厥阴头痛

厥阴头痛是指颠顶部位自觉疼痛，或连目系，是中医中三阴头痛类型之一，多为寒证。《兰室秘藏·头痛》中记载“厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。”故治疗本病的典型方剂为吴茱萸汤，临床也常选用吴茱萸、藁本为引经药。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

在伤寒论中提及出现厥阴头痛的主要原因在于胃中寒饮上犯足厥阴经脉（肝经），导致寒凝血涩，影响经脉血液的循行，不通则痛，从而出现头痛表现，发为本病。

厥阴头痛的主要特点为颠顶疼痛，喜按，甚至放射至眼周围。患者在病情发展过程中，常会伴随出现干呕、吐涎沫、四肢厥冷、烦躁不安、舌淡苔白、脉沉弦或脉迟等临床症状。

持续头痛可能会诱发失眠、郁证、中风等。

1、长期出现颠顶部位疼痛或疼痛剧烈，难以忍受；

2、伴干呕、吐涎沫、四肢厥冷等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

1、本病患者通常可到中医院的脑病科或综合医院的中医科就诊。

2、部分患者可能需要针灸治疗，还可到针灸推拿科就诊。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您从什么时候开始头痛的？头痛是突然出现还是反复发作持续存在的？随着时间的推移，头痛的症状有加重吗？

2、您除了头痛以外还有什么其他症状吗，如发热、呕吐、头晕、失眠等？

3、您的头痛是规律性发作的吗？什么时候头痛最严重？

4、您之前有过头痛发作吗？是什么原因引起的？

5、您在头痛发作前是否有过头部外伤？

6、您的家属中有过类似头痛、脑肿瘤或其他恶性肿瘤的患者吗？

7、您有吃止痛药吗？进行过其他治疗吗？效果怎么样？

8、您最近生活工作顺利吗？压力大吗？

1、我为什么会有头痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

若患者出现颠顶部位自觉疼痛，甚至放射至眼周围，医生通常可进行望闻问切中医检查，还可根据患者情况进行头颅CT、MRI、脑脊液检查等，以帮助诊断。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问头痛、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按头面部了解情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

还可进行一些精神、神经系统检查等。

部分患者还可通过腰椎穿刺进行脑脊液检查，以帮助排查头痛的原因。

1、头颅CT、MRI

根据具体情况选择适当的检查，一般来说，头颅CT或MRI（磁共振）是最常做的影像学检查，对血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良/恶性肿瘤）的诊断有重要帮助。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。

2、其他

视病情不同，还可选做经颅多普勒超声波检查（TCD）、脑电图、放射性核素脑扫描、脑血管造影等检查。

医生一般根据颠顶部位自觉疼痛，甚至放射至眼周围等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的西医影像学检查，则可诊断。且在诊断过程中，常需与其他头痛进行鉴别。

1、太阳头痛，痛在脑后，下连于项。

2、阳明头痛，痛在前额部及眉棱骨处。

3、少阳头痛，痛在头之两侧，并连及于耳。

治疗厥阴头痛主要以温中、疏风、散寒、止痛为原则，针对患者的具体情况辨证用药。还可配合针灸治疗，以疏调经脉，通络止痛。

本病主要应用吴茱萸汤加减治疗，临床常选用吴茱萸、藁本为引经药。

暂无

暂无手术治疗。

医生可用毫针针刺穴位，一般按部位局部选穴和远端循经选穴。主要选取百会、四神聪、阿是穴、内关、太冲等穴位。

厥阴头痛的治疗周期可受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

厥阴头痛的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

1、长期反复的头痛会影响患者的身心健康，容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安、睡眠节奏的改变、记忆力下降等，甚至出现顽固性失眠。

2、头痛会给患者的工作带来一定的影响。

一般来讲，轻症患者经过积极调理可有效改善症状，最终治愈。而重症患者病情较顽固，通常治愈困难。

保持良好的心态、合理均衡饮食等，均有助于头痛的缓解与恢复。同时遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、患者常因多种不适症状，出现焦虑、不安、烦躁等不良情绪，家属要及时给予患者安慰和关心，解除焦虑和紧张情绪。

2、患者可通过与医生进行交流，了解疾病的发展情况和治疗措施，树立信心，积极配合治疗。

1、头痛较严重者应卧床休息，减少活动，以免加重病情。

2、注意放松，避免长时间的阅读、书写、编织等工作。

3、注意卧室环境的调整，减少声、光的刺激，有利于患者的康复和产生良好的心态。平时可以听一些舒缓的轻音乐。

4、患者可以做一些适当的肌肉放松方法，如深呼吸：深吸一口气，再慢慢呼出，然后慢呼，慢吸。呼吸时要闭上双眼，想象新鲜空气缓慢的被吸入肺中，同时心中可以默念数字或一些简短的语言，可以在某种程度上缓解头痛。

患者遵医嘱按时复诊，日常生活中如有不适，及时就诊。

保证营养均衡，合理搭配，规律饮食，准时用餐。饮食宜清淡，少盐少油。

1、宜吃富含蛋白的食物，如甲鱼、鸡蛋、奶等。

2、宜吃富含维生素的水果、蔬菜，如猕猴桃、芹菜、冬瓜、黄瓜、茭白等。

忌烟、酒及辛辣刺激、肥腻之品。

保持良好的生活习惯，可减少本病的发生。

1、合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免持续过劳。

2、注意定期锻炼身体，可以酌选太极拳、游泳、慢跑等项目，以增强体质。

3、合理饮酒，避免过度肥甘厚味，避免吸烟酗酒。