良性肺结节

良性肺结节指肺内直径小于或等于3cm的良性病变，不是恶性肿瘤，也不属于转移瘤。良性肺结节的病因尚未完全明确，通常没有明显症状，多数情况下不需要进行治疗；如果患者存在特殊情况，可以在医生的指导下进行药物或手术治疗。良性肺结节总体来说预后较好，通常不会引起严重后果。

良性肺结节不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

女性略多于男性。

良性肺结节的病因尚不明确，目前认为可能与感染、炎性病变、肺血管异常、肺先天疾病、肺良性肿瘤等因素有关。

1、良性肿瘤

如肺错构瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。

2、感染

肺结核分枝杆菌感染、肺真菌（如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）感染等。

3、炎性病变

如肉芽肿病、结节病等。

4、肺血管异常

如肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张等。

5、肺部先天性疾病

如支气管性囊肿、肺隔离症等。

1、吸烟或曾有吸烟史。

2、存在肺部真菌或细菌感染。

3、既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史。

4、有环境或高危职业暴露史，如经常接触石棉、铍、铀、氡等。

5、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化。

良性肺结节通常没有明显症状，主要在体检中发现，部分患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸急促、少量咯血、胸痛、胸闷等症状。

1、皮肤病变

结节累及皮肤时，可引起结节性红斑、皮下结节等并发症。

2、眼部病变

结节累及眼部时，可引起虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等并发症。

1、咳嗽、咯痰、发热。

2、胸闷、发绀。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

良性肺结节患者可以前往呼吸内科、胸外科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、可能会进行体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在用什么药物吗？

7、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

良性肺结节通常在体检中发现，如果患者出现了不明原因的咳嗽、咳痰、呼吸急促、少量咯血、胸痛、胸闷等症状，应及时就诊。医生会通过体格检查初步了解患者情况，然后进行血常规、病原体检查、肿瘤标志物检查、胸部X线、胸部CT扫描、正电子发射体层成像、病理检查等，以进一步了解病情。

医生会对患者的全身，尤其是肺部、眼睛、皮肤等部位进行详细的体格检查，以了解患者的一般情况，做出初步诊断。

1、血常规

医生会通过血常规检查初步了解患者情况，同时检查有无感染性疾病存在。

2、病原体检查

医生会进行痰培养等病原体检查，以明确有无肺部感染性疾病。

3、肿瘤标志物检查

医生会通过肿瘤标志物检查，判断有无早期肺癌存在。

1、支气管镜检查

检查时，医生从患者的口或鼻将一端带有微型照相机的柔软细管送入气管，进而通过支气管进入肺部，然后从结节上取一小块组织来做活组织检查。有助于对结节性质进行诊断。

2、经胸壁肺穿刺活检术

病变靠近胸壁者可在超声引导下进行活检，对于不紧贴胸壁的病变，可在透视或CT引导下穿刺活检。

3、胸腔镜检查

适用于无法经支气管镜或经胸壁肺穿刺活检术等方法取得病理标本的患者。尤其是肺部微小结节病变，行胸腔镜下病灶切除，有助于明确诊断。

4、纵隔镜检查

检查过程中，医生会在患者胸骨正上方的颈部或者靠近胸骨的胸部左侧做一个小切口，然后插入内窥镜，在内窥镜下从结节上取组织样本进行检查，对于肺结节的鉴别诊断有重要价值。

1、胸部X线检查

胸部X线检查对于肺结节的诊断及病灶确定有一定价值。

2、胸部CT扫描

与胸部X线相比，胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息，是诊断的主要检查方法。

3、正电子发射体层成像

正电子发射体层成像也叫PET-CT，对于患者体内活动性病灶的确定有一定价值，还有助于判断结节的良恶性。

医生会询问患者病史，了解症状出现的时间以及变化情况，询问患者有无肺结节的家族史、有无其他肺部疾病，然后结合血常规、病原体检查、肿瘤标志物检查、胸部X线、胸部CT扫描、正电子发射体层成像、病理检查等检查结果，进一步作出诊断。

1、恶性肺结节

恶性肺结节有一些特征表现，比如结节不断增大，直径倍增时间符合肿瘤生长规律；病灶稳定或增大，并出现实性成分；病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；血管生成符合肺癌规律；出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征，医生会通过这些特征进行鉴别。

2、肺癌

肺癌患者可出现咳嗽、咯血等症状，医生一般会通过X线、CT等检查进行鉴别，明确诊断可能需要进行病理检查。

3、肺结核

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状，医生可以通过临床表现、X线、CT、结核菌素试验等进行鉴别。

良性肺结节没有特殊的治疗方法，多数情况下不需要进行治疗，定期观察病情变化即可；部分患者可以在医生的指导下进行药物或手术治疗。

1、抗结核药

主要用于肺结核引起的肺结节。常用药物为异烟肼、利福平等，可杀灭结核杆菌，达到控制病情的目的。

2、抗生素

常用的药物有氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、红霉素等。主要是针对有感染症状的患者，并可预防继发感染。

3、抗真菌药

主要用于存在真菌感染的患者，常用药有物伊曲康唑、氟康唑、盐酸特比萘芬等。

4、免疫抑制剂

部分患者的肺结节与免疫系统疾病有关，可能需要使用泼尼松、环磷酰胺等药物进行治疗。

异烟肼、利福平、氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、红霉素、伊曲康唑、氟康唑、盐酸特比萘芬、泼尼松、环磷酰胺

良性肺结节通常不需要进行手术治疗，结节体积较大或是数量较多时，可以通过胸腔镜手术或开胸手术的方式切除结节，医生会根据具体情况确定手术方案及切除范围。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

良性肺结节通常预后较好，不会影响患者的正常生活，也不会引起严重后果。

1、良性肺结节有时可引起咳嗽、咳痰、呼吸急促、少量咯血、胸痛、胸闷等症状，会对患者的日常生活产生一定影响。

2、良性肺结节有时可能会对肺功能产生一定影响，进而导致肺功能损害。

良性肺结节经过及时有效的治疗，通常可以治愈。

在日常生活中，患者应注意注意保持良好的心态、规律作息、适当运动，同时要注意戒烟、远离有害物质。

1、心理特点

部分患者对良性肺结节不了解，可能由于对疾病的恐惧而出现焦虑的情绪，同时会担心治疗效果和预后。

2、护理要点

（1）患者可以咨询医生，了解良性肺结节的疾病特点，消除紧张、焦虑等不良情绪。

（2）患者可多参加社会活动，培养兴趣爱好，合理宣泄自己的不良情绪。必要时可以寻求心理医生的帮助，从专业的角度出发，帮助患者卸下心里的负担，有信心面对疾病。

（3）家属在患者治疗期间尽可能的多给与患者关爱与理解，帮助疏导不良情绪。

1、规律作息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。

2、适当进行体育锻炼，根据身体情况选择适合自己的项目。

3、保持居住环境空气清新，多通风换气。

4、避免接触石棉、矽尘等有害物质，戴口罩等防护设备。

5、戒烟，远离二手烟。

患者宜建立健康的饮食习惯，日常饮食应该清淡，营养丰富，易消化，对于患者病情稳定及恢复有重要意义。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜采用清淡、易消化的食物。

2、宜多食新鲜蔬菜和水果，如西瓜、柑橘、梨等。

3、可以适当的进食高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼、虾等。

1、避免进行辛辣刺激的食物。

2、少吃高盐、高糖、过度油腻的食物，比如各种腌制食品、甜食、油炸食品等。

3、避免过度饮酒。

良性肺结节目前没有有效的疫苗，以下措施有一定的预防作用：

1、戒烟，且避免生活中二手烟的刺激。

2、积极锻炼，保持身体健康。

3、雾霾天气外出应戴好防护口罩。

4、选择安全的装修材料，避免装修污染。

5、尽量避免工作中与粉尘等物质的接触，做好防护。

6、定期体检，及早发现肺部疾病，积极治疗。