颈动脉痛

颈动脉痛（carotidynia），又称为颈动脉痛综合征、血管性颈痛，是一种较为常见的颈外动脉性的血管性头痛。本病的病因尚未明确，本病病因尚未明确，可能与颈动脉痉挛、交感神经系统不平衡、病毒感染、偏头痛、自身免疫性疾病等有关。患者的临床表现以颈部血管疼痛为主，兼有耳、鼻、咽、喉、头、面、额、枕等处疼痛。颈动脉痛的治疗以药物治疗为主。多数患者经积极诊治，一般预后较好；部分患者易复发，影响生活质量。

无传染性。

颈动脉痛临床上较为常见，暂无确切发病率报道。

好发于40~50岁女性，女性发病比例为男性的4倍。

颈动脉痛的病因尚未明确，可能与颈动脉痉挛、交感神经系统不平衡、病毒感染、偏头痛、自身免疫性疾病等有关。

颈动脉痛的症状较为多样，通常来讲，主要表现为咽痛、头痛。患者常因颈动脉部位压痛而就诊于耳鼻喉科。另外，患者还可伴有干咳、声嘶、咽喉异物感、耳痛、耳鸣、面部水肿等症状。

颈动脉痛一般无明显并发症。

1、出现咽痛、头痛、头晕。

2、伴干咳、声嘶、咽喉异物感、耳痛、耳鸣、面部水肿等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者可前往耳鼻喉科或普通外科诊治。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有在服用什么药物吗？

9、您是否患有基础疾病呢？

1、我的病是什么原因造成的？

2、现在能确诊吗？还要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、这种病会复发吗？

6、需要做手术吗？

7、这个病会遗传吗？

8、平时需要注意什么？

9、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现头痛、头晕、咽痛、颈痛等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、自身免疫筛查、颈部超声、脑血管造影等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者有无颈静脉怒张、面部水肿、颈动脉压痛等体征，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以初步判断有无干、湿啰音、心脏杂音、血管杂音、肾区叩痛等心肺腹受累征象。

1、血常规

医生通过分析红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、血小板等指标，可以初步判断患者有无感染、贫血、出血等征象。

2、血生化

可用于评估患者的肝肾功能、电解质水平。

3、自身免疫筛查

用于排除自身免疫性疾病可能。

1、颈部超声

本病患者颈部超声多无明显异常，偶可发现颈动脉壁向外膨出的低回声改变和管腔轻度狭窄，但无特异性，并不具有诊断价值，主要用于排除其他血管病变。

2、脑血管造影

本病患者脑血管造影一般无异常，主要用于排除脑血管病变可能。

医生根据患者出现头痛、头晕、咽痛、颈痛等症状，结合体格检查，以及血常规、颈部超声等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在颈椎病等疾病。

根据本病疼痛发作特点和疼痛区与神经司理范围不符，而与动脉分布区吻合，颈动脉触痛明显，检查时把气管推向患侧可激发疼痛，即可作出诊断。

颈椎病：颈动脉痛主要需要与颈椎病进行鉴别。颈椎病患者也可出现颈肩枕部疼痛及头晕等表现，但症状通常于转头时明显，颈椎X线检查可见骨刺、椎间孔狭窄、椎体排列异常等，并常伴有颈部肌肉紧张、棘突及棘突旁压痛等其他颈椎病表现，一般不难区分。

颈动脉痛尚无特效治疗，准确、及时的诊断对于治疗非常重要。本病的治疗以药物治疗为主，其中，抗生素往往治疗效果不佳，可尝试止痛剂、麦角制剂、激素等药物。

1、止痛剂

如阿司匹林，具有治愈率高，复发率低的特点。

2、激素

有学者对于急性发作的颈动脉痛，采取中等剂量激素治疗，之后逐渐减量，取得较好的疗效，常用药物有强的松、氟羟强的松龙等。

3、麦角制剂

由于慢性复发的颈动脉痛发病机制与偏头痛相似，因此，治疗偏头痛的麦角制剂可用于颈动脉痛慢性复发者的治疗。常用药物有麦角新碱、甲基麦角酰胺等。

4、普萘洛尔

可用于本病的辅助治疗。

阿司匹林、强的松、氟羟强的松龙、麦角新碱、甲基麦角酰胺、普萘洛尔

颈动脉鞘局部封闭：对于药物治疗不佳者，可采取颈动脉鞘膜局部封闭治疗。

颈动脉痛的治疗周期一般为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

颈动脉痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经积极诊治，本病一般可治愈，预后良好；部分患者存在复发可能，应积极预防，否则会影响生活质量，给患者带来长期不安。

1、本病可导致患者出现咽痛、头痛、头晕等不适，严重影响生活质量。

2、本病有可能出现复发，给患者带来长期不安。

本病一般无法自愈，需及时就医。

多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

颈动脉痛患者平时应保持积极、乐观的情绪，避免情绪波动，同时应积极参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，避免外伤。

医生会根据患者病情制定治疗方案并随时调整用药剂量，患者应严格遵医嘱用药，切不可私自停药或更改用药剂量。同时，注意观察用药后的不良反应。

1、保持积极、乐观的情绪，避免情绪激动、紧张、焦虑。

2、养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，不要熬夜。

3、病情缓解后应积极参加体育锻炼，如慢跑、散步、骑自行车、打太极拳等，但应做好运动防护，避免外伤。

4、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物。

5、注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒。

颈动脉痛患者应注意饮食调理，宜采取清淡、有营养的饮食，避免辛辣刺激性饮食。

1、宜采取清淡饮食，荤素都可以吃，但要遵循少油、少糖、少盐、不辛辣的原则。

2、选择有营养的食物，如鸡肉、鱼、禽蛋、豆类、豆制品等。

3、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

1、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、大蒜、酒精、浓茶、浓咖啡等。

2、忌油炸、油煎、油腻食物。

3、少吃甜食。

4、忌暴饮暴食。

颈动脉痛的病因尚未明确，暂无有效的预防措施。但可以通过以下方法降低本病的发生风险。

1、颐养性情，遇事不怒，达观开朗，劳逸结合。

2、注意天气变化，防寒保暖，预防感冒。

3、积极参加体育锻炼，增强抗病能力。

4、做好运动防护，避免外伤。