口腔过敏综合征

口腔过敏综合征（oral allergy syndrome，OAS）是一种由IgE介导的急性口咽部速发型过敏反应，由新鲜水果或蔬菜等食物中的蛋白质与花粉之间的交叉反应性引起。临床表现为嘴唇或口周麻木、瘙痒及肿胀，喉咙不适或紧缩感，在罕见情况下，可能发生严重的过敏反应。一旦确诊，患者应回避已知的未加工的过敏性食物，严重的全身性过敏反应者应给予肾上腺素治疗。

无传染性。

据相关研究报道，儿童OAS发病率为5%～24%，在成人为8%，有过敏性疾病的成人患者OAS发病率达70%。

口腔过敏综合征好发于花粉过敏的人群。

OAS在任何季节都可发生，尤其在授粉季节最常见，且严重程度更高。

口腔过敏综合征（OAS）发生的主要原因是免疫系统对某些花粉过敏，而这些花粉中的蛋白质与某些食物中的蛋白质结构相似，当摄入相关食物后，免疫系统会误将这些相似的食物蛋白质识别为花粉蛋白质，从而产生过敏反应，引发OAS。

个人对不同食物的反应取决于花粉过敏的类型，以下介绍几种常见的类型：

1、对桦树花粉过敏者，可能在进食苹果、樱桃、杏、猕猴桃、梨、胡萝卜、芹菜等水果或蔬菜后引发口腔过敏综合征。其他的还有坚果类，比如花生、杏仁、榛子等，也可能导致桦树花粉交叉过敏。

2、对牧草或茅草等杂草花粉过敏者，可能会在进食桃、西红柿、哈密瓜、西瓜、蜜瓜和橙子等食物后诱发口腔过敏综合征。

3、对豚草类花粉过敏者，可能会在吃香蕉、黄瓜、甜瓜和西葫芦等食物时出现症状。

4、对蒿草艾草类花粉过敏者，可能同时会对一些蔬菜类、香料类的食物存在一定的交叉过敏问题，而引发口腔痒感。

口腔过敏综合征的症状通常在摄取食物后2~15分钟发生，少数可延迟至1小时。患者通常表现为口咽部症状，比如嘴唇肿胀，部分患者可出现胃肠道症状。

1、口咽部症状

口咽部症状是口腔过敏综合征最常见的症状，患者主要表现为嘴唇或口周麻木、瘙痒、肿胀，口腔和咽喉瘙痒或刺痛，咽喉部有紧缩感。

2、胃肠道症状

通常在进食大量食物后发生，表现为腹痛、恶心、呕吐和腹泻。

在极少数情况下，对于高度过敏体质的患者，可出现荨麻疹、鼻炎、结膜炎、哮喘发作，甚至可能出现过敏性休克。

1、进食食物后突然出现哮喘发作，持续不缓解；

2、进食食物后出现呼吸困难、意识不清、心跳和呼吸停止；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、进食食物后出现明显的嘴唇或口周麻木、瘙痒、肿胀；

2、伴口腔和咽喉瘙痒或刺痛，咽喉部有紧缩感；

3、伴腹痛、恶心、呕吐、腹泻；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情危急者，须于急诊科就诊。

2、病情平稳者，须于变态反应科、皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有什么症状？什么时候出现的？

2、您的症状近期有加重或缓解吗？什么情况下会加重或缓解？

3、您以前出现过类似的情况吗？什么原因引起的？如何治疗的？

4、您既往有花粉过敏史吗？

5、您在症状出现前吃过什么食物，比如食用苹果、樱桃、杏仁？

6、您的其他家庭成员有过敏情况发生吗？

7、自症状出现以来，有自行服过药吗？服用的什么药物？效果如何？

1、我这是什么病？严重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我应该接受哪些治疗？治疗费用医保能报销吗？

4、能治好吗？

5、平时我应该注意什么？

6、我需要复查吗？多久复查？复查时需要带什么资料？

在服用某些食物后出现嘴唇或口周麻木、瘙痒、肿胀等症状，应及时就医。就诊后，医生可能建议进行体格检查、血清特异性IgE抗体检测、皮肤点刺试验、口服激发试验等，以明确诊断。

医生会检查患者的口腔、喉咙和皮肤，看是否有过敏反应的迹象。口腔过敏综合征患者的口腔、喉咙会出现肿胀的现象，少数患者皮肤可出现风团样皮疹。

由于IgE抗体在过敏反应中起重要作用，所以血清特异性IgE抗体检测有助于口腔过敏综合征的诊断。口腔过敏综合征患者体内的lgE水平常增高。

1、皮肤点刺试验

在该试验过程中，医生会将可疑的过敏原液滴在患者前臂，然后使用点刺针轻轻刺破皮肤表面。当过敏原试剂与皮肤内的细胞接触后，若出现风团、红肿、瘙痒等症状，即表示过敏。

2、口服激发试验

必要时，医生可能会让患者摄入可能引发过敏反应的食物，以观察是否出现口腔过敏综合征的症状，有助于明确过敏原。这是一种非常直接的测试方法，但必须在医生监督下进行，以便在出现严重反应时能立即进行治疗，防止出现不良后果。

过敏原间交叉反应的复杂性导致口腔过敏综合征诊断困 难。目前，口腔过敏综合征的诊断依靠详细病史、血清特异性IgE抗体检测、皮肤点刺试验和口服激发试验。 在诊断过程中，需要排除唇炎、灼口综合征等疾病。

1、唇炎

唇炎主要表现为唇部肿胀、发痒等症状，容易与口腔过敏综合征相混淆。但唇炎患者还可出现唇部干燥、脱屑、糜烂等症状，无咽喉紧缩感。

2、灼口综合征

灼口综合征主要表现为舌头和上颚有灼热感、口腔刺痛，容易与口腔过敏综合征相混淆。但灼口综合征患者还可出现口干舌燥、口腔异味等症状，无咽喉紧缩感。

口腔过敏综合征最有效的治疗方法是及时识别并回避触发过敏反应的食物。症状明显者，可以口服抗组胺药物；严重过敏反应者，需应用肾上腺素。必要时，可考虑采取免疫疗法。临床上，医生会根据患者的具体病情，给予个体化的治疗方案。

口腔过敏综合征患者应尽量回避已知可引发过敏反应的未加工水果和蔬菜，或者将这类食物进行热加工处理、化学处理、冷冻，也有一定的帮助；严格回避引发全身性过敏反应的坚果类食物。

1、抗组胺药物

对于舌头痒感或者口腔症状明显的患者，可以在医生指导下口服抗组胺药物，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等，有助于缓解不适症状。

2、肾上腺素

如果发生严重的过敏反应，应尽快使用肾上腺素，有助于迅速减轻过敏症状。

盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、肾上腺素

该病一般无需手术治疗。

1、有报道称，奥马珠单抗可用于治疗重症口腔过敏综合征，但具体疗效还有待进一步研究。

2、由于口腔过敏综合征好发于花粉过敏人群，所以患者可定期注射相应的花粉过敏原提取物，逐渐增加剂量，提高对过敏原的耐受性，从而在进食具有和花粉类似蛋白质的食物时不再诱发过敏反应或降低过敏反应的发作程度。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

口腔过敏综合征通常是一种较轻的过敏反应，只要避免进食触发反应的食物，症状就可得到控制。此外，在一些罕见的情况下，患者可能出现严重的全身反应，但经过及时治疗，症状也会得到有效缓解。总体来讲，如果得到适当的管理和治疗，口腔过敏综合征的预后通常是良好的。

1、口腔过敏综合征可引起口腔和喉咙瘙痒、肿胀，导致明显的不适和痛苦，影响患者的日常生活。

2、一旦确定了触发口腔过敏综合征的食物，患者需要避免食用这些食物，这会导致患者的饮食受限。

3、在极少数情况下，口腔过敏综合征可能引发过敏性休克，若未及时救治会危及生命。

目前，口腔过敏综合征无法被彻底治愈，但通过有效的管理和治疗，症状可以得到控制，以减轻对患者生活的影响。

口腔过敏综合征患者可日常备适当的药物，以便在出现症状时及时应对。另外，患者在治疗过程中应观察自身情况，有异常时尽快就医处理。

1、患者可常备适当的药物，比如抗组胺药，以便在出现症状时及时应对。

2、对于有严重过敏反应风险的患者，应随身携带肾上腺素自动注射笔，并向医生了解正确用法，以应对突发的紧急状况。

1、适当进行运动，提高机体抵抗力。

2、规律作息，保证充足的睡眠，同时注意劳逸结合，避免过度劳累。

3、建议患者向家属或朋友告知自己的过敏情况，包括对哪些食物过敏，过敏反应的严重性，以及在急救情况下如何进行救助。

患者在治疗过程中需注意观察自身症状，若症状持续不缓解或有加重趋势，应及时就医，医生会根据具体情况，采取合适的治疗措施，以改善症状、控制病情。

口腔过敏综合征患者应避免进食已知可引起过敏反应的食物，日常应以清淡饮食为主，并保持饮食平衡、多样化。

1、尽量回避已知可引发过敏反应的未加工蔬菜和水果，或者对蔬菜、水果进行加热、化学处理、冷冻，有助于破坏食物蛋白质，进而减少过敏反应发生。

2、饮食宜清淡、易消化，确保膳食平衡，合理搭配谷物、蔬菜、水果和肉类等食物，以充分满足身体所需的营养。

3、购买食品时，务必仔细阅读食品标签，了解其中的成分，避免无意间摄入过敏原。

1、由于坚果耐高温，所以对坚果过敏的口腔过敏综合征患者即使在坚果加热后，也应谨慎摄入或尽量少吃、不吃。

2、少吃腌制、烧烤类、富含化学添加剂的食物，因为这些食物不利于维持机体健康。

3、不要吃成分不明的食物，因为其内可能含有一定的致敏成分。

口腔过敏综合征的主要预防措施在于避免摄入过敏性食物。

1、花粉过敏者，建议积极去医院查找具体的花粉过敏类型，并在医生指导下了解与过敏花粉具有类似蛋白质的食物，在日常生活中避免摄入。若过敏花粉与新鲜的蔬菜和水果有交叉反应，也可以通过对相关食物进行热加工、化学处理或冷冻，以破坏食物蛋白质，从而减少过敏反应发生。

2、仔细阅读食品标签，查看其中是否含有可能引起过敏反应的成分。尤其是在食用预包装食品或在外面就餐时，需要特别小心。

口腔过敏综合征主要发生于花粉过敏者，可针对部分花粉过敏注射疫苗。目前，用于草花粉过敏的疫苗已经诞生，疫苗接种后可诱导过敏原特异性IgG抗体，抑制IgE与草花粉抗原结合，进而抑制草花粉抗原诱导的嗜碱性粒细胞活化，有助于减少过敏反应的发生。