淋巴管炎

淋巴管炎（lymphangitis）是指由于病原体感染淋巴管所致，病菌侵入淋巴管后，则可快速进展，沿着淋巴管向外蔓延。急性淋巴管炎如果反复发作或存在慢性感染源，可能会进展为慢性淋巴管炎。本病多见于四肢，尤其好发于下肢，表现为伤口近侧出现一条或多条红线，局部硬肿并有压痛，可伴有发热、恶寒、乏力等全身症状。经过及时有效的治疗，一般预后良好。

1、根据发病的急缓可分为急性淋巴管炎和慢性淋巴管炎。

（1）急性淋巴管炎：致病菌（以乙型溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌为主）经皮肤黏膜伤口、手术切口或局部化脓性感染灶（疖、手部感染及足癣等）。

（2）慢性淋巴管炎：是由急性淋巴管炎反复发作迁延而成。

2、根据淋巴管所在位置，可分为深层淋巴管炎和浅层淋巴管炎。

一般不会传染。

淋巴管炎暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

淋巴系统是遍布全身的淋巴管和淋巴腺网络，对于针对外界侵入的细菌和病毒，可出现相应的免疫应答，起到抵抗感染的作用。淋巴管炎则是由各种病原体从皮肤、黏膜的破损处或其他感染灶侵入淋巴系统，导致的淋巴管感染，病原体以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌最为多见。急性淋巴管炎如果治疗不彻底，反复发作，或原发病灶存在慢性感染，就可进展为慢性淋巴管炎。

1、最主要的病原体为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。

2、假单胞菌属感染也可引起淋巴管炎。

3、与狗咬伤和猫咬伤有关的淋巴管炎多为多杀性巴氏杆菌感染所致。

4、在水中形成的伤口可能被嗜水气单胞菌感染。

5、班克罗夫特氏吴策线虫是全球范围内淋巴管炎的重要病因。

6、其他革兰氏阴性杆菌或真菌也可导致本病。

临床发病的危险因素包括长期吸烟、酗酒，免疫功能低下，以及伴有各种慢性疾病等。

淋巴管炎常见于四肢，尤其好发于下肢，在手或足部常可见到原发病灶，典型表现为伤口附近的红线，常伴有发热、乏力等全身不适。

1、急性淋巴管炎

主要表现为浅层淋巴管炎，在伤口附近可见一条或多条红线，手指轻压后，颜色可消退，局部硬肿并有压痛。

2、慢性淋巴管炎

主要表现为皮肤、皮下组织和筋膜增厚，可成为永久性肥厚性纤维样变，出现细长条索状硬块。

感染若不能及时控制，可进一步发展为菌血症甚至败血症、脓毒血症，危及生命。

可伴有发热、恶寒、乏力、头痛、食欲减退等全身临床表现。

1、受伤后皮肤伤口附近出现红线。

2、伴发热、乏力、头痛等。

3、伴其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医。

一般到皮肤科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现皮肤红线的？什么时候受伤的？

2、您除了这些症状还有其他症状吗？

3、您的这些症状会在什么时候加重什么时候减轻？

4、您之前有过急性淋巴管炎吗？急性淋巴管炎的症状会反复发作吗？

5、您是做什么职业的？

6、您平时喜欢吃一些辛辣、油腻等刺激性的食物吗？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现伤口附近红线，并伴有发热等症状时，应及时就医检查。医生会先对患者进行体格检查，作出初步判断；然后进行血常规、脓液细菌培养、病原学及血清学抗体检测等检查，进一步明确诊断。

医生会检查患者身体浅表的淋巴结，了解淋巴结的大小、活动度、压痛、与邻近组织的粘连情况以及表面皮肤的温度和颜色。

1、血常规　　

评估患者是否发生感染及严重程度，淋巴管炎可见白细胞计数增多、中性粒细胞比例明显增高。　　

2、脓液细菌培养

穿刺抽取脓肿脓液做细菌培养及药物敏感试验。　　

3、病原学及血清学抗体检测

可排除丝虫感染，病原学检查包括从外周血液、乳糜尿、抽出液中查微丝蚴和成虫；血清学抗体检测可检测血清中的丝虫抗体和抗原。

医生根据典型症状及相应的检查结果，诊断并不困难。因为出现淋巴管炎的患者，感染可扩散至身体的其他部位，所以需要找到原发感染灶，及时有效地控制病原体，以免病情进展。在诊断过程中，还应与静脉炎鉴别。

静脉炎：静脉炎多表现为一侧下肢疼痛、肿胀，行走时加剧，周围皮肤可有红、肿、发热的表现。静脉炎一般沿静脉走行分布，与深部淋巴管炎不同，可予以鉴别。

若患有原发感染，如疖、急性蜂窝织炎等需要积极治疗原发病灶；若未形成脓肿，可先行抗生素治疗，一般疗效较明显；如已形成脓肿，必要时可行手术治疗。

1、抗生素

未形成脓肿时，一般先行抗生素治疗，常应用β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素类）或磺胺类药物。

2、局部治疗

可用硫酸镁湿敷或热敷，有助于缓解症状。

青霉素、硫酸镁

若已形成脓肿，抗生素抗感染治疗后，必要时可行手术切开引流。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

急性淋巴管炎一般预后良好，若未及时治疗可迁延为慢性淋巴管炎。

严重者会导致菌血症甚至败血症、脓毒血症，危及生命。

经过及时的正规治疗，一般可治愈。

患者在日常生活中应注意改善生活方式，严格遵医嘱进行治疗。

1、注意休息，保证充足的休息，有助于身体的恢复。

2、在患处局部冷敷或热敷，有助于缓解疼痛。

3、发病部位在四肢的患者，应抬高患肢。

4、注意皮肤的清洁，有脓肿形成时，切忌自行挤压或排脓。

淋巴管炎患者在日常中应注意清淡饮食，多饮水，避免刺激性食物摄入加剧症状。

1、饮食宜清淡，多饮水、进食易消化的食物。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充各种维生素。

3、定时定量用餐，不要偏食。

1、禁食辛辣刺激性食物，如辣椒等。

2、不抽烟，不喝酒。

1、尽量避免皮肤损伤，受伤后及时处理皮肤伤口。　　

2、积极治疗足癣、溃疡、鼻窦炎等疾病。