经前焦虑症

经前焦虑症（premenstrual dysphoric disorder，PMDD）是一种与神经内分泌紊乱密切相关的慢性情感障碍性疾病。其病因尚不完全清楚，可能与激素水平波动、神经递质变化、遗传因素、生活压力和不良生活习惯等原因有关。本病通常发生在女性月经前的一到两周，患者可能会出现焦虑、情绪波动、紧张和易怒等心理症状。这些症状可能会对患者的日常生活、工作和人际关系产生负面影响。

本病无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病在育龄女性中较为常见，多见于20~30岁的女性。

经前焦虑症的病因尚不完全明确，可能涉及多种因素，包括激素水平波动、神经递质变化、遗传因素、生活压力和不良生活习惯等。

1、激素水平波动

在月经周期中，女性体内的激素（如雌激素和孕激素）水平会发生波动。这些激素的波动可能会影响大脑中的神经递质水平，从而导致情绪波动和焦虑。

2、神经递质变化

神经递质如5-羟色胺（血清素）和多巴胺，在调节情绪和焦虑方面起着关键作用。女性月经前激素水平的波动可能会影响神经递质的合成和作用，从而导致经前焦虑症。

3、遗传因素

遗传可能在经前焦虑症的发病中起到一定作用。有研究发现，患有经前焦虑症的女性，其母亲和姐妹也可能出现类似症状。

4、生活压力

生活中的压力和心理创伤可能会加重经前焦虑症的症状，应对压力的能力较差的女性可能更容易受到经前焦虑症的影响。

5、不良生活习惯

不良的生活习惯，如缺乏锻炼、不合理的饮食、睡眠不足等，可能会加重经前焦虑症的症状。

经前焦虑症主要表现为在月经前一到两周出现焦虑、情绪波动、睡眠障碍、注意力障碍、社交障碍、乏力、心悸等症状，这些症状通常在月经开始后减轻或消失。部分患者可能会伴有腹部胀痛、乳房胀痛、头痛等症状。

1、焦虑

患者在月经前可能会感到持续或反复出现的焦虑、紧张和不安。

2、情绪波动

患者可能会比较容易出现情绪波动，如易怒、抑郁、哭泣等。

3、睡眠障碍

患者通常会有入睡困难或早醒的症状，可导致睡眠质量下降。

4、注意力障碍

患者注意力集中困难，容易分心。

5、社交障碍

患者可能会对社交活动失去兴趣或回避社交场合。

6、乏力

患者可感到疲劳、乏力或缺乏精力。

7、心悸

患者可能会出现心悸、心率加快等症状。

经前焦虑症可能会并发抑郁症。

部分患者可能会伴有腹部胀痛、乳房胀痛、头痛等症状。

1、月经前出现焦虑、情绪波动。

2、出现睡眠障碍、注意力障碍、社交障碍，严重影响工作和生活。

3、出现乏力、心悸等症状。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者可就诊于精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的心理测试，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？发作时间有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

女性月经前出现焦虑、情绪波动、睡眠障碍、注意力障碍、社交障碍、乏力、心悸等症状，应及时就医诊治。医生通常会首先对患者进行体格检查，以了解一般情况，然后可能会建议患者进行血液检查、妇科超声、颅脑CT或核磁共振（MRI）、心理测试等检查。

医生可能会对患者进行全面的体格检查，尤其是妇科检查，以判断患者有无器质性疾病。

血液检查：包括激素水平测定、血糖、血脂和甲状腺功能等，可以排除其他可能导致类似症状的内分泌疾病或营养不良。

心理测试：医生可能会让患者填写汉密顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）等测试量表，以明确诊断，并评估焦虑、抑郁等心理症状的严重程度，为制定治疗计划提供依据。

1、妇科超声

可以排除妇科器质性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，这些疾病可能会导致月经前不适。

2、颅脑CT或MRI

可以判断患者有无脑部疾病，部分脑部疾病可能会影响激素的分泌。

医生在详细询问病史并进行相关检查后，根据患者的病史、临床表现以及检查结果，排除器质性疾病后，通常可以明确诊断。

经前焦虑症的治疗方法，主要包括生活方式调整、心理治疗和药物治疗等，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，三种方法综合应用治疗效果更佳。

1、规律的有氧运动可以帮助减轻焦虑症状。

2、保持均衡饮食，减少咖啡因和酒精的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和富含Ω-3脂肪酸的食物摄入。

3、保持良好的睡眠习惯，保证每晚7~8小时的高质量睡眠，有助于减轻焦虑。

4、学会放松，可尝试瑜伽、冥想、深呼吸等放松技巧，帮助减轻焦虑。

1、抗抑郁药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等）或5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀、文拉法辛等）可减轻焦虑症状。

2、抗焦虑药物

地西泮、氟硝西泮、硝西泮、艾司唑仑等苯二氮卓类药物，有助于缓解焦虑症状，但需谨慎使用，因为这类药物可能会导致依赖性。

3、激素类药物

口服避孕药或其他激素调节药物可能对部分患者有效，但需要医生评估后使用。

氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛、地西泮、氟硝西泮、硝西泮、艾司唑仑

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经前焦虑症的预后因个体差异而有所不同。大部分患者在进行适当的治疗和生活方式调整后，症状会得到明显改善。但也有一些患者，即使经过治疗，仍可能持续遭受经前焦虑症的困扰。

经前焦虑症可能会影响患者的工作、生活和人际交往，还会对心理健康产生负面影响，可能会发展为抑郁症。

经前焦虑症可能会在月经开始后自行减轻或消失，但下次月经前可能又会出现。

本病经过积极治疗后，一般可以改善患者症状，控制疾病发展。

经前焦虑症患者日常应注意保持良好的心态，学会放松和应对压力，积极配合治疗，加强在生活中的管理，提高日常生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

经前焦虑症患者可在月经前出现焦虑、情绪波动、睡眠障碍、注意力障碍、社交障碍、乏力、心悸等症状，严重影响日常工作、生活和人际交往。

2、护理要点

（1）患者应保持良好的心态，可尝试使用冥想、深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧来缓解焦虑情绪，并与医生密切沟通，了解病情，还可向家人、朋友或专业医生寻求支持和帮助。

（2）家属要对患者有耐心，多关心和陪伴患者，还应对患者进行心理疏导工作，及时了解患者的心理状态，帮助其战胜疾病。

患者应严格遵医嘱使用药物，不得擅自停药、换药或更改药物剂量，服用药物期间应观察是否出现不良反应，一旦出现则需及时就医咨询，在医生指导下调整用药。

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，减少外界刺激。

2、月经前，应保持良好的睡眠习惯，确保每晚获得足够的高质量睡眠，有助于缓解焦虑症状。

3、可进行适当的锻炼，如散步、瑜伽、游泳等，有助于减轻焦虑、改善情绪和提高睡眠质量。

4、可培养广泛的兴趣和爱好，使关注点在兴趣和爱好，从而减轻焦虑。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保持饮食均衡，确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，多吃蔬菜、水果、全谷物

2、摄入复合碳水化合物，如全谷物、豆类和蔬菜等，可稳定血糖，缓解焦虑症状。

3、摄入富含B族维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、全谷物、绿叶蔬菜和坚果等，有助于缓解焦虑和情绪波动。

4、摄入足够的钙和镁，如绿叶蔬菜、牛奶、豆腐和坚果等，可以帮助舒缓紧张和焦虑。

5、摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类、亚麻籽、核桃等，有助于改善心情和减轻焦虑。

6、保证充足的水分摄入，避免因脱水引起的头痛、疲劳和焦虑症状。

1、减少咖啡因摄入，如咖啡、茶、巧克力和含咖啡因的饮料等，因为咖啡因可能会加重焦虑和紧张症状。

2、控制糖分摄入，避免食用过多高糖食物，尽量选择低糖或无糖的食品和饮料，因为糖分摄入过多可能会导致情绪波动。

以下措施有助于预防经前焦虑症：

1、保持良好心态，尽量避免焦虑、抑郁等负面情绪。

2、学会放松，尝试学习一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等。

3、学会有效地应对生活中的压力，如培养良好的时间管理技巧、寻求朋友和家人的支持等。

4、多参加社交活动，与朋友和家人保持联系，以帮助分散注意力。