淋菌性肛门直肠炎

淋菌性肛门直肠炎，又称为淋菌性直肠炎、肛门直肠淋病，是指淋球菌感染所致的肛门及直肠黏膜炎症，属传染性性病范畴。男性主要由于肛门性行为所致；女性主要由于阴道淋球菌感染所继发。患者常见症状有肛门瘙痒、直肠灼痛、里急后重、脓血便、脓性分泌物等。淋菌性肛门直肠炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。大部分患者经早期积极诊治，本病一般可治愈，预后良好；小部分发生耐药或严重并发症者，预后较差。

有传染性。

淋病患者是主要传染源。

1、性接触传播

是本病主要的传播方式。

2、非性接触传播

少数是通过接触患者的分泌物及被其分泌物所污染的物品而受到传染。

自20世纪80年代随着国际间的交往增加和进出境旅游业的发展，淋菌性肛门直肠炎的发病率呈持续上升趋势。

好发于肛门性交、同性恋者。

男性患者主要见于同性恋者，约占40%。女性患者主要由于阴道、尿道排出的淋球菌感染的分泌物侵入直肠所致，约占35~50%，但近年来，因肛交引起者逐渐增多。

男性同性恋者通常无明显不适；女性患者主要表现为肛门瘙痒、直肠灼痛、里急后重、黏液脓血便、脓性分泌物等，排便时症状可加重。

淋菌性肛门直肠炎可并发淋菌性前列腺炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性尿道炎、直肠狭窄、尿道狭窄、不育、不孕、失明等。

1、有肛交史者，出现肛门瘙痒、直肠灼痛、里急后重、脓血便、脓性分泌物。

2、女性患者阴道分泌物增多、红肿、瘙痒。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往性病科或肛肠外科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您以前有没有出现过类似的症状？

4、是否有过冶游史、不洁性交史？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您是否患有基础疾病呢？

7、您有没有过敏的食物或药物？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、治疗的风险大吗？

6、这种病会复发吗？

7、需要做手术吗？

8、这个病会传染吗？

9、平时需要注意什么？

10、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现肛门瘙痒、直肠灼痛、里急后重、脓血便、脓性分泌物等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及淋球菌涂片、淋球菌培养、核酸试验、药敏试验、直肠镜等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以检查患者是否存在肛门括约肌痉挛、会阴部异常分泌物、红肿等，协助诊断。

2、医生通过肛门指检，可以判断患者有无直肠黏膜发热、肿胀、压痛等体征，有助于诊断。

1、淋球菌涂片检查

取得患者分泌物进行涂片检查，可见多中性粒细胞有革兰阴性双球菌。但对于无明显症状者，尤其是女性患者，检出率较低，故仍需进一步行淋球菌培养。

2、淋球菌培养

经过氧化酶试验及糖发酵反应阳性证实为淋球菌。淋球菌培养结果是诊断本病的重要依据，对症状较轻或无症状的患者较敏感，结果阳性可确诊。在基因诊断问世以前，细菌培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

3、核酸试验

可以应用聚合酶链式反应（PCR）技术进行检测，该技术具有极高的敏感性和特异性，临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性，有助于疾病的诊断。

4、药敏试验

在淋球菌培养阳性后应进一步行药敏试验，以确定淋球菌对抗生素的敏感性，合理选择药物。

直肠镜检查：可见患者直肠黏膜充血水肿、有黄白色分泌物，医生可以在直肠镜下取得分泌物进行病原学检查，协助诊断，还能够评估病情，指导治疗。

医生根据患者出现肛门瘙痒、直肠灼痛、里急后重、脓血便、脓性分泌物等症状，结合体格检查及病史，以及淋球菌涂片、淋球菌培养、核酸试验、药敏试验、直肠镜等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在急性肛隐窝炎、直肠溃疡性炎症等疾病。

1、急性肛隐窝炎

通常为细菌感染，患者起病急，临床表现与急性淋菌性肛门直肠炎类似，但直肠镜检查可见肛窦充血、肛隐窝部红肿，血常规常有白细胞增多，分泌物检查找不到淋球菌。

2、直肠溃疡性炎症

临床表现与淋菌性肛门直肠炎相似，但行直肠镜检查可见黏膜出现大小不等、深浅不同的溃疡，表面附有白色分泌物，病理活检为炎性细胞浸润。

对于淋菌性肛门直肠炎应强调早诊断、早治疗，用药应按照及时、足量、规律的原则，辅以一般治疗。性伴侣感染者应同时进行治疗。

1、患者在接受治疗期间应注意休息，鼓励多饮水，宜采取清淡饮食，忌食辛辣刺激或粗纤维食物，以免刺激直肠，加重病情。

2、可尝试在患者直肠内注入油类，可使黏膜舒适，减轻症状。

抗生素：应根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。常用药物为头孢曲松、大观霉素、氟哌酸、羟氨苄青霉素、红霉素等。

头孢曲松、大观霉素、氟哌酸、羟氨苄青霉素、红霉素

该疾病一般无需手术治疗。

淋菌性肛门直肠炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

淋菌性肛门直肠炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大部分患者经早期积极诊治，本病一般可治愈，预后良好；小部分患者可发生耐药或严重并发症，甚至危及生命，预后较差。

本病如未及时诊治或治疗不合理，可导致播散性淋病、淋菌性盆腔炎、尿道狭窄、不育、不孕、失明等严重并发症，威胁患者生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

大部分患者经早期积极诊治，本病一般可治愈。

由于淋菌性肛门直肠炎是一种性传播疾病，患者很可能遭受生理和心理两方面打击，因此，家属应做好患者的心理护理及日常管理，帮助患者稳定情绪，树立正确对待疾病的观念，积极配合治疗。

1、心理特点

淋菌性肛门直肠炎是一种性传播疾病，多数人会对此抱有异样的目光，使患者出现自卑、焦虑等严重的负面情绪，不利于治疗。

2、护理措施

患者应多与医护人员沟通，学习疾病相关知识，多了解恢复情况较好的病例，树立战胜疾病的自信。同时，家属应加强与患者之间的交流，把握其心理状况的动态变化，积极倾听患者的个人诉求，并且多给予患者安慰与心理疏导。

患者应严格遵医嘱，按时、足量、足疗程用药，切不可私自停药或调整用药剂量。同时，注意观察服药后的不良反应。

1、家属应为患者营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免过于劳累、压力过大。

3、注意天气变化，及时增减衣被，预防感冒。

4、树立正确的性观念，杜绝不洁性交；在本病未治愈前，应避免性行为。

5、病情缓解后可适当参加体育锻炼，促进病情恢复。

6、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持会阴部皮肤清洁干燥。

7、治疗期间，个人衣物、用具应定期消毒，并单独放置，避免传染给家人。

患者应遵医嘱定期到院复诊，以评价治疗效果，防止复发及再感染。

淋菌性肛门直肠炎一般无需特殊的饮食疗法，科学合理膳食即可。

1、饮食宜清淡、易消化，定时定量用餐。

2、注意饮食均衡，荤素搭配，保证摄入充足的营养成分。

3、鼓励多饮水。

1、忌辛辣刺激性饮食。

2、忌不洁饮食。

3、忌暴饮暴食。

针对本病的发病原因可采取以下措施进行预防。

1、树立正确的性观念，避免性滥交，杜绝不洁性交，正确使用安全套等防护措施。

2、积极治疗性伴侣。

3、戒烟戒酒。

4、忌辛辣刺激性饮食。

5、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持会阴部清洁干燥。