久疟

久疟（chronic malaria），是指疟邪久留，气血亏虚，以微寒微热，休作有时，气虚多汗，饮食少进或停止后遇劳发作的疟疾。发生与外感疟邪、正气亏虚有关。本病经过及时治疗，大多能较快痊愈，预后一般良好。但疟病日久，正虚邪恋，易反复发作，病情缠绵。

1、气虚邪恋证

主要表现为疟疾迁延日久，遇劳则作，寒热往来，倦怠食少，短气懒言，面色淡白，舌淡，苔薄白，脉弱。

2、阴虚邪恋证

主要表现为久疟不止，形体消瘦，夜热早凉，汗出口渴，或五心烦热，舌红，少苔，脉弦细数。

3、血虚夹瘀证

主要表现为疟疾反复发作，日久不愈，胁下有痞块，或胀或痛，扪之有形，头晕、心悸、面色萎黄或暗晦，舌淡有斑点，脉弦涩。

有传染性。

疟疾患者和带菌者。

雌性按蚊，经叮咬人体传播。少数病例可因输入带有疟原虫的血液，或经母婴传播。

人群普遍易感。

本病发生与外感疟邪、正气亏虚有关。基本病机为疟邪久留，屡发不已，气血耗伤或久疟不愈，气血瘀滞。病变部位在少阳。

1、外感疟邪

诱发因素与外感风寒、暑湿有关，其中暑湿诱发为最多。夏秋暑湿之际，蚊毒疟邪肆虐时，人体被疟蚊叮吮，疟邪入侵，导致本病。

2、正气亏虚

因饮食、劳倦，脾胃功能受损，痰湿内生，或起居失宜，劳倦太过，元气耗伤，营卫空虚，疟邪乘袭，即可发病。

本病以微寒微热，休作有时，气虚多汗，饮食少进或停止后遇劳发作为主要症状。发作时间的长短，与疟邪所伏深浅相关。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

如果疟疾日久不愈，出现微寒微热，休作有时，气虚多汗，饮食少进或停止后遇劳发作。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、感染科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有周期性的寒战发热，出汗等症状？

2、这种情况多久了，什么情况下加重或减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如自汗、肢体倦怠、精神萎靡等？

4、去过疟疾流行的地区吗？

5、最近有做过什么检查吗？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、家中有患有类似疾病吗？

9、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现微寒微热，休作有时，气虚多汗这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、血生化、病原学检查、免疫学检测等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部脏器有无疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

白细胞正常或减少，单核细胞增多。多次发作之后，红细胞和血红蛋白量不同程度降低，恶性疟尤为显著。

2、血生化

此检查可判断患者血糖、胆红素、谷丙转氨酶（ALT）等是否正常，可帮助医生了解患者病情的进展情况，以及有无并发症。

3、病原学检查

周围血涂片染色镜检疟原虫，是目前诊断疟疾较为可靠的方法。若次检查阴性而临床不能排除疟疾者，应反复血涂片检查，必要时可做骨髓穿刺涂片检查疟原虫，其阳性率明显高于外周血检查。

4、免疫学检测

免疫学方法如酶联免疫吸附试验、放射免疫测定等，检测血液中疟原虫的特异性抗原与特异性抗体，具有方便、快速敏感的特点。此方法临床应用价值较小，仅用于流行病学调查。

医生通常根据患者微寒微热，休作有时，气虚多汗，饮食少进或停止后遇劳发作等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有寒热往来的疾病如感冒、伤寒、风温等进行鉴别。

1、周期性发作的寒战、发热、出汗，在间歇期症状消失，与常人无异，是诊断的重要依据。

2、传染及流行病史，居住或近期到过疟疾流行地区或有输血史，或流行地区见相似病例，是重要参考依据。

3、实验室血涂片检查到疟原虫是确诊依据。

感冒、伤寒、风温、下焦湿热、肝胆湿热

均可出现寒热往来，但这些疾病发热发作的时间规律、兼见症状、未发时表现等与疟疾都有不同，血检也无疟原虫阳性发现，均可供鉴别。

祛邪截疟是疟疾的基本治疗原则。治疗时可在基础方上加用具有祛邪截疟作用的药物，如青蒿、常山、槟榔、马鞭草、稀莶草、乌梅等。服药时间一般以疟发前2小时为宜。

1、气虚邪恋证

（1）方药：四兽饮加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、制半夏、草果、乌梅、生姜、大枣。

2、阴虚邪恋证

（1）方药：青蒿鳖甲汤加减。

（2）常用中药：青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。

3、血虚夹瘀证

（1）方药：鳖甲煎丸加减。

（2）常用中药：鳖甲、射干、黄芩、鼠妇、桂枝、干姜、大黄、石韦、厚朴、紫薇、阿胶、柴胡、蜣螂、乌药、丹皮、土鳖虫、葶苈子、半夏、人参、瞿麦、桃仁、赤硝、蜂房。

鳖甲煎丸、十全大补丸、八珍丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

本病疗效肯定，对间日疟效果较好。一般认为，在发作前2小时左右针灸疗效较好，在发作期间针灸也有一定治疗作用。选择大椎、陶道、间使、中渚、后溪等，倦怠自汗配关元，气海。

久疟的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

久疟的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过及时治疗，大多能较快痊愈，预后一般良好。但疟病日久，正虚邪恋，易反复发作，使病情缠绵。

本病日久不愈，正虚邪恋，易反复发作。

只要治疗及时正确，护理得当，预后一般良好。

如果引起久疟的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，严格执行隔离消毒，注意卧床休息，注意灭蚊等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、久病体虚患者，易对疾病治疗丧失信心，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

2、适当了解疾病的相关知识，保持情志，调达利气机通畅，避免症状加重。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、中药汤剂一般宜温服。

3、口服氯喹可引起头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等，宜饭后服用减少对胃肠道的刺激。

1、保持空气流通，温度适宜。做好防蚊、灭蚊措施，如采用纱窗纱门、挂蚊帐或点蚊香等，切断传播途径。

2、发作期间必须卧床休息。

3、炎热季节应注意病室环境舒适，合理调节室温。

4、汗出较多，注意擦干，更换衣物，避免风吹。

5、发作间歇期可适当户外运动。

1、注意观察发作时间，掌握发病规律。

2、注意发作时症状特点，如高热、寒战、出汗、头痛、恶心呕吐等，了解寒热偏重，汗出多少，热势高低，持续时间。

3、注意病情变化，有无头痛，烦躁，谵妄，警惕出现昏迷、惊厥等危象。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、血生化、病原学检查、免疫学检测等，以检查恢复情况，评估复发风险。

发作期者禁食，休作期者进易消化的半流质或清淡、易消化饮食。根据不同证型选择补益气血、阴、阳的食品。

发作间歇期可给予患者高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充消耗纠正贫血。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

本病发生与外感疟邪、正气亏虚有关。因此，防止感受外邪，加强体育锻炼，注意防寒保暖等措施，有利于减少疾病的发生。

1、防止感受疟邪，是预防疟疾的根本措施。尤其是防蚊灭蚊能在很大程度上控制疟疾的传播。

2、同时坚持运动锻炼，改变不良的生活习惯及饮食习惯，使正气存内，邪不可干。

3、平时注意保暖，避免风寒，夏秋之时，切忌露天贪凉饮冷。

4、注意室内外卫生，经常打扫，消灭蚊虫。