一般历时数小时至数天。在此期间，患者的意识范围缩窄，对自己的身份模糊，并在清醒后通常不能完全回忆自己在漫游期间的行为。

1、漫游

患者在觉醒状态下，突然离开住所或工作单位，无目的和无计划的漫游。患者往往是离开一个不能耐受的环境。

2、意识范围缩窄

在漫游期间，患者的意识范围缩窄，但日常的基本生活能力（如饮食、料理个人卫生）和简单的社会交往能力（如购票、乘车）依然保持。

3、对自己的身份模糊

患者常对自己的身份不清楚，或者以新的身份出现。

4、不能完全回忆漫游期间的行为

在患者清醒后，通常有记忆缺失，无法完全回忆去过哪里，做了什么，也可能会忘记漫游期间的个人信息，包括名字、住址等。

解离性漫游症可能会与其他解离性障碍一起出现，比如解离性遗忘、解离性身份识别障碍等。此外，患者在漫游症状消失后可能出现严重焦虑、抑郁等病症。

1、反复离开住所或工作单位，进行无目的和无计划的漫游，严重影响日常生活和工作；

2、在漫游期间，患者对自己的身份不清楚，或以新的身份出现；

3、伴焦虑、抑郁；

4、出现其他严重、持续或进展性症状和体征。

以上均需及时就医。

患者须于精神心理科就诊。

1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒，方便与医生沟通。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有什么症状？什么时候开始出现的？发作频率怎么样？

2、您的症状近期有缓解或加重吗？有没有什么诱因？

3、在发病前，您有经历什么特殊的事件吗？

4、您去其他医院看过吗？有明确的诊断吗？是否接受过治疗？

5、您还有其他疾病吗？

1、我这是什么病？什么原因导致的？

2、我的情况严重吗？

3、我需要治疗吗？如何治疗？

4、要治疗多长时间？能治好吗？

5、我在日常生活中需要注意什么？

6、需要复查吗？多久复查一次？

如果反复出现突然无目的和无计划的漫游，应及时就医。医生会通过一系列检查，比如体格检查、精神评定量表检查、脑CT或MRI、脑电图等，来明确诊断。

1、精神状况检查

可以了解患者的精神状况。

2、神经系统检查

可以了解患者是否有神经系统损害，排除神经系统疾病。

1、精神评定量表检查

目的是辅助诊断、评估患者是否存在其他精神异常，常用的量表如分离体验量表（DES）、焦虑及抑郁量表、简明精神检查量表等。

2、脑电图

脑电图可以描记脑部的活动图形，评估有无脑部损伤或疾病。

必要时，患者可能需要做脑CT或MRI检查，了解颅内有无异常改变。

根据病史、典型症状，结合体格检查、精神评定量表检查等，多可作出诊断。在诊断过程中，需要排除癫痫性漫游、躁狂、精神分裂症等疾病。

解离性漫游症的诊断依据主要包括：

1、从住所或常去的地方离开出走，不告而别。

2、发生在白天醒觉时。

3、事先无任何目的构想。

4、在漫游过程中保持基本的自我照料（饮食，个人卫生等）以及与陌生人的简单交往（如搭车，问路），肤浅的短暂接触看不出有明显的异常。

5、有身份觉察障碍。

6、事后有遗忘。

1、癫痫性漫游

有些复杂的部分癫痫发作期间可以表现出漫游及无目的行为，伴有遗忘。然而癫痫性漫游常常易于认识到，患者可有先兆、运动异常、刻板行为、感知改变、脑电图的异常。

2、躁狂

躁狂期间发生的出走和无目的旅行应与解离性漫游症相鉴别，躁狂的旅行中常伴有自我夸大及其他躁狂症状（如精神运动兴奋），而解离性漫游症常无这些症状。

3、精神分裂症

部分精神分裂症患者的早期会出现无目的漫游的症状，但患者一般没有遗忘，其他的精神症状如幻觉、妄想可能成为支配患者出走的原因之一，如受到命令性幻觉的影响，或被害妄想，患者为了摆脱妄想中的危险而出走。而解离性漫游症一般不伴有这些精神病症状。

解离性漫游症患者对自己的身份模糊，可以通过催眠疗法来获得与身份有关的信息。一旦其身份恢复，需要进行心理动力学治疗，帮助患者理解和解决可能引发症状的潜在问题。此外，对于存在抑郁、焦虑等并发症者，还需要应用抗抑郁药和抗焦虑药。

目前没有特定的药物可以直接治疗解离性漫游症，但若患者存在明显的抑郁、焦虑症状，则可给予相应的抗抑郁药和抗焦虑药，前者代表药物有舍曲林、帕罗西汀等，后者代表药物有劳拉西泮、阿普唑仑等。

舍曲林、帕罗西汀、劳拉西泮、阿普唑仑

该病无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般经过正规、系统的治疗，多数患者的症状能够得到有效地控制，过上正常或接近正常的生活。

1、由于突然的、无目的的漫游行为，患者的工作、学业会受到影响。

2、由于患者在漫游过程中可能对自己的行为和周围的环境没有意识，可能会面临安全问题，比如无家可归、受伤、被攻击等。

3、解离性漫游症患者可能会出现严重的焦虑、抑郁。

经过及时有效的治疗，患者的症状一般可以得到缓解。

解离性漫游症患者应积极接受并配合医生治疗，同时保持良好的精神状态，保持健康的生活方式，有利于促进疾病恢复。

1、心理特点

解离性漫游症患者常有心理创伤，如虐待、暴力等，内心会比较脆弱。

2、护理措施

（1）患者自身要保持良好的精神状态，学会放松，多和身边的亲属、朋友进行沟通，减轻内心的痛苦。

（2）家属应建立良好的家庭氛围，多关心、呵护、鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心。

1、保持健康的生活方式，例如规律作息、劳逸结合、不吸烟等，有利于促进疾病康复。

2、平时可以参加体育运动和文娱活动，使自己处于轻松愉快的环境中。

3、由于解离性漫游症会导致突然的、无目的的漫游行为，因此患者需要采取一些措施以确保自身的安全，例如告诉可信赖的人自己的病状，随身携带身份和联系信息等。

解离性漫游症是一种精神心理疾病，与饮食关系不大，所以此类患者无需特殊饮食。然而，保持健康的饮食习惯是十分必要的，其不仅可以帮助维持身体健康，对于支持精神健康、应对压力也有一定的好处。

1、日常可适当多吃瘦肉、鱼、低脂奶制品、蔬菜、水果、全谷物等，以确保摄入足够的蛋白质、脂肪、维生素及矿物质，维持机体机能。

2、定时定量进食，避免过饥或过饱，有助于帮助维持血糖稳定，避免情绪波动。

3、水分对保持良好的身体和精神健康至关重要。确保每天喝足够的水，以保持良好的身体功能。

1、避免过量饮酒和咖啡，因为酒精和咖啡因可能会导致失眠、情绪波动，这些都可能对解离性漫游症的症状有负面影响。

2、避免摄入过多加工的食物。因为这类食物中往往含有过多的盐、糖和不健康的脂肪，长期摄入可能对身体健康产生负面影响。

解离性漫游症的病因尚未完全明确，因此暂无完全有效的预防措施。但针对可疑的危险因素进行干预，有助于降低疾病的发生风险。

1、有心理创伤者，比如家庭暴力、虐待等，容易出现解离性漫游症。因此，父母及照顾者应该尽力为子女提供一个充满爱、稳定的家庭环境，这对于减少解离性漫游症的发生具有重要的意义。

2、经历过应激性事件者，比如事故、战争等，也容易出现解离性漫游症。对于此类人群，应学会自我调节，尽快摆脱这些应激带来的阴影，必要时可寻求专业的心理治疗，有助于降低解离性漫游症的发生风险。