金疳

金疳（metal gan），是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。单眼发病为多，也有双眼发病，发生与肺经燥热、脾胃虚弱、肺阴不足等有关。本病虽可反复发作，迁延日久，但治疗得当，调摄合理，病情可逐渐痊愈，预后一般良好。本病类似于西医学之泡性结膜炎。

1、肺经燥热证

主要表现为双目涩痛，泪热畏光，分泌物少而黏结，白睛浅层小泡样颗粒隆起，周围局限性充血，或有口渴鼻干，大便秘结，小便短少，舌质红，苔薄黄，脉数。

2、肺阴不足证

主要表现为眼部干涩不适，分泌物干结，白睛生小泡，周围充血，反复发作，可有干咳，咽干，舌质红，少苔或无苔，脉细数。

3、肺脾亏虚证

主要表现为白睛小泡周围轻微充血，日久难愈，或反复发作，伴有精神疲惫，肢体无力，食欲不振，腹胀不舒，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

一般无传染性。

多见于营养不良，体质虚弱的儿童和青少年。

本病发生与肺经燥热、脾胃虚弱、肺阴不足等有关。病位在白睛，与肺、脾等关系密切。

1、肺经燥热

肺经燥热，肺宣发功能失常，气机不畅，气血壅滞白睛，郁久成疳。

2、脾气虚弱

脾虚气弱，肺经失于濡养，气机不利，血脉郁结于白睛，发为本病。

3、肺阴不足

肺阴不足，虚热内生，虚火上犯，白睛脉络壅阻，瘀滞不行，蕴结为疳。

本病以白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉为主要特征。以单眼发病为多，也有双眼同时或先后发病，一般不影响视力。

1、自觉症状

仅感眼部沙涩不适。

2、眼部检查

白睛浅层可见灰白色或玉粒状小泡，数目不定，大小不一，压之不痛，周围有局限性充血，小泡破遗后可以自愈，愈后不留痕迹。

如果白睛表层反复出现玉粒样小泡，周围充血、干涩不适。

以上需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候眼睛出现玉粒样小泡，周围充血，干涩不适等症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如咽干、口渴等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么眼睛会反复出现玉粒样小泡，周围充血，干涩不适等？能确诊吗？

2、病情严重吗？

3、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医裂隙灯检查、血常规、细菌培养等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胞睑、白睛、面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问视觉、问眼痛、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部肿胀及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

可能建议患者进行血常规检查，通过中性粒细胞提高等了解患者感染情况。

2、细菌培养

可帮助明确患者感染的病原体种类，有助于调整治疗方案。

裂隙灯检查

检查时患者将头放在装置前固定，医生调整仪器进行检查，检查患者眼底，观察视网膜、黄斑等组织的病变情况。

医生通常根据患者白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与同样以白睛红赤为主症的暴风客热、天行赤眼暴翳进行鉴别。

1、症状

眼部干涩不适。

2、辅助检查

裂隙灯检查、血常规、细菌培养等，有助于明确诊断。

本病治疗总宜治肺为本。疾病初起，治宜泻肺利气散结，使气畅血行。反复发作，以润肺益气为主，恢复宣发肃降功能。

1、肺经燥热证

（1）方药：泻肺汤加减。

（2）常用中药：桑白皮、地骨皮、黄芩、知母、麦冬、桔梗、赤芍、牡丹皮、连翘。

2、肺阴不足证

（1）方药：养阴清肺汤加减。

（2）常用中药：地黄、麦冬、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、白芍、炙甘草、夏枯草、连翘。

3、肺脾亏虚证

（1）方药：参苓白术散加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、苡仁、山药、扁豆、莲子肉、砂仁、陈皮、桔梗、炙甘草、桑白皮、赤芍。

明目上清丸、明目蒺藜丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

外治疗法

可选用0.5%熊胆滴眼液滴眼，每日3-6次；同时选用0.5%醋酸可的松滴眼液或0.025%地塞米松滴眼液。也可用抗生素类药物。

金疳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

金疳的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病虽可反复发作，迁延日久，但治疗得当，调摄合理，病情可逐渐痊愈，一般视力不受影响，预后良好。

体质虚弱的患者，容易反复发作，病情迁延。

本病预后一般良好，诊断明确，及时辨证治疗，疾病可逐渐痊愈。

如果引起金疳的病因没有彻底根除，或者平时生活饮食调护不当，都会引起本病反复发作。

患者在积极积极配合治疗的同时，注意休息、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

了解疾病的发生、发展过程及治疗情况，保持心情舒畅，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、眼部分泌物多时，先用消毒棉签蘸生理盐水轻轻抹去，再用眼药水滴眼。

3、热毒炽盛证中药汤剂宜凉服，早晩分服。

1、周围环境宜整洁，空气流通，温湿度适宜，光线不可太强，外出时戴有色眼镜。

2、注意休息，减少用眼，避免过度疲劳。

3、双侧均患病时，保持症状较轻的眼在上方，防止症状加重。

4、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

1、注意观察畏光、流泪、疼痛的程度。

2、注意观察巩膜病变的范围和色泽。

3、观察巩膜病变对邻近角膜、葡萄膜等组织的影响，以及视力变化情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做裂隙灯检查、血常规、细菌培养等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化，多食菠菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、梨等新鲜水果和蔬菜，多饮水。忌食辛辣、油腻、煎炸和鱼腥发物。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

本病重在预防疾病发生和防止复发，平时注意饮食调摄，加强体育锻炼，保持心情舒畅等措施，有利于减少疾病的发生。

1、饮食有节，注意补充多种维生素、增加营养，少吃辛辣刺激，煎炸食品。

2、注意情志调护，保持心情舒畅。

3、加强体育锻炼，增强机体抵抗能力。

4、注意气候变化，及时加减衣物，预防感冒。