局限性胸膜间皮瘤

局限性胸膜间皮瘤（localized pleural mesothelioma），又称为局限型间皮瘤、胸膜局限型间皮瘤，是指肿瘤局限生长、未广泛侵犯胸膜的原发性胸膜肿瘤。本病病因不明。大多数患者无明显不适，多于体检时被发现；当肿瘤较大时小部分患者会出现压迫症状，可伴有新生物综合征表现。局限性胸膜间皮瘤的治疗以手术治疗为主，必要时辅以放射治疗。本病总体预后良好。

局限性胸膜间皮瘤根据肿瘤的良恶性分为局限性胸膜良性间皮瘤和局限性胸膜恶性间皮瘤，以良性居多。

无传染性。

局限性胸膜间皮瘤临床上很少见，暂无确切发病率报道。

好发于50~60岁人群，女性稍多于男性。

局限性胸膜间皮瘤的病因及发病机制尚未明确，相关研究显示本病与弥漫性恶性间皮瘤存在明显不同，局限性胸膜间皮瘤通常无石棉接触史。

大多数患者无明显不适，多于体检时被发现；当肿瘤较大时小部分患者会出现压迫症状，可伴有新生物综合征表现。

1、相关压迫症状

主要表现为胸部钝痛、干咳、气促、乏力。

2、发热

约25%出现症状者可出现发热，这部分患者的发热与感染无关。

3、新生物综合征表现

（1）肥大性肺骨关节病改变：约20%出现症状者可有关节僵直、关节疼痛、杵状指、踝部水肿等表现。

（2）低血糖相关表现：约4%的患者会出现低血糖相关表现，包括交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等）。

4、其他表现

包括咯血、寒战、夜间盗汗和体重减轻等，临床上较为少见。

局限性胸膜间皮瘤可并发胸腔积液、肺不张、新生物综合征、心肺功能不全等。

1、突然出现明显呼吸困难、发绀。

2、突发晕厥、昏迷。

3、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、近期出现胸痛、咳嗽、气促、乏力等。

2、伴发热、关节疼痛、杵状指、水肿等。

3、体检发现肺部病灶。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

1、胸外科

病情平稳者可前往胸外科就诊。

2、急诊科

病情危急时应立即前往急诊科救治。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您是否患有基础疾病呢？

8、请问您是从事什么工作的？

9、工作或生活中是否接触过有毒有害及放射性物质？

10、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

11、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

12、您有没有过敏的食物或药物？

13、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？是良性的还是恶性的？

2、我需要做哪些检查？如何确诊？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是必须做手术吗？

5、手术治疗的风险大吗？

6、这种病会复发吗？

7、这个病会遗传吗？

8、治疗后需要注意什么？

9、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、发热等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及X线、CT、病理活检等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者是否存在发绀、三凹征、消瘦、水肿、关节僵硬等，有助于诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以判断患者有无呼吸音异常、啰音、心脏杂音、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹受累征象。

病理活检：由于本病缺乏特异性的临床表现及影像学特征，因此医生多借助超声或CT引导下进行病灶穿刺活检，取得肿物的活体组织进行病理检查，获得最终的病理诊断，是确诊本病的“金标准”。

1、X线

是本病的常规检查，多数患者可在肺周边发现孤立的密度均匀的球状肿块，平均直径约6cm，边界清楚，对诊断具有提示意义，还能够评估有无胸腔积液、心肺受压等情况。

2、CT

对确定肿物部位及与周围组织关系有一定帮助。

医生根据患者出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、发热等症状，结合体格检查，以及X线、CT、病理活检等检查即可明确诊断。

虽然大多数局限性间皮瘤为良性肿瘤，但部分肿瘤仍存在潜在恶性或低度恶性，故本病一经确诊，应尽早采取手术治疗，对于少数局限性胸膜恶性间皮瘤，必要时需在术后辅以放射治疗。

本病目前尚无特效的治疗药物，以手术治疗为主。

暂无特效药

本病一经确诊应尽早采取手术治疗，手术切除范围务求彻底。目前手术方式包括开胸肿瘤切除术和胸腔镜下肿瘤切除术等，由于胸腔镜下手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势，近年来越发受到重视。

放射治疗：简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞。对于局限性胸膜恶性间皮瘤，若手术未能将肿瘤完全切除时，可在术后辅以放射治疗，杀灭肿瘤细胞。

局限性胸膜间皮瘤的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

局限性胸膜间皮瘤的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大多数患者经手术切除后，本病一般可治愈，预后良好；少数出现复发者可再次采取手术治疗，其疗效仍较为满意。

1、本病可导致患者出现胸痛、咳嗽、气促、乏力等压迫症状，影响日常生活。如未及时治疗，可因重要器官严重受压，危及生命。

2、本病可并发新生物综合征、心肺功能不全等，严重影响生活质量。

本病一般无法自愈，需及时就医。

大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

约10%的患者会在初次手术治疗后出现复发。

良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。家属应加强患者的生活管理，并定期带患者复查。

1、心理特点

本病可导致患者出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、发热等不适，严重影响日常生活，并且还可能出现多种并发症，危及患者的生命健康，患者可能会对疾病产生焦虑、恐惧等心理，不利于治疗。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，应多关心、疏导患者，多与患者沟通，帮助患者稳定情绪，并学习本病的相关知识，让患者了解到本病虽然是少见的胸膜原发肿瘤，但以良性肿瘤居多，通过积极治疗，手术切除肿瘤后多可治愈，以此加强患者的信心，使患者保持轻松的心态，积极配合治疗。

1、家属应为患者营造舒适、安静的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免劳累、压力过大。

3、注意天气变化，及时增减衣被，预防感冒。

4、病情缓解后，患者可适当参加体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，但应避免剧烈运动。

5、注意个人及室内卫生，勤洗澡、勤换衣物，并保持皮肤清洁、干燥。

由于部分患者可在初次手术10年后出现复发，因此患者应在术后每年到院复诊，行胸部X线检查，及早发现病情变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理搭配膳食，保证营养均衡，三餐规律。

2、建议补充高蛋白饮食，选择易消化和氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等。

3、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

4、可以多吃一些富含纤维素的食物，保持大便通畅。

5、鼓励患者多饮水。

1、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、浓茶、咖啡等。

2、戒烟戒酒。

3、忌暴饮暴食。

本病由于病因不明，暂无有效的预防措施。