奎宁中毒

奎宁中毒（quinine poisoning）又称金鸡纳霜中毒，多因药物用量过大或特异体质引起，可出现恶心、呕吐、头晕、头痛、视力及听力减退等，严重可能发生过敏性休克，甚至导致死亡。发生中毒后，建议患者及时就医诊治。通常医生会根据患者的病情采取合适方法进行急诊治疗，以获得较好治疗效果。

本病不会传染。

目前尚无准确、权威的流行病学相关数据。

奎宁中毒好发于应用奎宁治疗患者。

奎宁是金鸡纳树皮所含的生物碱，属喹啉衍生物，为抗疟原虫药物，对中枢神经有抑制作用，能抑制过度兴奋的体温中枢，临床常用于抗疟和解热。常因用药量过大引起奎宁中毒；部分特异体质患者应用治疗量也可引起严重反应。

奎宁中毒可累及胃肠道、神经系统、心血管系统、皮肤等。奎宁可减弱心肌收缩力，减慢传导、延长不应期、兴奋子宫、抑制中枢神经系统作用，中毒后常引起相关症状。

临床表现主要是头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、视觉障碍（如视物模糊、色觉混乱、畏光、复视、夜盲、瞳孔散大、失明）、听觉障碍（如耳鸣、幻听、听力减退等）；还可出现皮肤发红、皮疹、瘙痒、哮喘、血管神经性水肿，偶见过敏性休克；重症中毒常有寒战、体温升高或下降、心律失常、兴奋、谵妄、肌肉抽搐、惊厥、昏迷，最终可因呼吸麻痹及循环衰竭而死亡。

1、孕妇大剂量应用奎宁，可引起胎儿、新生儿中毒，胎儿畸形、先天性耳聋等；还可导致流产等情况发生。

2、特异体质的小儿可因奎宁导致过敏反应及休克。

3、还可能发生肝、肾损害，溶血，低凝血酶原血症，血小板减少性紫癜等。

1、服用奎宁后出现头痛、眩晕、恶心、呕吐。

2、腹痛、腹泻、出汗、视觉障碍、听力障碍。

3、皮肤发红、皮疹、瘙痒。

4、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克。

5、寒战、体温升高或下降、心律失常。

6、兴奋、谵妄、肌肉抽搐、惊厥、昏迷。

7、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

奎宁中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若找到患者服用的药物，可携带药盒或药瓶。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有哪些症状出现？

2、症状是何时出现的？

3、症状有减轻或加重吗？

4、近期有没有服用药物？服用了何种药物？

5、服药剂量多少？

6、服药多长时间了？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

服用奎宁后出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、听力障碍、视觉障碍等中毒表现，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，以初步了解病变情况；之后可能会建议行血常规、尿常规、肝肾功能检查、眼底检查、心电图检查等，以进一步了解病情严重程度，并帮助诊断。

1、首先观察患者的一般情况，了解面色、意识、精神状态、呼吸、血压、心率、脉搏等有无异常。

2、若存在视力异常，则需进行瞳孔对光反射检查等。

3、若出现听力异常，可适当进行听力检测，以评估听力减退程度。

通过血常规、尿常规、肝肾功能检查，可帮助了解有无肝肾功能异常等情况，对评估病情严重程度具有一定意义。

心电图检查可发现心律失常，帮助了解心脏病变情况。

通过眼底检查可了解视网膜有无异常病变情况，并帮助判断视网膜病变范围。

根据大量应用奎宁病史，以及头痛、眩晕、恶心、呕吐、听力障碍、视觉障碍、皮疹、心律失常等多系统损伤表现，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查和心电图检查的结果，通常不难明确诊断。

服用奎宁发生药物中毒后，应积极进行急诊处理。通常医生会根据患者的病情给予合适的方法进行治疗，以促进奎宁排出，改善病情。

医生会根据患者的情况给予合适药物治疗，具体参考急性期治疗内容。

活性炭、氯化铵、亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯、阿托品

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、口服中毒者应立刻停药，并进行催吐，1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，或用活性炭灌入胃中，继而给予泻剂。

2、可适当静脉输液，促进奎宁排泄；同时进行静脉补液，以维持血压和电解质平衡。

3、肾功能正常时，酌用氯化铵酸化尿液，可以加速奎宁排出。

4、由于视网膜血管痉挛而导致的黑蒙，可用亚硝酸钠或吸入亚硝酸异戊酯，以改善视网膜血液供应。

5、出现心律失常时，可遵医嘱用阿托品等药物治疗。

6、严重中毒患者可酌情应用透析疗法。

部分患者经过积极、规范的治疗后，可获得较好治疗效果，通常预后良好；但若病情严重，或者未能及时治疗，可能会引起多种并发症，甚至导致死亡。

1、奎宁中毒可引起多种异常症状，对日常生活等造成不良影响。

2、病情严重患者可能会出现过敏性休克、心律失常、呼吸麻痹及循环衰竭等情况，甚至导致死亡。

经过及时、积极、规范的治疗后，多可获得较好治疗效果，病情得到缓解，部分患者可治愈。

良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。患者在恢复期宜积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，注意个人卫生和安全，适当锻炼，并按时到医院复诊。

1、心理特点

患者因使用治疗药物而出现中毒症状，可能会出现懊恼、恐惧、焦虑、烦躁等情绪。

2、护理措施

（1）家属要多关心和体贴患者，营造一个良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。

（2）患者要保持良好的心态，乐观面对，积极接受和配合治疗。

患者应遵医嘱定时、定量服药，不可擅自用药或随意增加剂量。若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、如患者有视物障碍，家属可协助其完成洗漱、进食、入厕等。

4、兴奋、谵妄、肌肉抽搐患者可适当增加保护性约束措施。

5、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天洗澡。

6、病情允许时可适当进行体育锻炼。

遵医嘱按时复诊，如有异常情况及时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

3、多饮水，增强代谢。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险：

1、应用奎宁时应注意严格遵医嘱使用，避免滥用。

2、将药物放到儿童接触不到的地方，避免误服。

3、怀孕或哺乳期的女性禁止大量服用奎宁。