霉菌性外阴炎

霉菌性外阴炎是由假丝酵母菌（俗称“霉菌”）引起的外阴（阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭）皮肤和黏膜发生的炎症。主要症状为外阴瘙痒、灼热痛。如果没有及时进行正规、彻底的治疗，患者容易反复发作，严重影响日常生活和身心健康。

有传染性。

无症状的假丝酵母菌带菌者、发病的患者。

1、内源性传染

是主要的传播途径。假丝酵母菌除了寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可相互传染，一旦条件适宜则可引起感染。

2、性交直接接触传染

部分患者通过性交直接接触传染。

3、间接传染

少部分患者可通过接触感染的衣物而间接传染。

暂无确切流行病学资料。

好发于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。

本病是由假丝酵母菌引起的。假丝酵母菌是一种条件致病菌，多数寄居在阴道。人体处于健康状态时，假丝酵母菌不会侵袭组织，发生炎症反应。当全身或局部免疫功能下降时，假丝酵母菌会“攻击人体”，侵犯外阴周边组织，引起症状。

1、长期应用广谱抗生素，抑制乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖。

2、接受大量雌激素治疗者。

3、妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加、酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

4、大量应用免疫抑制剂或免疫力低下者，如艾滋病患者。

5、胃肠道假丝酵母菌感染者，粪便污染外阴可导致疾病。

6、经常穿紧身化纤内裤，使外阴局部温度和湿度增加。

主要表现为外阴瘙痒明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加明显。外阴可有局部充血、红肿、糜烂，甚至有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。

本病长期不治疗可导致炎性反应上行，引起宫颈炎、盆腔炎等，甚至影响怀孕。

1、患者出现明显的外阴瘙痒不适。

2、外阴出现局部充血、红肿、糜烂。

3、伴有性交痛、排尿痛等不适。

4、出现其他异常情况。

以上建议及时就医咨询。

出现外阴瘙痒等不适的患者，可于妇科就医治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行相应的妇科检查，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状何时出现的？程度如何？

2、有无自行服药治疗过？

3、有无长期服用抗生素类药物？

4、您是否经常使用阴道洗剂或喷剂？内裤是单独清洗的吗？

5、既往有过外阴炎病史吗？

6、有没有其他症状？

7、您是否怀孕？如果没有怀孕，近期有怀孕计划么？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我需要吃药么？

3、我的症状多久可以控制？

4、这个病会传染给别人么？

5、这会影响我怀孕么？

6、这个病会复发吗？

当患者出现外阴瘙痒、灼热痛等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，初步了解患者的情况，然后可能会建议其行分泌物涂片、真菌培养+药敏试验，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者外阴有无发红、肿胀、糜烂、溃疡、抓痕等，还会检查有无腹股沟淋巴结肿大。

1、分泌物涂片

取局部分泌物置于玻璃片上，显微镜下检查找到芽胞及真菌菌丝。

2、真菌培养+药敏试验

不常规应用，主要用于久治不愈的霉菌性外阴炎或有症状但多次显微镜检查阴性者。同时可进行药物敏感试验，达到明确诊新、筛选有效的抗真菌药物的作用。

根据患者病史，以及外阴瘙痒、灼热痛等临床表现，再结合体格检查、分泌物涂片、真菌培养+药敏试验等辅助检查结果，一般可作出诊断。

霉菌性外阴炎一旦确诊，应尽早进行治疗。主要采用局部治疗和全身治疗，以消灭假丝酵母菌。对于存在糖尿病者，应积极治疗糖尿病，以消除危险因素。

1、及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。

2、患者应勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。

3、真菌在pH5.5~6.5环境下最适宜生长繁殖，因此可以改变外阴酸碱度，形成不适宜其生长的环境。可使用碱性溶液擦洗外阴、坐浴。

1、局部用药

可使用硝酸咪康唑软膏、克霉唑软膏等涂抹外阴，以减轻症状。

2、全身用药

常用药物为氟康唑，可以杀灭假丝酵母菌。

硝酸咪康唑软膏、克霉唑软膏、氟康唑

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后好。

本病具有传染性，如未及时治疗，可传染给性伴侣。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者应遵医嘱按时、按量用药，在日常生活中注意个人卫生。定期复诊，以便医生了解治疗效果。良好的日常护理不仅能够缓解患者的不适，还在一定程度上能够促进疾病的恢复。

1、患者外阴瘙痒明显，持续时间长，容易出现烦躁等负面情绪。

2、部分患者对疾病认识不清，感觉难以启齿，容易出现紧张、焦虑等负面情绪。

3、家属应积极主动与患者交流，体贴、关心患者，使其能感到被尊重、被关心，帮助其缓解不良情绪。

4、患者应树立治疗信心，正确面对疾病，同时积极配合医护治疗。

1、患者应遵医嘱足量足疗程用药，不要擅自停药。

2、用药后遵医嘱及时复查，症状改善或消失，并不能表明已经治愈，可能只是假丝酵母菌暂时受到抑制，并未被彻底消灭，此时停药容易造成耐药而反复发作。

3、用药过程中出现不良反应者，立即停药，并到医院和医生说明具体情况，看是否需更换其他药物。

1、治疗期间要穿棉质内裤，勤换勤洗内裤。并且应穿透气性好的下装，尽量少穿紧身裤或牛仔裤。

2、每晚睡前温开水清洗私处，注意保证手的清洁，从前往后，依次冲洗。

3、单独清洗内裤。

4、按时休息，保证作息规律。

5、治疗期间避免性生活。

1、患者应遵医嘱按时复查，一般建议在治疗结束的7~14日复查。

2、症状持续存在或治疗后复发，需及时到医院复查。

3、若为反复发作的霉菌性外阴炎患者，一般建议在巩固治疗的第3个月及6个月时，到医院进行真菌培养。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜多吃清淡而富有营养的食物，宜多饮水，多吃蔬菜。

2、可以适当食用一些具有清热祛湿或健脾利湿作用的食物，如赤小豆粥、惹仁粥、冬瓜汤等。

1、不宜食用肥腻的食物，如肥猪肉、奶油等。

2、减少过甜食物的摄入，如蔗糖、蜂蜜等。

3、少吃生冷、辛辣之物，如冰激凌、辣椒等。

4、减少海鲜、动物内脏食物的摄入。

1、穿着全棉内裤和单独清洗内裤

紧身化纤内裤会使外阴局部的温度及湿度增高，容易滋生假丝酵母菌，因此宜穿着全棉内裤，并且内衣裤一定要单独洗。

2、避免滥用抗生素

滥用抗生素会造成菌群失调，抗生素可能抑制部分有益菌群，假丝酵母菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

3、养成良好的卫生习惯

注意清洗外阴，保持局部的清洁、干燥；每次上完厕所，从前往后擦拭；出门在外，不要使用宾馆的浴盆，要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等。

4、提高机体免疫力

平时应注意体育锻炼，提高机体抵抗力。月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生假丝酵母菌感染，因此应多注意休息。

5、积极治疗基础疾病

有慢性基础疾病，如糖尿病等，应积极治疗。

6、对初次发生假丝酵母菌感染者应彻底治疗

假丝酵母菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。如感染时用药剂量不足、时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽孢，且易产生耐药性，从而造成疾病反复。因此，对初次患者，彻底治疗非常重要。