昆虫叮咬和蜇伤

昆虫包括地球上的大多数形形色色的动物，比如螨虫、蚊虫、蠓虫、臭虫、隐翅虫以及蜂等。这些昆虫可以通过叮咬或蜇刺等方式，将唾液或毒液注入皮肤，进而刺激皮肤组织、引起局部过敏反应，导致红斑、丘疹、水疱、风团等皮肤损害，并伴有瘙痒、疼痛等症状。患者应及时进行清洁、外用药物等治疗，避免继发感染而使病程迁延。

无传染性。

昆虫叮咬和蜇伤在临床上很常见。

好发于婴幼儿、园林工人、建筑工人以及患有慢性疾病者。

本病主要是由于昆虫叮咬和蜇伤引起的，生活中常见的昆虫包括螨虫、蚊虫、蠓虫、臭虫、隐翅虫以及蜂等。另外，生活工作环境卫生较差、长期处于野外环境等因素，均可增加本病的发生风险。

1、螨虫

螨虫为肉眼刚能看到的微小昆虫，包括蒲螨、粉螨和尘螨。其中，蒲螨多在农忙收割谷物时叮咬皮肤而致病；而粉螨及尘螨虽不叮咬皮肤，但当皮肤接触其分泌物、排泄物或尸体碎屑时，会发生过敏反应，导致皮炎的发生。

2、蚊虫

雌性蚊虫在刺入皮肤吸取血液的同时，可注入唾液，进而造成皮肤损害。

3、蠓虫

蠓虫俗称小咬、墨蚊或蠓柏子，是一种夏秋季节常常成群在树丛、竹林、杂草、洞穴等处活动的昆虫。当其叮咬皮肤后，不仅会引起局部皮肤反应，还可能导致携带的病原微生物感染。

4、臭虫

臭虫又称床虱、壁虱，常藏匿于沙发、地板、床、墙壁的缝隙中，晚上出来活动，吸食人血，吸饱后又快速离开人体回到阴暗隐蔽的环境中。当其叮咬皮肤时，会注入唾液和放出碱性毒针，使血液暂时不能凝固，引起皮肤反应。

5、隐翅虫

隐翅虫是甲虫的一种，其中的毒隐翅虫有致病作用，而目前我国发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫、青翅蚊形隐翅虫、黑足蚊形隐翅虫。当其叮咬皮肤，或在皮肤爬行时被拍击、压碎时，则可导致毒素与皮肤接触，引发皮炎。

6、蜂

蜂的类型很多，常见的包括胡蜂（亦称黄蜂）、蜜蜂、蚁蜂、土蜂、细腰蜂及丸蜂等。当其蜇人时，会导致毒刺刺入皮肤，然后将毒腺中的毒汁注入皮肤内，引起不同程度的损伤与过敏反应。

昆虫叮咬和蜇伤的患者主要表现为，局部出现红斑、丘疹、水疱、风团等损害，并伴有瘙痒、疼痛等症状，通常会在几小时或几天内改善，但有时也会持续更长的时间，部分患者还可能会发生严重的过敏反应。

1、螨虫

皮损主要为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，粟粒到黄豆大小，散在分布，皮损上可出现小水疱，偶为大疱，自觉瘙痒，常伴有抓痕与结痂。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状，个别患者还可出现咳嗽、哮喘发作等问题。

2、蚊虫

不同人群对于蚊虫叮咬的反应并不相同，有的人可毫无反应；有的人皮肤上会出现红斑、丘疹或风团，皮损中心有时可见针尖大小的红色瘀点，是蚊叮咬的痕迹，有些皮疹周围可出现白晕；有的人反应较重，被叮咬处可出现红肿性斑块或瘀斑。患者感觉瘙痒或轻度肿痛，皮疹可在2~3天左右逐渐消退，全身症状一般不明显。

3、蠓虫

蠓虫叮咬后会导致局部出现较大斑块，触摸时较硬，水肿明显，有时还可出现水疱。局部毛孔会变大形成一个凹陷的小点，像橘皮样，比蚊叮咬更难愈合。而且，叮咬处会出现剧烈瘙痒，即便涂抹花露水、风油精等一般止痒剂，也不能够缓解。通常，红肿常需数日才能消退，此后可留有短暂色素沉着，随后恢复正常。

4、臭虫

臭虫叮咬皮肤后，会导致局部皮肤出现红肿、丘疹，并伴有剧烈瘙痒。

5、隐翅虫

当毒虫开始侵犯皮肤时有爬行感或异物感，用手搔抓或翻身压死毒虫后由于毒液的刺激，会导致皮肤上出现点状、条索状红肿，有瘙痒感，逐渐有灼热疼痛感；严重者皮肤上会出现水疱，多为透明的薄疱，有的可发展为脓疱或灰黑色坏死，在皮损周围形成鲜红色丘疹或水疱，呈点状或片状，常因搔抓造成鲜红色糜烂面。有时，还会出现发热、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等全身症状。

6、蜂

皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，然后出现局部红肿，形成风团或水疱，皮损中央被蜇伤处有一瘀点，如果多处被蜇伤，则可发生大面积明显的水肿，有剧痛。此外，严重者还会出现不同程度的全身症状，比如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁，甚至抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克。

1、继发感染

如果不断搔抓皮损部位，则会导致局部皮肤破损，增加细菌、病毒等病原微生物感染的机会，加重皮肤损害。

2、过敏性休克

由于个体差异，部分患者可能在被昆虫叮咬和蜇伤后发生严重过敏反应，导致过敏性休克等问题，严重威胁生命健康。

1、全身出现多处皮疹；

2、伴头痛、发烧、呼吸困难等全身症状；

3、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、昆虫叮咬和蜇伤部位出现红斑、丘疹、水疱、风团等；

2、伴瘙痒、疼痛等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、昆虫叮咬和蜇伤部位出现红斑、丘疹、水疱、风团等，应首选皮肤科就诊。

2、昆虫叮咬和蜇伤后出现头痛、发烧、呼吸困难等全身症状，应于急诊科处理。

1、病情平稳者须提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持皮肤清洁，就诊前不要在皮损去涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、皮损范围有扩大或缩小吗？

3、还有其他症状吗，比如瘙痒、发热等？

4、出现皮损前接触过什么特殊物体、去过特殊环境吗？

5、过去出现过类似情况吗？

6、您是从事什么职业的？

7、是否尝试进行过治疗？效果如何？

1、这是什么疾病呢？

2、是什么原因导致的？

3、病情严重吗？需要怎么治疗？能治好吗？

4、会传染吗？

5、治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

如果患者被昆虫叮咬和蜇伤的部位出现红斑、丘疹、水疱、风团、瘙痒、疼痛等症状，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮损情况，之后可能会建议建议其进行血常规、皮肤镜等检查，以明确诊断。

医生首先会观察皮肤的表现及发病部位，之后检查皮损的大小、数目、颜色、形态、质地等情况，同时注意有无触痛或感染、糜烂等情况， 必要时会检查有无淋巴结肿大、压痛等情况，以便作出初步诊断，并评估病情严重程度。

医生会通过观察白细胞、红细胞、中性粒细胞等水平变化，判断机体有无感染等情况。

皮肤镜利用液体界面或偏振光技术，可以减少由于皮肤角质层导致的反向散射光，放大皮损，从而进一步深入观察角质层下，甚至真皮浅层的结构，可以帮助了解局部有无咬痕、毒刺等，进而辅助诊断。

一般根据有昆虫叮咬和蜇伤病史，局部出现红斑、丘疹、水疱、风团等损害，并结合体格检查、血常规、皮肤镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与荨麻疹、水痘等疾病进行鉴别。

1、荨麻疹

病因常不明确，可能与多种因素有关，包括药物、食物、感染、吸入物、物理因素、精神及内分泌因素、系统性疾病等。皮损表现为大小不等的风团，伴剧烈瘙痒。该病具有自限性，少数患者可出现呼吸困难、恶心、腹痛、腹泻等累及呼吸道和胃肠道的病症，严重者可出现晕厥、休克，危及生命。

2、水痘

水痘-带状疱疹病毒感染导致，水痘在发疹前有发热等全身症状，有流行性。皮疹散在分布，为红斑、丘疹及小水疱，周围有红晕，数目一般较多，损害较小，多发于头面部、躯干、四肢，常累及黏膜。可有轻微痒感。皮损一般数天至一周后干燥结痂自愈。

昆虫叮咬和蜇伤的患者应在医生的指导下，根据病情严重程度，采取合适的处理措施，比如外用药物、局部注射、口服药物等，以尽快缓解不适症状，避免病情进一步发展。

1、外用药物

（1）洗剂：患者可在局部涂抹薄荷炉甘石洗剂等药物，以缓解瘙痒，但应注意眼睛、口、鼻等处黏膜。而且，少数患者可能发生过敏反应，出现烧灼感、红肿等症状，此时应立即停药。

（2）糖皮质激素：患者可遵医嘱在局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑霜、复方氟米松软膏、卤米松乳膏等药物，来起到抗炎、止痒、抗过敏的作用。

（3）抗生素：若局部继发感染，则可涂抹莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，以减轻炎症反应。

（4）其他：比如1%~2%明矾液、1：5000高锰酸钾溶液、3%~10%氨水、5%~10%碳酸氢钠溶液等。

2、局部注射

（1）对于蠓虫叮咬导致局部形成结节者，可向皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙。

（2）对于蜂蜇伤后局部剧烈疼痛者，可在患处皮下注射1%盐酸吐根碱溶液、1%~2%普鲁卡因，以尽快止痛消肿。

3、口服药物

（1）抗组胺药：对于皮损分布较广泛、过敏反应比较严重者，可遵医嘱口服苯海拉明、盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、二苯环庚啶等药物治疗，以缩短病程、提高疗效。

（2）糖皮质激素：对于病情严重者，可短期口服泼尼松等糖皮质激素。

（3）抗生素：对于继发感染者，可考虑口服抗生素治疗。

薄荷炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑霜、复方氟米松软膏、卤米松乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏、1%~2%明矾液、1：5000高锰酸钾溶液、3%~10%氨水、5%~10%碳酸氢钠溶液、泼尼松龙、曲安西龙、1%盐酸吐根碱溶液、1%~2%普鲁卡因、苯海拉明、盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、二苯环庚啶、泼尼松

必要时，可在局麻下通过手术取出毒刺或口器。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、对于昆虫叮咬患者，可用肥皂和水清洗被叮咬区域。

2、对于蜂蜇伤患者，应立即检查患处有无折断的毒刺，必要时应进行拔除，并挤出毒液，然后用水冲洗，再在局部用冰块或冷湿敷。

3、对于有休克等严重全身反应者，医生会立即抢救，1:1000肾上腺素皮下注射，氢化可的松静脉滴注。

若局部继发感染，则也可考虑用野菊花、蒲公英煎液外洗。

昆虫叮咬和蜇伤的预后与病情严重程度、治疗是否恰当等因素有关，一般可在7~10 天左右自行好转，部分患者可因继发感染而使病程迁延。而且，若患者的过敏反应比较严重，则可能发生休克等问题，甚至危及生命。

1、部分患者可因中毒而出现严重休克等，若未及时治疗可能危及生命。

2、患者可能由于搔抓皮损部位而继发感染，遗留疤痕。

本病可通过积极治疗控制症状，使机体恢复正常。

昆虫叮咬和蜇伤患者在日常生活中，应注意保持皮肤清洁干燥、避免刺激摩擦、做好防虫措施并遵医嘱用药等，以促进机体恢复。

1、心理特点

患者可能由于皮肤损害或不适症状，出现焦虑、烦躁等情绪。

2、护理要点

患者应积极配合治疗，注意调整心态，消除焦虑、烦恼等不良情绪。

遵医嘱用药，一旦出现不良反应，则应立即停药，并将局部药物洗净，必要时向药师咨询。

1、保持局部皮肤清洁、干燥。

2、穿宽松、棉质的衣服，以免摩擦皮肤，或导致瘙痒感加重。

3、不要用过烫的水或化学清洗剂清洗皮损部位，避免搔抓。

4、经常通风、洗晒被褥，以保持干燥、整洁的室内环境。

5、清除积水污水，以消除蚊虫的滋生环境。

6、饲养宠物者应做好宠物的除虫工作。

密切关注病情变化，症状有所加重时应积极就医。

适当的饮食调理，有助于疾病的康复。在恢复期，患者应在食谱中适当增加富含维生素及优质蛋白质的食物，保证食物清淡且易于消化吸收，并避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

1、在恢复期，患者应多食用清淡、易消化的食物。

2、在恢复期，患者还应多食用富含维生素及优质蛋白质的食物，注意营养的充足与均衡，以促进机体康复。

1、在恢复期，患者应避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，避免影响机体恢复。

2、患者应尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品。

3、患者应戒烟、戒酒。

昆虫叮咬和蜇伤是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括加强个人卫生、保持良好的生活环境、外出时加强防护等。

1、勤换衣服、床单、枕套及沙发套等，将棉絮、床垫、垫絮、枕芯及沙发垫等进行暴晒，尽量不用草编织品，以免缝隙内藏匿小虫。

2、饲养宠物者应做好宠物的除虫工作。

3、尽量不要靠近蜂巢、蚂蚁窝等昆虫的巢穴。

4、在户外活动时，尽量穿着深色的长袖衣裤，并扎进袖口裤管。

5、春、夏、秋高发季节，尽量减少到杂草及花草茂盛的草丛中玩耍，不在草丛中坐卧休息。

6、夏季蚊虫多，夜间应关好纱窗，睡觉时可使用蚊帐、电蚊香等。

7、定期清理家居环境，保持室内空气流通，减少细菌和病毒的滋生。