流泪症

流泪症（lacrimation），是指泪液不循常道而溢出睑外的眼病。根据流泪冷热性质不同，有冷泪、热泪之分。热泪多为某些外障眼病的一个症状。本节仅讨论流冷泪及所流眼泪无明显冷热感的流泪症。发生与肝肾两虚、气血不足、邪毒侵犯有关。常见于病后体弱的妇女、老年人。本病一般预后良好。极个别患者失治误治，可形成漏睛等变证。 本病类似于西医学的溢泪。

1、血虚夹风证

主要表现为流泪，迎风更加严重，两目干涩不适，患眼无红肿疼痛，伴有头晕眼花，面色少华，舌淡苔薄，脉细。

2、气血不足证

主要表现为无时泪下，泪液清冷稀薄，不耐久视，伴有面色无华，神情倦怠，肢体乏力，心悸健忘，舌淡，苔薄，脉细弱。

3、肝肾两虚证

主要表现为眼泪常流，拭之又生，或泪液清冷稀薄，或伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细弱。

本病发生与肝肾两虚、气血不足、邪毒侵犯有关。病位在眼，与肝、肾、脾关系密切。

1、肝肾两虚

泪为肝之液，肝肾亏虚，精血不能上荣于目，泪窍空虚，风邪乘虚引泪而出。

2、气血不足

气血不足，不能约束泪液，而致冷泪常流。

3、邪毒侵犯

椒疮邪毒侵犯泪窍，窍道闭塞，泪液无以排泄，而致无时泪流。

本病以泪液不循常道而溢出眼睑为主要特征。轻者时作时止，入冬或遇风加剧。重者眼泪频繁流出。

1、自觉症状

患眼无红赤肿痛，仅有流泪或迎风流泪加剧，在冬季、初春寒风刺激时流泪。

2、眼部检查

按压睛明穴下方，泪窍无黏液溢出。冲洗泪道时，泪道通畅或狭窄，或不通，或有泪窍外翻现象。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

出现泪液不循常道而溢出睑外，迎风加剧，无红赤肿痛。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始迎风流泪症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如头晕眼花，不耐久视等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家族中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么会出现眼睛无红肿，迎风流泪等症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？

3、现在需要什么治疗方法？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行西医眼部检查、染料试验、泪道冲洗法、泪道探通术、X线碘油造影等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头面情况等以及切脉来诊察疾病。

1、染料试验

于结膜囊内滴入荧光素钠溶液，2分钟后用湿棉棒擦拭下鼻道。若棉棒为绿黄色，提示泪道通畅或不完全性阻塞；若棉棒无染色，提示泪道阻塞。

2、泪道冲洗法

从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液的流向判断泪道是否阻塞并估计阻塞部位。

3、泪道探通术

以判断泪道阻塞部位。

X线碘油造影

可显示泪囊的大小和阻塞部位。

医生通常根据患者泪液不循常道而溢出睑外等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与漏睛等进行鉴别。

1、泪液清稀，轻者时作时止，重者时时频繁流泪，入冬或遇风加重。

2、泪窍无异常或有外翻，按压睛明穴下方，无黏液褴出。

3、冲洗泪道通畅，或狭窄，或不通。

流泪症与漏睛

二者均有流泪。但流泪症按压内眦部或冲洗泪道时，无黏液或脓液流出；而漏睛按压内眦部或冲洗泪道时，有黏液或脓液自泪窍滋出。

本病多为虚证，故宜以补虚为主，可酌加祛风止泪药，并可配合针灸。如果为泪道阻塞不通，可采用手术治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、血虚夹风证

如果出现流泪迎风更加严重的患者，可加用白薇、菊花、石榴皮等。

2、气血不足证

（1）如果出现迎风流泪较多的患者，可加用防风、白芷、菊花等。

（2）如果出现遇寒流泪较多，肢体不温，怕冷的患者，可加用细辛、桂枝、巴戟天等。

3、肝肾两虚证

（1）如果出现流泪较严重的患者，可加五味子、防风等。

（2）如果出现泪液清冷的患者，可加用巴戟天、肉苁蓉、桑螵蛸等。

1、血虚夹风证

（1）方药：止泪补肝散加减。

（2）常用中药：蒺藜、当归、熟地黄、白芍、川芎、木贼、防风、夏枯草。

（3）中成药：复方石斛片。

2、气血不足证

（1）方药：八珍汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。

（3）中成药：当归养血丸、参归养血口服液、归脾丸。

3、肝肾两虚证

（1）方药：左归饮加减。

（2）常用中药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、茯苓、炙甘草。

（3）中成药：杞菊地黄丸、明目地黄丸。

复方石斛片、当归养血丸、参归养血口服液、归脾丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等，视病情辨证选用。

泪道阻塞

病程较短，用泪道探通联合逆行鼻腔鼻泪管插管术或泪道激光成形术。病程长，用泪囊鼻腔吻合术，术后配合中药治疗。

1、外治疗法

滴滴眼液选用含硫酸锌的滴眼液。

2、针灸治疗

肝血不足、复感风邪证以补法为主，可选肝俞、太冲、合谷、风池；肝肾两虚、约束无权证以补法为主，针灸并用，可选肝俞、肾俞、涌泉、太冲。

流泪症治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

流泪症的治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好。极个别患者失治误治，可形成漏睛等变证。

极个别患者因泪窍阻塞而失治误治，可形成漏睛、漏睛疮等变证。

本病泪道通畅，药物治疗配合针灸，可获得治愈。泪道不通的患者手术治疗后，也可获得痊愈。

如果引起的流泪症的病因没有彻底根除，或者平时生活起居调护不当，可能会引起本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、避免感受外邪、注意用眼卫生等良好的护理干预，有利于疾病治疗和身体恢复。

适当了解疾病的相关知识，消除不必要的忧虑和烦恼，保持心情开朗，增强治疗疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、中药汤剂以温热服用为宜，一般药物按时按量服用。

3、滴眼液应单独保存，避免和其他类似的危险物品一起放置。

1、周围环境宜保持清洁、安静、空气流通、光线柔和，外出戴有色眼镜，避免风沙、强光刺激。

2、擦拭眼部时，动作宜轻，避免损伤皮肤。

3、注意不要长时间看书、工作，避免眼部疲劳。

4、注意保暖，防止感受风邪加重病情。

1、注意观察眼部分泌物的量、性质、颜色及眼周皮肤等。

2、观察有无眼红、眼痛、畏光、视力下降等，及时报告医生处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要眼部检查、染料试验、泪道冲洗法、泪道探通术、X线碘油造影等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富含营养，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物，忌食生冷、油腻、寒性食品，禁止烟酒。

饮食营养要均衡，多吃新鲜的水果和蔬菜，以防止便秘。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮、凉茶等。

本病是可以预防的，平时注意用眼卫生，户外带护眼镜，积极治疗原发疾病等措施，有利于减少疾病发生。

1、户外活动戴防护眼镜，减少强光、风沙和尘埃的刺激。

2、注意用眼卫生，不要用脏手或手巾擦眼。

3、积极治疗慢性结膜炎等疾病。

4、加强体育锻炼，增加机体的抗病能力。