口腔血管瘤

口腔血管瘤属于先天性口腔颌面部的良性肿瘤，是由血管内皮增生引起，可发生于面部皮肤、皮下组织和口腔黏膜，如唇、舌、颊、口底等处。常见表现为红色或紫红色斑块、出血、口唇或舌部畸形等。临床可采取手术治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行治疗。大多患者经过积极治疗，通常预后良好。

1、根据血管瘤的组织结构和临床表现分类

（1）可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤3个基本类型，前两型常可混合同时存在，称为混合型血管瘤。

（2）血管瘤还可与淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等同时存在，构成淋巴血管瘤、纤维血管瘤、脂肪血管瘤等。

2、根据发病部位分类

可分为口腔颊部血管瘤、牙龈血管瘤、舌部血管瘤、唇部血管瘤。

无传染性。

口腔血管瘤是一种多发病，具体发病率尚无大样本数据统计。

暂无权威的循证医学表明，本病好发于某一人群。

口腔血管瘤的病因目前尚未十分明确，关于其病因学观点包括胎儿性血管母细胞性组织持续存在、血管发生原始阶段的阻断、局部异常的血管发生因子反应。

孕期接触放射线、服用致畸药物、患有高血压疾病等，均有可能增加胎儿发生口腔血管瘤的风险。

血管瘤的临床表现较为复杂，临床分类及发病部位不同，其症状也有所差异，常见表现包括红色或紫红色斑块、出血、口唇或舌部畸形等。

1、口腔颊部血管瘤

（1）毛细血管瘤：颊部黏膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔黏膜表面持平或稍高出黏膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤黏膜，而引起出血。

（2）海绵状血管瘤：发生于口腔黏膜下及皮下，多为单发，也可多发。肿瘤增大可使面部发生畸形，影响进食。咀嚼时咬破血管瘤处黏膜，可引起出血。病变在黏膜下浅层时，黏膜呈紫蓝色；病变位置较深时，口腔黏膜颜色正常。

（3）混合型血管瘤：具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的临床特点，表现为颊部黏膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块，高出黏膜表面，呈小丘状或结节状隆起。咀嚼时可引起出血。

2、牙龈血管瘤

颊侧牙龈及牙槽骨处黏膜呈红色或紫红色、扁平或高出黏膜斑块，境界清楚，压迫时退色，去除压力后恢复原来颜色。刷牙或咀嚼时，常引起牙龈出血。

3、舌部血管瘤

（1）肿瘤初起时，呈结节状隆起，高出舌表面，舌面呈紫红色，患侧舌体明显增大。

（2）肿瘤逐渐增大，并侵犯周围舌组织时，可影响舌的功能，导致说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难。

（3）血管瘤进一步增大，还可造成舌畸形。

4、唇部血管瘤

（1）毛细血管瘤：唇部肿胀肥厚，呈紫红色或暗红色，压之退色。如果血管瘤侵犯邻近的唇部肌肉组织，可致口唇部肥大外翻，边界不清。

（2）海绵状血管瘤：初起时呈结节状或成串珠状，高出皮肤，质柔软、压之缩小、界限不清楚，头低时肿物充血增大，恢复头部正常位置时，肿物恢复原状。血管瘤继续增大，可影响进食，甚至形成巨唇症，或导致颌骨发育畸形。

口腔血管瘤若不及时治疗，可能并发溃疡、感染、牙周炎、骨骼变形等。

本病患者一般于口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的孩子有什么症状？

2、什么时候发现的红斑？是一出生就有的吗？

3、近期发现红斑范围有扩大吗？

4、影响孩子的生长情况吗？孩子是否存在张口困难呢？

5、自发病以来皮损的颜色有加深或者变浅吗？

6、之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？效果如何呢？

1、这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？

3、目前需要做哪些检查来确诊？检查过程痛苦吗？

4、这个病有什么严重的并发症吗？

5、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

6、能根治吗？治疗后还会复发吗？

7、平时需要注意什么？

患者出现红色或紫红色斑块、出血、口唇或舌部畸形等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做彩色多普勒超声、CT检查、MRI检查、造影检查，必要时可行病理检查。

医生首先会通过视诊，观察患者面部外观有无畸形等；然后进行口腔专科检查，检查唇、舌、颊部以及口腔黏膜有无红色丘疹样病变等。

病理检查：医生会取下部分病变组织，进行病理检查，以明确病变性质。该检查为有创检查，可在手术中进行。

1、彩色多普勒超声

可以观察到血管瘤内部血流，与其他不富含血流的包块性疾病进行鉴别。

2、CT或MRI检查

可确定病变范围，以及与周围组织的关系。

3、造影检查

可帮助医生更好地了解血管瘤的位置、大小、范围等信息，有利于诊断及治疗，可选择动脉造影或瘤腔造影等检查。

医生会详细询问患者病史，了解症状出现的时间及变化情况，再结合红色或紫红色斑块、出血等典型症状，以及彩色多普勒超声、CT、MRI、病理检查等辅助检查结果，即可进行诊断。

口腔血管瘤应综合考虑病变部位、病损类型、患者情况等因素后，制定相应的治疗方案，常用治法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

1、皮质类固醇激素

可在医生指导下，口服泼尼松等药物进行治疗，常见不良反应包括满月脸、抑制生长、易感染等。

2、β受体阻滞剂

常用如普萘洛尔，能有效控制重症血管瘤增殖，并促进其消退。不良反应包括低血压、低血糖、心动过缓、皮疹、胃肠不适、支气管痉挛等。

3、平阳霉素

局限的小范围血管瘤患者，可选择平阳霉素瘤内注射治疗。

4、硬化剂

可选择鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂，进行瘤腔注射治疗，使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，从而使肿瘤缩小或消失。

泼尼松、普萘洛尔、平阳霉素、鱼肝油酸钠

1、血管瘤切除术

适用于有严重梗阻、溃疡及巨大血管瘤经药物治疗无效者。唇部血管瘤范围不大者，可行手术楔形切除；口腔颊部海绵状血管瘤常用手术切除治疗，但由于口腔内暴露较困难、出血多，手术操作有一定难度。

2、整形手术

对病变消退后遗留的多余组织、瘢痕和产生的继发畸形，可通过手术进行矫正，以获得较好的美容效果。比如唇部血管瘤病变范围较大者，术后做整形手术，可恢复唇部缺损；巨唇患者也可适当配合整形手术，以适当修复畸形。

放射治疗：简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞的一种治疗方式。唇部浅层毛细血管瘤首选放射治疗；口腔颊部毛细血管瘤或牙龈血管瘤也可进行放射治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过早期规范治疗，症状通常可以得到缓解，大多预后较好；但若延误治疗，血管瘤可压迫临近组织，则预后不良。

1、本病若不及时治疗，可能影响呼吸、说话和进食。

2、随着血管瘤增长，可导致舌、口唇或颌骨畸形，影响患者的外观。

3、某些血管瘤可能会突然破裂，造成致死性大出血。

经过及时有效的治疗后，患者的症状通常可得到改善，基本恢复正常的外观，一般不影响正常生活。

日常需要保护好口腔血管瘤发生的位置，避免出现损伤和感染。家属需要留意患儿皮损变化，发展迅速时及时就诊。

1、平时注意保护口腔血管瘤的部位，以免造成破溃损伤。

2、学习正确的刷牙，保持口腔卫生。

3、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

4、坚持锻炼，增强机体素质。

哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、患儿以及哺乳期妈妈应禁食辛辣、刺激性食物。

2、尽量少吃坚硬、粗糙的食物。

口腔血管瘤具体病因不明，以下措施可能会降低本病的发病几率：

1、母亲在孕期尽量避免接触皮革用品，以及一些塑料、油漆涂料、农药等有害物质。

2、孕期血压较高时应及时就医，调节饮食结构和情绪，必要时配合医嘱用药治疗。