慢性鼻咽炎

慢性鼻咽炎是鼻咽黏膜、黏膜下组织的非特异性慢性炎症，常累及鼻咽部淋巴组织，多与上呼吸道感染并存。主要症状有鼻塞、流鼻涕、发热、鼻咽部干燥感或灼热感。经积极治疗，一般症状可得到缓解。

慢性鼻咽炎一般不具有传染性。

慢性鼻咽炎较高，约为12%。

无特发人群。

好发于秋冬及冬春之交。

病毒或细菌入侵鼻咽部，引起鼻咽部黏膜炎症，鼻咽部长期受到刺激可导致慢性鼻咽炎。此外，还可与物理化学因素（如粉尘、烟雾刺激鼻咽部）等有关。

1、感染

引起本病常见的细菌有链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌；常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒。细菌与病毒混合感染者也不少见。

2、物理化学因素

如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等长期刺激鼻咽部，可引起本病。

3、其他

本病还可与邻近器官病灶或一些全身性疾病相关，如慢性鼻窦炎的炎性分泌物的长期刺激，鼻中隔偏曲所致呼吸动力学改变。此外，当胃食管反流病时，酸性胃液反流至鼻咽部产生刺激，也可引起本病。

1、吸烟、饮酒。

2、从事教师、歌手等职业。

慢性鼻咽炎主要表现为鼻咽干燥、不适，异物感、痰黏附感，患者常有频繁咳痰动作，但痰液较少，间有痰中带血丝。咳嗽时可出现恶心干呕。鼻咽部干燥会引起疼痛。

鼻咽黏膜慢性炎症病理刺激可能诱发一些全身性继发性病变，如不明原因的头痛、皮肤病变以及某些内脏病变等，需要仔细观察。

可伴声嘶、头痛等。

1、反复出现鼻咽部、干燥、不适，异物感等，影响日常生活。

2、出现鼻塞、流鼻涕症状，

3、伴发热、恶心、呕吐等不适。

4、自己触摸到颈部淋巴结肿大。

5、出现其他危及生命的病症。

以上情况均需及时到医院就诊。

患者一般可以到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现鼻咽部不适的？近期有加重吗？

2、您除了这些症状还有其他症状吗？如头痛、恶心？

3、您的这些症状会在什么时候加重什么时候减轻？

4、都做过什么检查？检查结果如何？

5、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

6、您有其他疾病吗？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽痛、鼻塞、流鼻涕、发热等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的具体情况，随后患者可能需要进行血常规检查、鼻咽脱落细胞检查、CT检查、PET-CT检查、鼻咽镜或鼻内镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者鼻咽部黏膜有无充血、水肿或化脓，还会检查头颈部淋巴结有无肿大、疼痛。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助查看患者是否有感染。若白细胞总数、中性粒细胞数增高，提示细菌感染；白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、鼻咽脱落细胞检查

慢性期用咽拭子擦拭鼻咽部并行脱落细胞涂片检查，可见有大量脱落上皮细胞、白细胞和少量红细胞。

鼻咽镜或鼻内镜检查：可观察到鼻咽部有无充血或水肿，有助于医生诊断。其检查结果可见鼻咽黏膜充血、增厚，淋巴组织增生或有糜烂、溃疡，表面有分泌物附着，或黏膜干薄发亮，或有咽侧索红肿。以咽拭子在局部摩擦，鼻咽擦痛较明显，并常有血迹黏附于咽拭子上。

1、CT检查

有助于医生诊断，患者多表现为后顶壁软组织弥漫性对称性增厚，多数表面光滑，少数表现为黏膜粗糙。

2、PET-CT检查

为准确排除早期鼻咽癌，可行PET-CT检查。鼻咽癌组织显示为鼻咽部局限性高代谢灶，而鼻咽炎性肿胀组织则多显示为鼻咽部局限性低代谢灶。

根据患者的病史、临床表现（鼻塞、流鼻涕、发热），结合相关辅助检查（如鼻咽脱落细胞检查、鼻咽镜或鼻内镜检查等）结果，即可明确诊断。医生在诊断的过程中，还需除外早期鼻咽癌等疾病。

慢性鼻咽炎应与早期鼻咽癌相鉴别：如有痰或涕中带血，特别是晨起吸涕时第一口痰中带血，或有耳鸣、耳闷，颈淋巴结肿大等，应注意排除鼻咽癌。鼻咽CT以及局部活检有助于确诊。同时，也应注意排除鼻咽癌前病变。

本病主要以药物治疗为主，常使用抗病毒药物和抗生素，杀灭病原菌，控制感染。此外，还要注意对症处理，缓解不适症状。对于反复发作者，还可酌情予以手术治疗。

1、全身治疗

急性发作时，鼻咽炎应给抗炎药物，如抗生素、糖皮质激素，以便及时控制感染。常用药物有曲安奈德、庆大霉素等。

2、局部治疗

可用0.5%~1%麻黄碱或0.05%羟甲唑啉及3%链霉素滴鼻剂或其他抗生素滴鼻剂滴鼻，使鼻部分泌物易于排出，使鼻塞症状改善。另外局部涂以10%弱蛋白银软膏亦可减轻症状。

曲安奈德、庆大霉素、麻黄碱滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、链霉素滴鼻剂、弱蛋白银软膏

如本病反复发作，在已控制炎症的基础上可考虑行扁桃体、腺样体切除术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢性鼻咽炎病程较长，容易反复发作，不易治愈。

迁延不愈影响患者的日常生活及身心健康。

慢性鼻咽炎患者较难治愈。

患者日常要注意自己的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，规律作息，养成良好的生活习惯。

部分患者可因咽部不适等症状反复存在，难以治愈，而出现焦虑等心理情况。此时患者可以多和医生沟通，学习疾病的相关知识，了解自己的病情，树立克服疾病的信心，一定不要消极治疗。

1、改善生活环境，减少环境污染，做好自我防护工作，空气污染时（尤其是雾霾天）要注意戴口罩，避免有害气体和粉尘颗粒等吸入鼻腔。

2、平时可常做鼻部按摩，每日早晨用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。

3、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

患者在饮食方面要注意避免辛辣刺激性食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜，以促进机体康复。

1、饮食尽量以清淡易消化为主，多喝水，保持大便通畅。

2、可以适当吃一些清热去火的食物，如苦瓜、冬瓜等。

3、多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、鱼类、海产品等，有利于鼻咽损伤部位的修复。

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、戒烟戒酒。

1、加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。注意气候变化，及时增减衣服，避免上呼吸道感染。

2、饮食方面尽量做到营养均衡，避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物，同时戒烟戒酒。

3、勤洗手，洗手时用肥皂或洗手液。

4、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、治疗全身性疾病。