恐音症

恐音症（misophonia）又称选择性声音敏感综合征，其是一种由日常声音引起负面情绪和身体反应的病症。通常，患者在听到机器噪声、车辆喇叭、电子设备的响声、咂嘴声、键盘打字声等声音后，可出现烦躁、愤怒、厌恶、焦虑等精神心理症状，并可伴有心跳加速、出汗、肌肉紧张等躯体反应。此外，患者会出现回避行为，减少暴露于引起症状的声音环境中。恐音症会严重影响患者的社会功能与人际互动，阻碍其工作、学习、生活的正常进行，因此需及时就医接受规范的治疗。

无传染性。

Zhou等人（2017）在以中国大学生为对象的研究中发现，恐音症发生率约为6%。而另一项美国大学生群体的研究中，发生率则高达19.9%（Wu et al.，2014）。

无特定人群。

恐音症的确切原因尚不清楚，可能与遗传因素、大脑异常活动、环境因素、心理因素等有关。

1、遗传因素

有研究发现，恐音症具有较明显的家族聚集性，提示遗传因素有一定影响。

2、大脑异常活动

有研究显示，恐音症患者在听到特定声音后，大脑的杏仁核和听觉皮层会变得异常活跃，而杏仁核是管理情绪的中枢，所以患者可出现负面情绪。此外，在研究中发现恐音症患者的大脑中存在更多的髓鞘，髓鞘具有绝缘作用并可以提高神经冲动的传递速度。通常，髓鞘越厚，传递信息的速度越快，这也加剧了恐音症患者大脑对触发性声音的过度反应。

3、环境因素

环境因素可能在恐音症的发生中起着一定的作用，例如生活在持续噪音环境中的人可能更容易发展为恐音症。

4、心理因素

恐音症可能与个体的心理状态和心理健康状况有关。例如，焦虑的人可能更容易发展为恐音症。

恐音症主要表现为患者在听到特定声音后出现强烈的负面情绪。除了心理状态的变化，还可出现一些躯体反应。此外，部分患者可出现回避或攻击行为。

1、强烈的负面情绪

是恐音症患者最主要的症状。当患者暴露于特定的声音时，比如咀嚼、吞咽、婴儿哭声、刹车声、邻居吵架声、餐具撞击声、键盘打字声、手指敲击声、机器噪声、车辆喇叭、电子设备的响声等，会出现烦躁、愤怒、厌恶、焦虑、恐惧等负面情绪，而且一旦患者注意到这些令人讨厌的声音后，通常很难再从声音中分散注意力。严重的情况下，一些视觉刺激也会引起患者的痛苦反应，比如当患者看到他人嘴唇运动时，虽然听不到咀嚼声，但仍会感到愤怒和厌恶。

2、躯体反应

除负面情绪外，特定的声音可能会引起自主神经兴奋的增加，进而导致出汗、肌肉紧张、心跳加快等躯体反应。

3、回避或攻击行为

部分患者为了避免暴露于引起情绪反应的声音环境中，可出现回避行为，例如一些恐音症患者不仅会避免与家人一起吃饭，同时也会减少去公共餐厅的次数。而另一些患者则会通过攻击行为来阻止他人持续发出触发刺激，包括言语对抗（斥责、叫骂）、怒视他人、身体攻击等。

一般无明显并发症。

1、在听到婴儿哭声、邻居吵架声、键盘打字声音等特定声音后，经常会出现烦躁、愤怒、厌恶、焦虑、恐惧等负面情绪，甚至会对他人进行身体攻击；

2、伴出汗、肌肉紧张、心跳加快等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

患者须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的心理测试，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、您出现这种情况多久了？发作有没有规律？近期有加重吗？

3、您在出现这种情况前，有没有发生什么特别的事情？

4、您之前有过类似的情况吗？当时有去医院诊治吗？

5、您的生活环境如何？有噪音吗？

6、您平时情绪怎么样？

1、我这是什么病？

2、我这个病是什么原因引起的？

3、我需要怎么治疗？治疗费用高吗？

4、我这个病能治好吗？

5、如果治好了会复发吗？

6、平时生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当听到特定声音后出现烦躁、愤怒、厌恶、焦虑等负面情绪，需及时就医。就诊后，医生会进行心理测试、行为评估等，以明确诊断。

1、心理测试

由于恐音症常和其他心理健康问题（如焦虑、抑郁）一起出现，因此医生会进行心理测试，目的是评估有无这些问题及其严重程度。

2、行为评估

目的是评估个体实际暴露于特定声音环境中的真实反应。

根据病史、典型症状（听到特定声音后出现烦躁、焦虑等负面情绪），结合心理测试、行为评估等，一般可作出诊断。

恐音症的诊断依据如下：

1、全神贯注于某种人为制造的声音；

2、在听到这些声音时，会出现烦躁、厌恶、愤怒、焦虑等负面情绪，出汗、心跳加快、肌肉紧张等躯体反应，有时还会出现失控的攻击性行为，这些表现是非自愿和不受控制的；

3、倾向于主动回避会出现特定声音的场合；

4、患者的反应无法用其他疾病进行解释。

目前恐音症的主要治疗方法为心理治疗和药物治疗，二者可以单独使用，也可以联合使用，其中尤以心理治疗更为重要。

目前没有针对恐音症的特效药物，主要是应该药物缓解症状。

1、抗焦虑药物

用于缓解恐音症患者的焦虑症状，代表药物有丁螺环酮、阿普唑仑等。

2、β受体阻滞剂

可以缓解自主神经兴奋有关的躯体症状，常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

丁螺环酮、阿普唑仑、普萘洛尔、美托洛尔

该病一般不需要手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

恐音症的预后因人而异，主要取决于患者的个体状况、治疗的及时性以及患者的积极配合程度。通常来讲，通过及时、有效的治疗，可以显著减轻症状，改善患者的生活质量。然而，如果未及时采取干预措施，可能会导致症状逐渐加重，患者可能会出现更为严重的应激反应。而且，随着时间的推移，这种病症可能与其他心理健康问题如抑郁症、焦虑症等交织在一起，使得治疗变得更加复杂。

1、由于对声音过于敏感，一些恐音症者会被人误以为性格孤僻、怪异而遭到冷落，并且患者本身也倾向于变得不爱社交。

2、为了避免处于特定的声音环境中，患者可能会避免去商场、餐馆或公共场所等，这样会严重影响患者的日常生活。

3、长期的恐音症可能会导致其他心理健康问题，如抑郁症、焦虑症等。

通过积极有效的治疗，患者的症状可以得到明显改善，甚至能够实现临床治愈。

在日常生活中，除了遵医嘱用药控制症状外，还应加强患者心理、生活等方面的管理，有助于促进康复，提高患者的生活质量。

1、家属、朋友应多支持和包容患者，给予关怀，经常鼓励患者，有助于减轻患者的精神负担，促进疾病康复。

2、患者自身可向医生学习关于恐音症的知识，对恐音症有正确的认识，并树立战胜疾病的信心。

患者要遵医嘱按时、按量服用药物，不得擅自增减药物剂量、停药，以免影响治疗效果。此外，在用药期间要注意观察有无药物不良反应，如果出现不适症状，建议立即就医咨询。

1、在面对令人不适的声音时，可以采取深呼吸、有意识的放松、积极的自我对话等方式，来减轻焦虑、烦躁等反应。

2、患者可以在公共场合戴耳塞或降噪耳机，以避免接触特定的声音。

3、保持良好的睡眠习惯，适度的进行体育锻炼，对于恐音症患者来说也非常有益。

本病对于饮食一般无特殊要求，但应注意均衡饮食，保证营养摄入，有助于增强体质，对于促进疾病恢复有一定好处。

1、适量食用瘦肉、豆腐、鲜奶等富含蛋白质的食物，菠菜、油菜、荞麦等富含纤维素的食物，以及猕猴桃、香蕉、苹果等富含维生素的食物，保证营养均衡而全面，有助于维持正常的心理和生理功能。

2、确保充足的水分摄入，对于身体的各项功能都至关重要。

3、保证三餐规律。

1、避免食用油炸食物，如炸鸡、炸薯条等。

2、避免饮用茶、咖啡等含咖啡因的饮料。

3、避免饮酒。

恐音症的确切原因尚不清楚，因此暂无绝对有效的预防措施。但是，针对该病的可疑危险因素进行早期干预，可能会对本病的预防起到积极作用。

1、长期暴露于大声或刺耳的噪音中可能会增加恐音症的风险。因此，日常应尽量避免处于这类环境或者使用耳塞、降噪耳机等工具进行保护，有助于降低恐音症的发病风险。

2、焦虑的人可能更容易发展为恐音症。因此，日常应保持积极乐观的心态，放松心情，减少焦虑等不良情绪的产生，进而有助于降低恐音症的发生风险。

3、定期进行适量的体育锻炼、保持充足的睡眠，有助于保持身心健康，降低恐音症的发生风险。