淋病后综合征

淋病后综合征（postgonococcal syndrome，PGS），是指淋病患者经有效治疗后，虽然尿道拭子镜检及淋球菌培养均为阴性，但患者仍有多种临床表现的一种临床综合征。本病绝大多数发生于男性，临床表现主要为排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等。淋病后综合征的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和心理治疗。大多数患者经积极诊治，病情可得到有效控制及缓解，一般预后较好。

淋病后综合征本身不会传染，但部分患者是由于支原体或衣原体感染所致，这些病原体可通过性接触方式进行传播。

随着青霉素及部分地区大观霉素耐药患者的不断增加，淋病后综合征的发病率也随之增多，根据我国性病防治中心的统计，淋病后综合征约占全部性疾病的5%~10%。

好发于男性淋病患者。

淋病后综合征的病因主要包括感染性因素（如支原体或衣原体感染、菌群失调）和非感染性因素（如用药不规范、生活调护不当、非细菌性前列腺炎、精神心理因素等）两大类。

1、感染性因素

（1）支原体或衣原体感染：约20%~30%的淋病患者会同时存在支原体或衣原体感染，而治疗淋病的首选药物对于支原体或衣原体感染无效，因此患者在淋病治愈后仍会存在非淋菌性尿道炎。

（2）菌群失调：如对于淋病患者滥用抗生素，就有可能导致泌尿生殖道的菌群失调，包括白色念珠菌性包皮龟头炎，以及大肠杆菌、腐生葡萄球菌、肠球菌等泌尿生殖道感染。

2、非感染性因素

（1）用药不规范：由于淋病对于青霉素及大观霉素的耐药不断增加，因此，淋病患者一旦治疗不当、不规范，就有可能拖延成淋病后综合征。

（2）生活调护不当：约1/4的淋病患者在未彻底治愈前就开始性生活，由于阴茎勃起和射精，以及尿路水肿尚未完全消退，炎症后纤维化使得尿路不平甚至尿路狭窄，从而导致淋病后综合征。

（3）非细菌性前列腺炎：若淋病未及时诊治，病原菌可上行至前列腺、精囊等处，虽然经抗生素治疗，可将前列腺中的细菌杀死，但由于炎症过程造成的非细菌性前列腺炎，仍会使患者感到不适。

（4）精神心理因素：部分患者由于对淋病缺乏科学的认识，即使病原体已被杀死，但部分患者仍会对淋病产生恐惧，甚至怀疑治疗效果，从而因不良的心理因素产生全身不适。

淋病后综合征患者的临床表现多种多样，通常来讲，主要表现包括排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等。

1、排尿功能障碍

是本病的主要表现之一，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁、夜尿增多、尿潴留、排尿困难、尿不尽等。

2、性功能障碍

也是本病的常见症状，如勃起痛、射精痛、睾丸痛、阳痿、早泄、性欲减退、性交不适无快感等。

3、精神异常

多数患者可有头痛、失眠、烦躁不安、焦虑、恐惧感、自责等，甚至出现自残、自杀行为。

4、全身症状

并不常见，小部分患者可出现全身不适、疲乏、食欲不振、关节疼痛、消化不良、腹胀、腰痛等。

淋病后综合征可并发前列腺炎、精囊腺炎、盆腔炎、肛周炎、不育等。

1、淋病患者在有效治疗后仍存在排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适。

2、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往性病科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、之前确诊过什么疾病吗？如何治疗的呢？

4、您是否患有基础疾病呢？

5、您有没有过敏的食物或药物？

6、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、这种病会复发吗？

6、需要做手术吗？

7、这个病会传染吗？

8、平时需要注意什么？

9、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、尿常规、前列腺液检查、尿道拭子涂片、尿培养等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者是否存在会阴部异常分泌物、红肿、腹股沟淋巴结肿大等，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以评估患者有无呼吸音异常、啰音、心脏杂音、肾区叩痛等征象。

1、血常规

用于判断患者有无继发感染、贫血、出血等。

2、尿常规

为常规检查，包括尿液一般性状、蛋白质定性、尿糖定性和显微镜检查等。

3、前列腺液检查

怀疑非细菌性前列腺引起时，应进行前列腺液检查，明确患者前列腺液中有无细菌生长，有助于查找病因。

4、尿道拭子涂片

可用于明确患者有无衣原体、支原体感染。

5、尿培养

必要时可进行中段尿培养，协助诊断及鉴别诊断。

医生根据患者出现排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等症状，结合体格检查及淋病病史，以及尿常规、前列腺液检查、尿道拭子涂片、尿培养等检查即可明确诊断。

医生会根据淋病后综合征患者的具体病因，采取不同的治疗方法。通常而言，对于感染因素引起者，应选用敏感抗生素治疗；而对于非感染因素引起者，应根据具体情况进行相应处理。

患者应注意劳逸结合，需在淋病彻底治愈后进行性生活，并且要保持性生活的规律、节制，除外感染因素者，可采取热水坐浴。

1、抗生素

适用于感染因素引起的淋病后综合征，医生会根据致病微生物的种类及药敏试验结果，选择敏感抗生素，常用药物有罗红霉素、米诺环素、阿莫西林、甲硝唑等。值得强调的是，对于非感染因素引起者，需区别对待，不应盲目使用高效、广谱抗生素。

2、非甾体类抗炎药

适用于非细菌性前列腺炎引起者，可使大部分患者的症状得到改善，常用药物有非普拉宗、吲哚美辛等。

3、α-肾上腺受体阻滞剂

也可用于非细菌性前列腺炎的治疗，如苯苄胺等可使尿流改善，减少前列腺内尿液返流，改善前列腺疼痛。

4、糖皮质激素

可作为本病的辅助治疗，具有抗炎、促进结缔组织吸收的作用，常用药物为泼尼松，可减轻患者的排尿障碍、下腹不适。

5、镇静剂

对于心理因素引起者，医生会结合心理治疗，必要时给予一些镇静药物，如多塞平、奋乃静、地西泮等。

罗红霉素、米诺环素、阿莫西林、甲硝唑、非普拉宗、吲哚美辛、苯苄胺、泼尼松、多塞平、奋乃静、地西泮

该疾病一般无需手术治疗。

淋病后综合征的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

淋病后综合征的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈，预后较好。

1、本病可导致患者在淋病治疗后，仍然存在排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等，严重影响日常生活。

2、本病可并发前列腺炎、精囊腺炎、盆腔炎、肛周炎等，加重病情，增大治疗难度。

本病一般无法自愈，需及时就医。

大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

由于淋病后综合征是一种性传播疾病，患者很可能遭受生理和心理两方面打击，因此，家属应做好患者的心理护理及日常管理，帮助患者稳定情绪，树立正确对待疾病的观念，积极配合治疗。

1、心理特点

淋病后综合征是一种性传播疾病，多数人会对此抱有异样的目光，使患者出现自卑、焦虑等严重的负面情绪，不利于治疗。

2、护理措施

患者应多与医护人员沟通，学习疾病相关知识，多了解恢复情况较好的病例，树立战胜疾病的自信。同时，家属应加强与患者之间的交流，把握其心理状况的动态变化，积极倾听患者的个人诉求，并且多给予患者安慰与心理疏导。

患者应严格遵医嘱，按时、足量、足疗程用药，切不可私自停药或调整用药剂量。同时，注意观察服药后的不良反应。

1、家属应为患者营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免过于劳累、压力过大。

3、注意天气变化，及时增减衣被，预防感冒。

4、树立正确的性观念，杜绝不洁性交；在本病未治愈前，应避免性行为。

5、病情缓解后可适当参加体育锻炼，促进病情恢复。

6、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持会阴部皮肤清洁干燥。

7、治疗期间，个人衣物、用具应定期消毒，并单独放置，避免传染给家人。

患者应遵医嘱定期到院复诊，以评价治疗效果，防止复发及再感染。

本病一般无需特殊的饮食疗法，科学合理膳食即可。

1、可以多吃一些具有清热解毒效果的食物，如粳米饭、面条、银耳汤、藕粉、绿豆汤以及果蔬、瓜类等。

2、建议选用含蛋白质、维生素丰富的食物，如蛋糕、馄饨、水饺、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、虾仁、新鲜蔬菜水果等，可甜咸相间，少吃多餐。

3、患者应多饮水，以促进毒素排泄。

1、忌辛辣刺激性饮食。

2、忌不洁饮食。

3、忌暴饮暴食。

针对本病的发病原因可采取以下措施进行预防。

1、树立正确的性观念，避免性滥交，杜绝不洁性交，正确使用安全套等防护措施。

2、积极治疗性伴侣。

3、戒烟戒酒。

4、忌辛辣刺激性饮食。

5、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持会阴部清洁干燥。

6、适当参加体育锻炼，增强体质。