考试焦虑

考试焦虑是指在没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情况下，因为考试引起各种精神症状和躯体症状的焦虑或恐惧相关障碍。考试焦虑的核心症状是焦虑，这种焦虑常因无意识地受到过去多次考试挫折体验的强化而难以控制和无力摆脱，以致越来越严重并逐渐固定化。本病主要采用心理治疗，经积极治疗，一般症状可得到缓解。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

无特发人群。

考试焦虑属于焦虑障碍谱系疾病的一种，是对于考试的特定恐惧。导致考试焦虑的病因有遗传因素及身体状况、心理因素、社会因素等。

1、遗传因素及身体状况

Kendler等人（1992）对女性双生子进行了调查研究，调查结果显示焦虑障碍有明显的遗传倾向，排除了家庭和环境因素的影响，遗传度约为30%。同时，体质类型、身体素质、健康状况、生物节律的变化，都对焦虑的反应水平造成一定影响和作用。

2、心理因素

（1）自我评价和要求与现实的冲突往往是导致考试焦虑的重要因素。

（2）就考试焦虑而言，可以理解为因考试失败或是对考试的认知偏差所造成的回避心理与行为。

3、社会因素

社会角色的转变、竞争的压力、家长和社会对学生的过高要求都可能是造成考试焦虑症的外在压力。

考试焦虑症的核心症状是对考试产生的不合理的焦虑。这种焦虑常因无意识地受到过去考试失败经验的强化而难以控制和无力摆脱。其具体临床表现主要为精神症状和躯体症状。

1、精神症状

主要表现为情绪紧张、慌乱、烦躁、忧虑、不安、担心、恐惧和神经过敏。这些情绪表现在考试前的复习阶段就已经十分明显和突出，且难以控制，企图逃避但又苦于难以逃避而整日惶惶不安、忧心忡仲，显得双眉紧锁、姿势僵硬、搓手顿足、往复徘徊，严重时甚至伴有皮肤苍白、肢体震颤和多汗。在考试时，由于不能自制的过度紧张，会出现感受性降低，看错试题要求，注意力难以集中，常常看漏题或符号，记忆困难，无法回忆出熟悉的知识内容，思维迟钝、混乱，不能正常分析、归纳、判断、推理，连本来完全能做出的题目也一下子“卡住”做不出来，严重时甚至头脑里一片空白，看着试卷发呆。

2、躯体症状

表现为口干、腹胀、胸闷、呼吸困难、心悸、早搏、耳鸣、头晕、尿频、尿急等植物性功能紊乱症状，可涉及神经、消化、呼吸、心血管和泌尿等多系统。

1、考试焦虑会对学生的认知功能产生的消极影响

（1）考试焦虑能分散和阻断注意过程，从而使考生把注意力分散在担忧和不必要的动作上。

（2）考试焦虑会干扰回忆过程，过度的恐惧、担忧使考生头脑中信息混乱，记忆力下降，该会的也回忆不起来。

（3）考试焦虑能破坏思维过程，使考生的思维活动处于凝固状态，思维能力无法正常发挥。

2、考试焦虑对身心健康产生危害

使患者终日焦虑不安，情绪不稳定，人格结构损害，退缩，幻想，敏感，社会适应能力减退，无主动性和幸福感，同时也在不同程度上损害神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统和内分泌系统，严重损害身体健康。

患者可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的心理测试，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？

2、您出现这种情况有多久了？最近有没有明显加重？

3、第一次出现这种情况前，有没有发生什么特别的事情？考的特别差？

4、有没有因为某些因素，使您的情况加重或者缓解？比如使您感到不舒服的人、物或者情境？

5、您小时候有过这种情况吗？

6、您做过哪些检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

8、您有没有长期服用什么药物？

9、您家里人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？是精神病吗？

2、我为什么会得考试焦虑症？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？能治好吗？

5、治疗费用高吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期服药吗？

7、如果治好了会复发吗？复发后是不是会加重？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者对考试产生不合理的焦虑时，应及时就医。医生会对患者进行精神状况检查和神经系统检查，初步了解情况，然后可能会进行血常规、尿常规、便常规、生化常规、肝和肾功能、血糖、电解质、心电图、脑电图、头颅CT或MRI等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

1、精神状况检查

医生会对患者进行精神状况检查，从而了解患者精神活动各个方面的情况。

2、神经系统检查

神经系统检查可以帮助查看患者是否有神经系统损害以及损害的程度和部位，以了解患者是否有器质性病变。

通过血常规、尿常规、便常规、生化常规、肝和肾功能、血糖、电解质等来检查患者是否有躯体疾病。

心电图或脑电图：有利于医生查看患者是否伴有器质性的疾病，可帮助诊断本病。

头颅CT或MRI检查：可了解有无颅脑病变，有助于医生排除器质性疾病。

根据病史，以及患者对考试产生不合理的焦虑症状，结合精神状况检查、神经系统检查、血常规等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外考试紧张反应。

考试焦虑需与考试紧张反应相鉴别。考试紧张反应可以是正常的，即紧张反应适度。这种适度的紧张反应常能使人精力旺盛、注意更加集中、思维更加灵活、记忆更加清晰，从而顺利地完成考试任务。考试紧张反应也可以是异常的，即紧张反应过度。这种过度的紧张反应则会使人注意范围缩小、记忆减退、思维迟钝等，从而无法考出应有的水平。但这种过度紧张反应仅出现在考场上，不会提前至考试前夕的复习阶段，一般也不会出现难以自控的躯体症状。

考试焦虑一旦发生，需尽早接受治疗。医生常常采用心理治疗，包括认知疗法和行为治疗。而对于较严重的考试焦虑，可酌情辅以药物治疗。

对于较严重的考试焦虑，可辅助药物治疗，如氟西汀、帕罗西汀等，以缓解焦虑症状。

氟西汀、帕罗西汀

一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

近期的随访研究发现即使在初次治疗后获得临床痊愈的患者中，也有大约一半随访中仍存在临床症状；而在初次治疗后症状无改善的患者中在随访调查时仍未出现好转。其原因可能是患者对于治疗存在抵触情绪，不愿配合治疗。

本病若不及时治疗，会影响患者身心健康。

积极配合医生治疗，一般症状可缓解。

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，加强在生活中的管理，提高日常生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属尽量为患者提供安静舒适的环境，减少对考试的关注，避免刺激。

2、患者应主动学习应试技巧，做好充分的考试准备。

3、培养广泛的兴趣和爱好。使关注点在兴趣和爱好，从而减轻考试焦虑。

4、患者一定要经常锻炼，如慢跑、爬山等，增强身体素质。

本病对饮食一般无特殊要求。但患者在积极配合治疗的同时，还要重视饮食护理，养成良好的饮食习惯。

1、纤维素是考试焦虑症患者必须要摄取的营养成分，所以应多吃菠菜、油菜、荞麦、燕麦等新鲜蔬菜和粗粮。

2、适量食用瘦肉、豆腐、鲜奶等富含蛋白质的食物，可帮助患者保持精力充沛。

3、患者应多食用富含维生素的食物，如青菜、香蕉等。

4、患者应注重补充矿物质，多食海带、紫菜等食物。

1、患者应尽量减少食用泡菜等含乳酸盐类食物。

2、患者应避免食用油炸食物、垃圾食品，如炸鸡、炸薯条等。

3、建议患者减少咖啡因的摄入，如可乐、茶。

4、减少对高糖高脂食物的摄入。

5、患者应戒烟酒。

本病可以通过采取以下措施进行预防：

1、家长和学生应保持平和的心态，避免过度关注考试。

2、保持健康的生活习惯，规律锻炼，增强机体素质。

3、有家族史的人群可进行遗传咨询。