经行眩晕

经行眩晕（menstrual vertigo），是指每值经期或经行前后，出现头晕眼花、视物模糊为主的病证，并随月经周期发作的疾病。发生与久病体虚、房劳多产、痰浊上扰等有关。本病正确辨证治疗，一般预后良好。若病情较重，部分患者治愈后容易随月经反复发作，严重影响工作和学习。西医学经前期综合征出现眩晕者可参照本病辨证治疗。

1、气血虚弱证

主要表现为经期或经后，头晕眼花，月经量少，色淡质稀，少腹绵绵作痛，伴有精神疲惫，肢体乏力，怔忡心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2、阴虚阳亢证

主要表现为经前或经期，头晕眼花，月经量少，色鲜红，伴有心烦易怒，腰酸腿软，口咽干燥，颧部唇部红赤，大便干结，舌红，苔少，脉弦细数。

3、痰浊上扰证

主要表现为经前或经期，头重头晕，平日带下量多，色白质黏，月经量少，色淡，伴有胸闷，食欲不佳，腹部胀满，大便不爽，舌淡胖，苔厚腻，脉濡滑。

本病发生与久病体虚、房劳多产、痰浊上扰等有关。主要发病机制是精血衰少或痰浊上扰。精血衰少，经行后精血更虚，头脑清窍失养；或痰浊之邪，上扰清窍。

1、久病体虚

素体虚弱，或大病久病，气血亏耗，或脾虚气血化源不足，以致气血虚弱。经期气血下注冲任，气血更虚，脑络清窍失养，导致眩晕发作。

2、房劳多产

素体肝肾亏损，精血不足，或房劳多产，导致阴精耗伤。经期阴血下注冲任，精血更虚，肾阴更亏，肝阳上亢，上扰清窍，导致眩晕发作。

3、痰浊上扰

素体痰湿内盛，或脾虚运化功能失调，痰湿内生，滞于冲任。经行之际，气血下注冲任，冲气偏盛，冲气夹痰浊上扰清窍，发为眩晕。

本病以经行头晕眼花，视物模糊，伴随月经周期而发作为临床特征。虚证多于经期或经后出现头目眩晕，实证多于经前、经期出现眩晕，经后逐渐缓解。

1、本病的发生与月经周期关系密切，具有经前、经期发病，经净自然缓解，下次月经期重现的特点。

2、症状轻者头有沉重感、眼花、视物模糊瞬间即止，严重者感觉自身或周围摇晃、旋转，如坐车或坐船，不能站立，甚至突然昏倒，闭眼不缓解。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、每值经期或经行前后，出现头有沉重感、眼花、视物模糊。

2、或者感觉自身或周围摇晃、旋转，如坐车或坐船，不能站立，甚至突然昏倒，闭眼不缓解，伴随月经周期发作。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或妇科等相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、是否经期或行经前后，出现周期性头晕、视物模糊等症状？多久了？

2、是否还有月经持续时间或月经量的变化？

3、是否还有其他不适症状，如心烦、胸闷、腹胀等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会经行前后会出现周期性头晕眼花？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行血常规、尿常规、肾功能、X线检查、经颅多普勒检查、CT及MRI、电测听检查、脑干诱发电位检查、心电图检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头面情况以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解白细胞和中性粒细胞、血红蛋白等情况，判断是否是炎症引起。

2、尿常规和肾功能检查

有助于高血压和低血压诊断，及评估相关靶器官损害。

1、电测听检查、脑干诱发电位检查

通过检测听力及脑干是否受损，来判断是否为梅尼埃综合征，帮助医生诊断疾病。

2、超声心动图、心电图

可提示有无心脏异常等，有助于明确诊断高血压病、高血压危象和低血压。

1、颈椎X线检查、经颅多普勒检查

有助于诊断基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化等疾病。

2、头颅CT及MRI

了解中耳、内耳道及颅内情况，可以判断病变的具体部位、严重程度和波及范围，进一步明确诊断，排除肿瘤疾患。

医生通常根据患者头晕眼花，视物模糊，伴随月经周期而发作的临床特征，结合中医望闻问切四诊合参以及相应辅助检查可诊断。但诊断时一般需要与内科眩晕、耳、颈椎疾病所致的眩晕等进行鉴别。

1、病史

可有素体虚弱或慢性疾病史。

2、症状

经期或经行前后，出现头晕目眩，视物昏花，轻者瞬间即止，重者须闭目自持，如坐舟车，旋转不定，甚或不能站立，月经过后，眩晕停止。下次经期又再次发作，随月经周期反复出现。

3、检查

应进行耳、颈椎及心脑血管等方面检查，排除相应病变。

1、内科眩晕

表现为有相关病史，多有血压增高或偏低，或有神经系统相关症状，发作无规律性，与月经周期无关。

2、耳、颈椎疾病所致的眩晕

常与体位改变有关，与月经周期无关，X线或头部C及脊椎检查有异常表现。

本病治疗目的是减轻或缓解症状，降低对患者日常工作、生活的影响。中医治疗以调理肝脾为原则，或健脾以养气血，或滋养肝肾以潜阳，或燥湿化痰以清利空窍。

1、气血虚弱证

（1）方药：归脾汤加减。

（2）常用中药：人参、炒白术、炒黄芪、龙眼肉、茯神、当归、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、生姜、大枣、熟地黄、制何首乌、枸杞子。

2、阴虚阳亢证

（1）方药：天麻钩藤饮加减。

（2）常用中药：天麻、钩藤、栀子、黄芩、杜仲、生石决明、川牛膝、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。

3、痰浊上扰证

（1）方药：半夏白术天麻汤加减。

（2）常用中药：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、炙甘草、蔓荆子、生姜、大枣、胆南星、白蒺藜。

八珍丸、归脾丸、杞菊地黄丸、正天丸、大补阴丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

气血虚弱证，治以益气养血。取穴风池、太阳、百会、脾俞、肝俞、血海。阴虚阳亢证，治以育阴潜阳，取穴太冲、行间、风池、百会、合谷。痰浊上扰证，治以化湿涤痰。取穴中脘、解溪、内关、足三里。

2、头针治疗

取穴感觉区上1/5，血管舒缩区上1/2。前头痛者加感觉区下2/5，后头痛、头顶痛者不加配穴。

经行眩晕的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

经行眩晕的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病辨证治疗，一般预后良好。若病情较重，部分患者治愈后容易随月经反复发作。

部分患者病情较重，部分患者治愈后容易随月经反复发作，严重影响工作和学习。

本病诊断明确，及时辨证治疗，预后一般良好。

如果引起的经行眩晕的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能会引起本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、注意休息、注意劳逸结合等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、本病发生与生理、心理因素有关，平时应注意调畅情志，保持情绪乐观、开朗。

2、适当了解疾病相关知识，避免不良情绪刺激，防止因此而加重病情。

1、遵医嘱按时用药，不可私自乱用药。

2、中药汤剂宜温服，注意服药后效果和不良反应。

1、周围环境应保持整洁、安静、舒适，空气新鲜，阳光充足。

2、眩晕发作时，尽量卧床休息，闭目养神，少做旋转、摇摆、起伏动作，以免加重眩晕。

3、行经期应注意劳逸结合，避免过度劳累耗伤气血。

注意观察月经的周期、量、色、质的变化及伴随症状。

遵医嘱定期复查，主要复查血常规、尿常规、肾功能、X线检查、经颅多普勒检查、CT及MRI、心电图等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化，宜低盐，以减少体内水分的滞留。应进食富含维生素食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝脏、鱼、蛋、瘦肉等。不宜偏食辛辣香燥、生冷食品。

1、气血虚弱证患者饮食应清淡，易消化，富于营养，多食血肉有情食物，如蛋、肉、猪肝、猪血等。可常食党参粥、黄芪粥、薏米粥等。

2、阴虚阳亢证患者，饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、水果，有条件时可清蒸甲鱼以滋阴潜阳。

3、痰浊上扰证患者饮食以素食为主，注意增加营养，可常食红枣赤豆汤、党参粥、参枣汤等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料，以免助热。

2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

本病发生与久病体虚、房劳多产、痰浊上扰等有关。因此，注意劳逸结合，饮食有节，增强抵抗力等措施，有利于减少疾病发生。

1、平时注意自我调节情志，修心养性，遇事不急不燥，心境平和，心胸广阔。

2、饮食以清淡宜消化为原则，尽量少吃过咸食物，少食鱼腥，戒酒，以免动火生痰。

3、注意劳逸结合，合理安排工作、学习与生活。

4、适当进行一些强身健体的体育活动，以提高机体抵抗力。