念珠菌性皮疹

念珠菌性皮疹是指念珠菌感染引起皮肤、黏膜的颜色、形态发生局限性改变，比如红斑、糜烂、丘疹、水疱、疣状增生等，具体因累及部位不同而有所差异。本病的预后一般较好，若能通过早期积极的治疗将感染控制住，则大多可达到治愈；但如果没有得到及时有效的治疗，或者免疫系统功能低下，则念珠菌可能会从原发感染部位进入血液循环，侵入内脏器官，引起念珠菌菌血症、念珠菌性心内膜炎等问题，严重危害机体健康。

具有传染性。

患者、带菌者以及被念珠菌污染的食物、水等。

1、直接接触

（1）如果皮肤破损处接触了患者的皮损部位，则可能会被传染。

（2）如果与念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头炎患者进行无保护的性生活，则也可能被传染。

2、间接接触

（1）如果皮肤破损处接触了被患者污染的毛巾等物品，则可能会被传染。

（2）如果医护人员的手、医疗器械等被念珠菌污染后没有及时进行消毒，则也可能被传染。

（3）食用被念珠菌污染的食物、水，也可能被传染。

念珠菌性皮疹在临床上比较常见。

本病多发生于有严重基础疾病及机体免疫力低下的人群。

念珠菌性皮疹主要是由于念珠菌感染皮肤（比如腋窝下、尿布区等处）、黏膜（比如口腔黏膜、外阴黏膜等处）所致。主要致病菌为白念珠菌，其次为近平滑念珠菌、光滑念珠菌等。

念珠菌是人体的正常菌群之一，通常寄生于机体的皮肤、口腔、肠道及阴道等处，致病力极低。当机体整体防御力减弱、皮肤黏膜破损时，其可侵袭组织而致病。

1、患有严重基础疾病

比如糖尿病、肿瘤、艾滋病、系统性红班狼疮、大面积烧伤、粒细胞少症等，患者的抗病能力较弱，容易感染念珠菌。

2、长期应用某些药物

比如应用细胞毒性免疫抑制剂治疗、过度应用抗生素等，也会导致免疫功能减弱，增加念珠菌感染的风险。

3、医疗操作

比如长期中央静脉导管、气管插管、留置胃管、留置导尿管以及手术等，会为念珠菌入侵机体提供机会。

念珠菌性皮疹的表现较多，比如红斑、糜烂、丘疹、水疱、疣状增生等，具体因感染发生的部位不同而有所差异。

1、皮肤念珠菌感染

（1）念珠菌性间擦疹：又称擦烂红斑，多发于腋窝、乳房下、腹股沟、指缝间及肛门会阴等处，皮损特点为边界清楚的红斑、表面糜烂，外周散在米粒大丘疹，其上覆细屑。

（2）念珠菌性甲沟炎、念珠菌性甲床炎：甲沟红肿，因甲床受累可导致甲生长不良，表面有沟纹，但不影响原有光泽。

（3）婴儿泛发性皮肤念珠菌病：病变以尿布区为主，可向邻近皮肤蔓延，并累及颈、腋等处皮肤皱襞处以及面部。皮损特征为大片不规则红斑，边界清楚，边缘为白色膜状脱屑，周围散发有丘疹、水疱或脓疱。

（4）慢性皮肤黏膜念珠菌病：主要发生于口腔黏膜、指甲及深部组织等处，初发疹为红色疣状增生，然后逐渐隆起，表面结痂，形成结节，其下为疣状糜烂。

2、黏膜念珠菌感染

（1）口腔念珠菌病：又称鹅口疮，主要表现为部分或全部口腔黏膜上附着乳白色薄膜，比如舌、上腭、齿龈、唇颊等处，严重者可累及咽喉下直至食管或气管；白膜边界清楚，易被剥去而留下鲜红色湿润基底。

（2）念珠菌性唇炎：多累及下唇，呈慢性过程。其中，糜烂型可表现为唇红的中央呈鲜红糜烂，周边角化过度，表面脱屑；颗粒型常在下唇出现弥漫性肿胀，唇及皮肤交界处的边缘以及唇部具小颗粒，微凸于皮肤表面。

（3）念珠菌性阴道炎：阴道黏膜上有乳白色薄膜附着及有黄色或白色凝乳状渗出物，分泌物可刺激黏膜引起红肿糜烂，并伴有白带过多、瘙痒等表现。

（4）念珠菌性龟头炎：阴茎包皮龟头呈轻度潮红、干燥而光滑，包皮内冠状沟处有乳白色乳酪样斑片。

（5）念珠菌性角膜炎：角膜坏死、溃疡，其边缘隆起呈放射状浸润，严重者可发生角膜穿孔，出现视力下降。

若未及时治疗，则念珠菌可从口腔等部位直接蔓延或者经血行播散，导致系统性疾病，比如念珠菌性败血症、念珠菌性心内膜炎、念珠菌性脑膜脑炎等。

1、局部皮肤黏膜出现红斑、糜烂、丘疹、水疱等皮疹；

2、伴有瘙痒、疼痛等症状；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者局部皮肤黏膜出现红斑、糜烂、丘疹、水疱等等损害，可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对病变部位进行检查，注意着装，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮疹是何时出现的？

2、近期皮疹有增多或变大吗？

3、您还存在瘙痒或疼痛等不适症状吗？

4、您有基础疾病吗？您长期服用什么药物吗？

5、您是否与念珠菌感染患者密切接触的经历？

6、患病前是否去过公共浴池、游泳池等场所？

7、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？目前有在用什么药物？效果如何？

1、我为什么会患病？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何进行治疗？能治好吗？

5、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

6、平时应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者局部皮肤出现红斑、糜烂、丘疹、水疱、疣状增生等皮肤损害时，应积极就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行直接涂片镜检、真菌培养、组织病理学检查等，以进一步了解病变情况。

医生会通过观察皮损的部位、形态、颜色等，来作出初步诊断。

1、直接涂片镜检

医生会取部分皮损组织制成标本，然后在显微镜下进行观察，判断有无感染及感染的病原体种类，通常可以发现大量菌丝和成群芽胞。

2、真菌培养

医生会取部分皮损组织进行培养，通过观察生成的菌落来判断感染的病原体类型。

如果皮损不典型、难以诊断，则可在皮损处取部分皮肤组织制成标本，进行病理学检查，发现组织中同时存在芽胞和假菌丝或真菌丝可诊断为念珠菌病。

一般根据病史，局部皮肤出现红斑、糜烂、丘疹、水疱、疣状增生等损害，并结合直接涂片镜检、真菌培养、组织病理学检查等结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与扁平苔藓、梅毒疹等疾病进行鉴别。

1、扁平苔藓

扁平苔藓是一种病因复杂的炎症性皮肤病，主要表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块，好发于手腕、前臂、下肢远端和骶骨前区，常伴有瘙痒，直接涂片镜检不会发现菌丝和芽孢。

2、梅毒疹

梅毒疹常见于二期梅毒、晚期梅毒，主要表现为红色、红褐色斑疹、斑丘疹和丘疹，少数为斑块、结节和脓疱，梅毒血清学试验阳性，有助于鉴别。

念珠菌性皮疹患者应在皮肤科医生的指导下，根据发病部位、病情严重程度、机体免疫状态等选择合适的治疗方法，包括局部治疗和全身治疗。

1、每日用温水和无刺激性的抗菌产品清洗局部皮肤，然后用干净卫生的毛巾轻轻擦干，以保持患处清洁干燥。

2、注意加强皮肤保护，避免损伤。

3、避免共用个人物品，比如毛巾、剃须刀等，以减少传染的风险。

1、局部治疗

（1）对于发生在腋窝、乳房下等部位者，可将制霉素软膏、克霉唑乳膏等，涂于皮疹部位。

（2）对于发生在口腔黏膜者，可使用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔、在局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液等，以抑制真菌生长。

（3）对于发生在生殖器部位者，可遵医嘱使用制霉素阴道泡腾片、制霉素阴道栓、克霉唑阴道片等。

2、全身治疗

对于局部用药无效、病情比较严重者，可短期口服抗真菌药物，比如酮康唑片、氟康唑胶囊等。

制霉素软膏、克霉唑乳膏、2%碳酸氢钠溶液、制霉菌素鱼肝油混悬溶液、制霉素阴道泡腾片、制霉素阴道栓、克霉唑阴道片、酮康唑片、氟康唑胶囊

本病一般不需要手术治疗。

治疗周期可能为1~2周，具体因病情严重程度、感染类型、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素不同而有所差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

念珠菌性皮疹的预后一般较好，早期积极的治疗可明显改善皮肤损害，使大多患者达到治愈。如果没有得到及时有效的治疗，可能导致念珠菌从原发感染部位进入血液循环，引起念珠菌菌血症、念珠菌性心内膜炎等问题。

1、本病可能传染他人。

2、严重者可并发念珠菌菌血症、念珠菌性心内膜炎等问题，威胁生命安全。

本病经积极治疗，大多可达到治愈。

念珠菌性皮疹患者在日常生活中，应注意保持患处清洁干燥、加强个人卫生、合理饮食以及遵医嘱用药等，以促进疾病恢复。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可随意增减药量，也不能自行停药，以免加重病情。

1、保持患处皮肤清洁，避免搔抓或挤压，以免加重皮肤损害。

2、避免与他人共用毛巾、剃须刀、衣物等个人物品，以免传染他人。

3、保持良好的个人卫生习惯，避免与皮疹部位接触后再接触其他身体部位，以防交叉感染。

4、加强皮肤保护，以防皮肤损伤。

5、发生在外阴、生殖道者，应暂时停止性生活。

6、规律作息，保证充足的睡眠，以提高机体的抵抗力。

7、均衡饮食，避免吃一些辛辣、油腻的刺激性食物。

念珠菌性皮疹患者应注意合理饮食，适当多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物，以防加重皮损和不适。

1、适当多吃富含蛋白质的食物，比如鸡胸肉、瘦牛肉、金枪鱼、鲈鱼、豆腐、豆浆等，以促进细胞修复和免疫系统功能。

2、适当多吃富含维生素的食物，比如菠菜、西兰花、苹果、草莓、橙子等。

3、保持足够的水分摄入。

1、避免食用油腻的食物，比如炸薯条、炸鸡、香肠、培根、腊肉等。

2、避免食用辛辣刺激的食物，比如麻辣火锅、麻辣烫等。

3、忌烟酒。

念珠菌性皮疹是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括保持皮肤和黏膜卫生、避免局部损伤、积极治疗基础疾病、保持良好的生活习惯等。

1、保护皮肤和黏膜，防止破损，以降低病原菌感染的风险。

2、进行导管插管等相关治疗时，遵医嘱进行护理和定请更换。

3、保持良好的口腔卫生，改掉小儿咬手指、衣服、玩具等不良习惯。

4、积极治疗糖尿病等基础疾病。

5、合理使用抗生素及免疫抑制剂。

6、规律作息、保证充足的睡眠、合理饮食、适当增加体育锻炼，以提高机体免疫能力。