静脉曲张性外痔

静脉曲张性外痔是肛门皮下静脉曲张，在肛门缘形成的软块，发生在齿状线以下。静脉曲张性外痔的发生与浅部静脉及皮下淋巴回流受阻有关，可引起局部肿块、肛门坠胀感、异物感等症状，还可能引起感染、溃疡、湿疹等并发症。静脉曲张性外痔没有明显症状时可暂不进行治疗，症状明显时，可通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗，通常预后较好。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

久坐、久站、内痔反复脱出、饮食不节的人群以及经产妇容易发生。

静脉曲张性外痔的发生与浅部静脉及皮下淋巴回流受阻有关，浅部静脉及皮下淋巴回流受阻会引起肛管齿线以下痔外静脉丛扩大和曲张，进而导致静脉曲张性外痔。

1、饮食不节，喜食辛辣刺激的食物。

2、长期便秘或腹泻。

3、经产妇妊娠后腹压增高。

4、有久坐、久站等不良习惯。

静脉曲张性外痔发生于肛管齿线以下，表面青紫而光滑，形状为椭圆形或不规则形。便后、久蹲或作内痔吸引时，可见曲张的静脉团，有肛门坠胀或异物感，不能立即消散。一般无疼痛，不出血，多伴有内痔。

1、静脉曲张性外痔破裂，可引起便血症状，处理不当还可能导致局部感染，引起疼痛症状。

2、静脉曲张性外痔反复发作，可引起肛周皮肤糜烂、溃疡以及湿疹，并会引起瘙痒等症状。

1、肛门局部肿块。

2、肛门坠胀感、异物感。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以到肛肠外科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现局部肿块、肛门坠胀感、异物感等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者病情，然后进行血常规、粪便潜血试验以及肛门镜等检查，进一步了解病情。

1、视诊

（1）检查意义：可以用肉眼直接查看到肛门周围有无血、脓、粪便、黏液、肿块等，以便于观察病变性质，同时也可以观察到肛门周围有没有外痔等。

（2）检查场景：患者需要根据医生的要求充分暴露肛门，检查时一般会采取左侧卧位，患者的臀部靠近床边，上侧的髋关节和膝关节各屈曲90°，并向腹部靠近，下腿伸直。有时也会叮嘱患者模拟解大便的动作，医生用双手的食指和中指轻轻的将肛门向两边分开，使肛外翻观察有无其他病变。

（3）诊断标准：肉眼下可以直观的看到肛门周围的外痔。

2、触诊

（1）检查意义：检查肛周皮肤的温度及弹性是否正常，及肛门附近的肿物有无触痛或压痛。

（2）检查场景：肛门部位的触诊一般与上述视诊一起进行，患者需要注意配合医生检查。

3、直肠指诊

（1）检查意义：直肠指诊是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一，往往通过直肠指诊可早期发现肛门直肠的早期病变。

（2）检查场景：此检查依旧需患者充分暴露肛门，一般和视诊一样采取左侧卧位。同时医生会叮嘱患者放松肛门，并用带有手套的右手示指，涂上润滑油，告知患者后轻轻插入肛门，进行触诊检查。

1、粪便隐血检查

对消化道出血的诊断有重要价值，可以帮助医生判断此期间有无其他消化道出血的疾病。

2、血常规

可以提示患者是否存在贫血。

肛门镜检查是目前诊断大肠疾病最直接和最准确的方法，可以帮助医生确诊血栓性外痔并判断有无其他肠道疾病。

1、检查前准备

在检查前医生会为患者进行肠道清洁准备，一般是采用口服清洁剂的方式。同时患者在检查前一天开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁度。

2、检查场景

检查时需要根据医生的叮嘱采取不同的体位，一般会取左侧卧位，患者双腿弯曲，全身自然放松，正常呼吸。然后结肠镜会从肛门口进入体内，为了方便进镜或看清肠腔的黏膜形态，医生可能会注入少量空气，此时患者可能会有腹胀、想解大便的感觉，可以用深呼吸、放松来减轻这种不适感。如果发生腹痛、腹胀不能忍受时可以告知医生吸出适量气体，或者休息片刻后再做检查。若检查结束后仍有腹胀腹痛感，不要紧张，可以轻揉腹部来缓解症状。检查结束后患者需要在医院观察半小时至一小时左右，基本恢复后再离开医院，患者回家后注意要待腹部不适感减轻或消失后再进食。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况，结合患者的临床表现以及体格检查、直肠指检、血常规、粪便潜血试验、肛门镜等辅助检查结果综合进行诊断。

1、直肠癌

直肠癌为高低不平的肿块或边缘隆起的溃疡病灶，易出血，常伴有肠腔狭窄，与静脉曲张性外痔表现不同，肛门镜、直肠指检等检查有助于鉴别。

2、直肠息肉

可有便血等表现，息肉脱出肛门外易被误诊为痔脱垂。与静脉曲张性外痔不同的是，直肠息肉为圆形病变，呈实质性，多有蒂，色泽为黏膜样粉红色。

3、内痔

内痔脱出后可能与静脉曲张性外痔难以区分。内痔发生的部位在齿状线以上，而外痔发生部位在齿状线以下，可通过肛门镜检查进行鉴别。

静脉曲张性外痔应根据患者的病情进行治疗。症状不明显、对生活影响不大的静脉曲张性外痔可以暂不进行特殊治疗，症状明显、对生活影响较大的静脉曲张性外痔可以采取保守治疗以及手术治疗等方式。

患者可以采取局部热敷或者坐浴的方法来减轻疼痛，局部坐浴的水温大概在40℃左右。

药物治疗一般用于缓解症状，很难彻底去除静脉曲张性外痔，请患者在医生的指导下进行治疗。

1、止痛药

对于疼痛严重者，可口服止痛药物进行治疗，常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、索米痛片等。也可使用复方鱼黄软膏、复方鞣酸软膏等外用药，具有止痛、消肿、收敛的作用。

2、抗感染药物

对于痔疮继发感染者，医生可能会给予一些口服抗感染的药物，如诺氟沙星等进行治疗。患者也可使用红霉素软膏、四环素软膏等外用药物，也有抗感染作用。

对乙酰氨基酚、布洛芬、索米痛片、复方鱼黄软膏、复方鞣酸软膏、诺氟沙星、红霉素软膏、四环素软膏

1、单纯切除法

用组织销提起外痔组织，以剪刀环绕其痔根四周作一梭形切口，切口上端必须指向肛门中心呈放射状，再用剪刀分离皮下曲张的静脉团及增生的结缔组织，将皮肤连同皮下组织一并切除，创面开放或对位缝合。术后用红油膏纱条填塞创面。

2、静脉丛剥离法

将外痔静脉丛剥离至齿线附近，结扎或直接切除，修剪外痔创缘呈梭形，边缘整齐。在相邻手术区域间，应尽可能保留皮肤桥，并适当延长切口，保持引流通畅，以免形成环形瘢痕，导致术后肛门狭窄。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

静脉曲张性外痔通常预后较好，经过及时有效的治疗，患者的病情可以得到缓解，通常不会有严重后果，但是可能会复发。

1、静脉曲张性外痔会引起局部肿块、肛门坠胀感、异物感等症状，会影响患者正常生活。

2、静脉曲张性外痔如果不及时处理，还可能引起湿疹、感染等并发症。

静脉曲张性外痔经过及时治疗，通常可以治好。

静脉曲张性外痔有复发的可能性。

静脉曲张性外痔患者需要注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症，同时调整不良的生活习惯，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。

1、养成良好的排便习惯，定时排便，保持大便通畅，便纸宜柔软，忌久蹲或过于用力。

2、避免肛门局部刺激，不穿紧身或粗糙内裤，宜穿柔软、宽松、透气性好的纯棉内裤，如有污染及时更换。

3、患者避免增加腹压，避免负重远行、咳嗽、久站，避免长时间坐卧潮湿之地。

4、起居有常，劳逸适度，适当锻炼，多做提肛运动。

5、保持肛周及会阴部清洁，便后及时清洗。

遵医嘱按时复诊，了解疾病恢复情况。

1、观察术后伤口局部有无出血、肛门坠胀、感染等情况。保持创面清洁干燥、引流通畅，若出现面色苍白、出冷汗、腹痛、腹胀、出血量较多等征象，立即汇报医生，配合处理。

2、变换体位动作要慢，起床如厕须有家属搀扶，慎防晕倒。

3、术后7~9日为痔核脱落阶段，患者应少活动以防继发性出血。

4、患者应掌握自我放松及减轻疼痛的方法，如缓慢呼吸、听舒缓音乐，协助患者取舒适体位。疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛药物。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡、易消化，多饮水，避免大便干燥。

2、宜选择韭菜、苹果、香蕉等具有改善血液循环作用的蔬菜或水果，而且富含纤维素，有助于促进肠道蠕动。

3、可选择具有清热利湿、凉血消肿、润肠通便作用的食物，如苦瓜、黄瓜、西红柿、乌梅、绿豆、荷叶等。

1、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、葱等，可能会刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉的血液回流。

2、忌食烟熏、煎炸、腌渍食物，如油条、煎饼、烤鸭、熏肉等，因为这类食物含有丰富的油脂，而且属于性温热之品，痔疮患者食用后会助长其湿热的程度，从而加重其便血、便质秽臭、肛门灼痛、小便黄等症状。

3、忌饮酒。

某些措施可以在一定程度上减少本病发生的几率。

1、调节日常生活，养成每天定时大便的习惯，若有便意应及时上厕所。

2、避免长时间持续站立或坐着工作，宜间断地更换不同姿势。杜绝排便时长时间阅读。

3、调整饮食习惯，避免食用过多辛辣刺激性食物。

4、加强锻炼，除散步、跑步、体操等锻炼外，还可进行提肛运动（有规律地往上提收肛门，然后放松）。