蝼蛄疖

蝼蛄疖（folliculitis abscedens et suffodiens），是指多个疖在深部融会贯通而发于头部的化脓性疾病。皮损以色红灼热，多个相连，未遗破者如曲蟮拱头，已遗破者如为蝼蛄串穴为主要特征。多发于儿童头部，发生与暑疖失治、感受风热等有关。大部分患者经治疗后病情向愈，预后良好，如果未及时治疗，迁延日久，可损及颅骨，必须等死骨脱出，才能收口。相当于西医的头皮穿凿性脓肿。

1、热瘀互结证

主要表现为根脚坚硬，脓出肿硬不消，此处未愈，他处又发，疮口不敛，可伴有口渴，心烦，头痛，苔黄，脉弦数或弦。

2、正虚毒蕴证

主要表现为结块日久，迟不化脓，或遗破脓出，日久不敛，且他处又生，可伴神疲乏力，低热，口渴，食欲不佳，舌质淡，脉细弱或细数。

本病发生与暑疖失治、感受风热等有关。病变多在头皮，小儿多见，疖肿多无头，一处或数个。

1、暑疖失治

多因暑疖治疗不当，疮口太小，脓流不畅，引起脓毒潴留。或因护理不慎，搔抓碰伤，以致脓毒旁窜而成。

2、感受风热

多因风热之邪，蕴结头部皮肉，头顶皮肉较薄，容易互相蔓延，加之气血亏虚，脓毒旁流，发为本病。

本病以色红灼热，多个相连，未遗破者如曲蟮拱头，已遗破者如为蝼蛄串穴为主要特征。多发于儿童头部，临床常见坚硬型、多发型两种。不论哪种类型，局部皮厚且硬者病情较重，皮薄成空壳者病情较轻。

1、坚硬型

疮形肿势虽小，但根脚坚硬，遗破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。

2、多发型

疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、疖肿根脚坚硬，遗破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发

2、疮大如梅李，三五个，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或普通外科科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行相关的体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候头部开始出现皮肤色红灼热等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如肢体乏力，低热，口渴，食欲不佳等？

4、平时有偏食辛辣、煎炸、肥腻等食品的习惯吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、有糖尿病病吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次?

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，还需要西医的血常规、血糖、免疫功能等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、局部皮肤的形态及颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解局部肿块的软硬及压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

血液检查

必要时可进行血常规、血糖、免疫功能等方面的检查。

医生通常根据患者皮损色红灼热，多个相连，未遗破者如曲蟮拱头，已遗破者如为蝼蛄串穴等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与发际疮等疾病进行鉴别。

1、多生于头皮，小儿多见。

2、疮形虽小，但根脚坚硬，遗后脓出不畅，而坚硬不退，愈后复发，此处未愈，他处不生。或疮肿大如梅李，相连3~5枚，费破出脓，不易愈合，日久头皮窜空，呈紫褐色。

3、一般无全身症状，重者可伴形体消瘦、精神萎靡，饮食不佳、大便溏稀等。

发际疮

好发于头项发际之间，皮损初起为红色毛囊性丘疹，继而出现脓疱，周围红晕，顶白肉赤，多不损骨。

本病治疗以清热解毒为主要原则。夏秋发病须兼顾清暑化湿，疖病多虚实夹杂，治宜扶正固本与清热解毒并施，应坚持治疗以减少复发；对伴有消渴等慢性病患者，必须积极治疗原发疾病。

1、热瘀互结证

（1）方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。

（2）常用中药：穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草、赤芍、陈皮、防风、贝母、马齿苋、漏芦根、金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、蒲公英。

2、正虚毒蕴证

（1）方药：透脓散加减。

（2）常用中药：当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺、金银花、夏枯草、山栀子、淮山药、太子参。

六应丸、六神丸等，视病情辨证选用。

蝼蛄疖宜做十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。如果有死骨，松动时用镊子钳出，配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。

西医治疗

病情较重者，应使用有效抗生素治疗。如有糖尿病，需口服降血糖药物或注射胰岛素控制血糖。

蝼蛄疖的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

蝼蛄疖的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大部分患者经治疗后病情向愈，预后良好。如果未及时治疗，迁延日久，可损及颅骨，等死骨脱出后，才能收口。

如果未及时治疗，迁延日久，可损及颅骨，用探针或药线探之，可触及粗糙骨质，死骨脱出后，才能收口。

本病诊断明确，正确辨证用药，预后一般良好。

如果引起蝼蛄疖的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，要保持局部皮肤清洁，注意个人卫生、保持情志调摄等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

了解疾病的相关知识，关心体贴患儿，根据不同心理状态给予疏导，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，服药后注意效果和不良反应。

2、清热解毒药煎熬时间宜短，宜凉服，脾胃虚弱者宜温服。

3、若皮肤出现过敏，立即停药并报告医生。

1、保持室内凉爽，清洁，安静，温湿度适宜，切忌在阳光下暴晒，尤其是炎热的夏秋季节。

2、注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服以宽大柔软、棉质为宜。

3、忌用手挤压、搔抓、挑剔疖肿。

1、注意观察有无发热、恶寒症状。

2、注意观察疮形颜色，局部肿势，脓水的量、色、疼痛程度等。

3、消渴患者需观察血糖变化，指导合理用药及饮食，以调控血糖，若出现高热、烦躁等，及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、血糖、免疫功能等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食以清淡宜消化为主要原则，宜多饮水及清凉饮品，注意饮食宜忌，忌食辛辣、油腻、刺激食品。

1、热毒蕴结证患者宜食清凉流质及半流质饮食，如蒲公英粥、绿豆薏苡仁粥等。

2、脾胃虚弱证患者，宜进温热、富有营养、易消化的饮食，如莲子粥、山药粥。

3、消渴者，指导合理饮食，宜进食含糖量少的食物，如瘦肉、蔬菜。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病重在预防，注意保持皮肤清洁，避免暴晒，饮食有节等措施，有利于减少疾病的发生。

1、保持室内空气流通、凉爽，避免在阳光下暴晒。

2、注意劳逸适度，加强营养，合理饮食，夏秋季节多饮水或清凉饮料，忌辛辣助热生火食物。

3、注意个人卫生，保持皮肤清洁。

4、消渴病或体质虚者，应及时就医治疗。